青年急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白对诊断心源性疾病的意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白对于诊断心源性疾病引起青年人(年龄≤40)急性胸痛的临床意义,从而做到早发现,早治疗。方法:研究对象为急性胸痛发作12小时内就诊于某院急诊科的46名青年患者,分别于入院后即刻、2～12小时、超过12小时这3个时段采血分离血清,检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和缺血修饰白蛋白(IMA)。入院后动态心电图监测,根据最终诊断结果,将患者分为非缺血性胸痛(NICP)组和缺血性胸痛(ICP)组,ICP组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组。比较两组的IMA、cTnI、CK-MB在不同时段的检测结果和心电图表现,分析急性胸痛患者IMA水平对ICP的诊断价值。结果:46例入选患者中,诊断为UA20例,AMI4例,NICP22例。ICP组IMA水平于发病小于2小时、2～12小时明显升高,与NICP组存在明显差异,ICP组发病超过12小时的IMA水平与NICP组比较无明显差异。UA组和AMI组IMA水平在各时间段比较差异无统计学意义。结论:IMA是早期区分ICP和NICP的敏感生化指标,对于发病12小时内的ICP诊断具有较高的敏感性,与其它指标相结合可以进一步提高对ICP的诊断。但是IMA不能作为区分AMI和UA的生化指标。

低分子肝素治疗脑梗死的临床观察

目的应用低分子肝素治疗急性脑梗死并与对照组在凝血3项及临床神经功能评分等方面进行比较。方法将58例急性脑梗死患者随机分为低分子肝素治疗组与对照组分别于治疗前、治疗后3、7、21、30d测定凝血3项及神经功能评分,并进行比较。结果两组病例在治疗前上述指标无显著性差异,凝血3项中PT、APTT在治疗后3、7、21、30d存在显著性差异,神经功能评分于治疗后30d存在显著性差异。结论低分子肝素与血浆中AT-Ⅲ结合即可对Ⅹa灭活,低分子肝素抗凝血因子Ⅹa活性/抗凝血活性比值为1.5～4.0,而普通肝素为1左右,这使其抗血栓作用与致出血作用分离,保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险,从而有效地阻止了脑梗的进展,起到较好的治疗效果。

乌司他丁与纳洛酮对APPO患者心肌酶学及CHE变化的作用

目的:探讨乌司他丁与纳洛酮联合使用对急性有机磷农药中毒(APPO)患者血清心肌酶学及全血胆碱酯酶(CHE)变化的作用。方法:将急性有机磷农药中毒患者56例,随机分为治疗组和对照组,观察两组患者心肌酶学及CHE的变化情况和总住院时间。结果:治疗组心肌酶学及CHE的恢复时间和总住院时间均短,明显低于对照组(P<0.05),两组有显著差异。结论:乌司他丁与纳洛酮联合使用,对治疗急性APPO患者心肌酶学及CHE的恢复,改善预后,缩短住院时间,保护重要器官功能疗效可靠。

痉挛性灭鼠药中毒52例分析

对我科从1996-12～2002-12共收治痉挛性灭鼠药中毒52例分析如下.