新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病定点医院医疗服务的影响研究

目的:了解新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)疫情防控对湖南省结核病定点医院医疗服务相关工作的影响。方法:2021年1—6月,以湖南省所有结核病定点医院为研究对象,采用问卷调查的方式,调查2020年新冠感染疫情发生后湖南省结核病定点医院人力资源和场地征用情况(包括门诊、病房、检验科、放射科、药房开放情况);对比2019年与2020年门诊就诊人数及报告肺结核患者例数;调查2020年医院感染控制变化情况。共计发放126份调查问卷,回收有效问卷119份,全省结核病定点医院有效应答率为94.44%(119/126)。结果:有114家(95.80%,114/119)医院在2020年承担了新冠感染疫情防控任务。98家(82.35%,98/119)医院医务人员合计被抽调1343人次,被抽调医护人员人次中位数(四分位数)为8(2,18)人次。2020年结核门诊、病房、检验科、放射科、药房正常开放率分别为48.74%(58/119)、27.44%(31/113)、88.24%(105/119)、89.92%(107/119)、94.12%(112/119)。2019年和2020年医院门诊就诊率分别为254.18/10万(169613例)和222.48/10万(148775例)。2019年和2020年肺结核患者报告发病率分别为82.38/10万(54968例)和76.55/10万(51188例)。门诊就诊比例、肺结核患者报告发病率分别较2019年下降了12.47%[(254.18-222.48)/254.18×100%]和7.08%[(82.38-76.55)/82.38×100%],差异均有统计学意义(χ^(2)=1409.310,P<0.001;χ^(2)=142.870,P<0.001)。99.16%(118/119)的医院加强了感染控制措施。结论:新冠感染疫情防控对湖南省结核病定点医院的医疗资源出现了不同程度的挤兑,导致医疗服务能力不足,患者发现水平下降。为保证抗疫防痨工作两不误,仍需要加强对结核病定点医院的资源储备。

湖南省某专科医院非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定及药敏结果

目的探讨非结核分枝杆菌肺病(NTMPD)菌种分布及耐药性,为其临床诊治提供依据。方法收集2017—2019年湖南省某胸科医院BACTEC MGIT 960系统培养阳性的临床分离菌株,经MPB64检测以及PNB、TCH培养基生长试验分离出非结核分枝杆菌(NTM),应用16Sr RNA、Hsp65、ITS基因测序法将NTM鉴定至种,采用最低抑菌浓度(MIC)法检测其中脓肿分枝杆菌对10种抗菌药物的耐药性。结果10443份MGIT 960报告阳性的菌株中,共检出NTM 1227株,检出率为11.7%。经菌种鉴定,居前4位者依次为胞内分枝杆菌(27.8%)、脓肿分枝杆菌(25.3%)、戈登分枝杆菌(16.5%)、鸟分枝杆菌(16.1%)。脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素和利奈唑胺的敏感性较高,敏感率分别是94.6%、87.5%、82.1%;对其他药物的敏感率均低于50%。结论湖南省NTM流行的菌种以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,阿米卡星和克拉霉素可作为该省临床治疗脓肿分枝杆菌感染患者的优选抗菌药物。

2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误及其影响因素分析

目的:分析2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误现状及其影响因素,为学校结核病防控决策提供参考依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2011年1月1日至2020年12月31日湖南省登记管理的17365例学生肺结核患者病案相关信息,包括性别、年龄、患者来源、诊断结果、诊断单位级别、是否重症、治疗分类、登记时间,以及本次症状出现日期、首诊日期和确诊日期等。采用单因素分析比较不同因素的组间差异,多因素logistic回归分析学生肺结核患者发现延误影响因素。结果:2011-2020年学生肺结核患者就诊、确诊和发现时间中位数(四分位数)分别为12(3,33)、2(0,18)和27(11,53)d;就诊、确诊和发现延误率分别为45.8%(7955/17365)、28.6%(4965/17365)和48.6%(8438/17365);发现延误率由2011的49.1%(774/1575)下降至2020年的43.6%(1064/2438),呈缓慢下降趋势(χ_(趋势)^(2)=25.203,P=0.000),且存在地区差异[34.4%(303/881)~63.9%(1664/2606);χ^(2)=451.797,P=0.000]。8438例发现延误患者中,就诊延误率[71.6%(6042/8438)]明显高于确诊延误率[48.0%(4048/8438)],差异有统计学意义(χ^(2)=979.975,P=0.000);其中,就诊时间28 d及以上者占所有发现延误患者的64.2%(5267/8438)。多因素logistic回归分析显示,<15岁组、15~19岁组、20~24岁组、健康检查和接触者检查者发现延误风险均相对较低[OR(95%CI)分别为0.679(0.495~0.932)、0.576(0.424~0.782)、0.707(0.519~0.964)、0.213(0.138~0.328)和0.214(0.118~0.388)];而追踪和重症患者发现延误风险均相对较高[OR(95%CI)分别为2.061(1.405~3.022)和1.475(1.244~1.750)]。结论:2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误水平仍较高,但呈缓慢下降趋势,以就诊延误为主,且存在地区差异;应关注高年级学生、未进行健康检查和接触者检查,以及来源于追踪的患者,以早发现、早诊断患者,避免重症结核病的发生。

新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病预防控制机构工作的影响研究

目的:了解2020年湖南省新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)疫情不同应急响应级别对湖南省结核病防治(简称“结防”)机构人力资源调用及常规工作的影响。方法:通过对省、市州、县市区三级结防机构进行问卷调查,比较新冠感染疫情防控不同级别响应期间,各级结防机构结核病防治人力资源和结核病防控工作状况。同时,对比分析新冠感染疫情前和疫情期间(2019年和2020年)结防机构开展的常规工作(包括举办工作会议、培训和督导)发生的变化。共收回140份有效问卷,占全省结防机构的96.6%(140/145)。结果:2020年,140家机构中有134家(95.7%,134/140)结防人员曾经被借调。按借调人数算,共358名(87.1%,358/411)人员曾经被借调;按借调人员工作时长算,共29.2%(1281.5/4385.7)的工作时长被借用。2020年全省召开工作会议、培训和督导次数分别为105、181和528次,较2019年分别减少了30.0%(45/150)、24.3%(58/239)和28.1%(206/734)。从省、市、县三级分层分析结果来看,县市区级结防机构各项活动减少的频次以应急响应期更加明显,2019年1-3月会议活动、培训活动和督导活动分别占全年的36.9%(48/130)、25.7%(56/218)、20.2%(133/659),2020年1-3月分别占11.3%(11/97)、9.0%(15/166)、10.9%(52/478),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为18.901、17.339、17.602,P值均<0.001)。结论:新冠感染疫情对湖南省结防机构工作带来了冲击与挑战,其中对应急响应期影响较大。未来应加强结核病防治各项工作措施,以尽快消除新冠感染疫情带来的影响。

医院运营管理与精细化管理的实践及应用研究

本文结合医院运营管理与精细化管理的特点及意义,针对医院运营管理与精细化管理的实践措施展开分析,进而对其应用进行研究,旨在为相关人员提供参考帮助。

“双循环”战略视角下传染病医院高质量发展的思考

随着医药卫生体制改革的持续深入和现代医院管理制度的全面推行,我国医疗卫生机构迈入了新的发展阶段。在此背景下,医院必须积极探索、创新,借鉴“双循环”新发展模式,努力构建满足传染病医院发展需求的完善体系。为实现这一目标,医院要充分发挥自身优势,弥补短板与不足,把握住时代赋予的机遇,积极应对各种风险与挑战。基于此,文章运用SWOT分析方法,结合实际情况深入研究构建“双循环”体系的发展策略,以期不断推进医院各项工作向更高层次迈进。

规范化H2H营养管理模式在鼾症患儿加速康复中的应用研究

目的:探究规范化H2H(Hospital To Home)营养管理模式在鼾症患儿加速康复中的应用效果。方法:便利选取云南省某三级综合医院儿科住院手术的92例鼾症患儿为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各46例。对照组予以常规营养管理模式,研究组予以规范化H2H营养管理模式,对比两组患儿的营养状况及护理满意度。结果:研究组较对照组的营养状况好,护理满意度评分高(P<0.05)。结论:在鼾症患儿手术治疗后的加速康复护理中,运用规范化H2H营养管理模式,可使患儿获得个体化、针对性的营养护理指导,使得患儿的体格发育和营养状况得到较大的改善,有利于患儿的身心健康,同时可获得较好的护理满意度,值得进一步推广应用。

利福平耐药与敏感肺结核患者痰液样本微生物菌群多样性对比分析

目的:利用16S高通量测序技术,探索利福平耐药与利福平敏感肺结核患者呼吸道菌群的差异。方法:收集北京市疾病预防控制中心(70份)和湖南省胸科医院(10份)确诊的肺结核患者的痰液(共80份)进行前瞻性研究,通过痰液样本GeneXpert MTB/RIF检测、靶向rpoB高通量测序(tNGS测序)和利福平药物敏感性试验,将80例患者分为利福平耐药组(RFP-R组,41例;利福平耐药决定区突变)和利福平敏感组(RFP-S组,39例;利福平耐药决定区无突变)。对痰液微生物16S V4区域进行高通量测序,测序结果进行生物信息学分析及统计分析。结果:RFP-R组和RFP-S组共获得41950224个原始16S rRNA序列。RFP-R组的平均操作分类单元(operational taxonomic units,OTU)为344个,RFP-S组的平均OTU为342个。厚壁菌门(47.72%)、拟杆菌门(22.36%)、变形菌门(14.67%)、放线菌门(7.57%)、梭杆菌门(6.46%)是肺结核患者痰液中检出的主要细菌门,占微生物群落的98.78%。与RFP-S组相比,RFP-R组梭杆菌门(7.531%vs.5.167%;t=2.218,P=0.030)和螺旋体门(0.596%vs.0.246%;t=2.128,P=0.038)相对丰度显著增加。与RFP-S组相比,RFP-R组颤杆菌克属(0.690%vs.0.326%;t=3.112,P=0.003)、产线菌属(0.135%vs.0.030%;t=2.171,P=0.035)、Allisonella菌属(0.046%vs.0.006%;t=3.237,P=0.002)、假单胞菌属(0.205%vs.0.054%;t=2.040,P=0.046)和密螺旋体属(0.601%vs.0.242%;t=2.155,P=0.036)相对丰度显著增加;二氧化碳噬纤维菌属(0.351%vs.0.772%;t=―2.044,P=0.046)和Pauljensenia菌属(2.314%vs.3.706%;t=―2.660,P=0.010)相对丰度显著减少。结论:利福平耐药与敏感结核分枝杆菌感染不影响肺结核患者呼吸道菌群的整体结构,但利福平耐药与敏感患者在2个门(梭杆菌门、螺旋体门)和7个属(颤杆菌克属、产线菌属、Allisonella菌属、假单胞菌属、密螺旋体属、二氧化碳噬纤维菌属、Pauljensenia菌属)的丰度中存在差异,其中二氧化碳噬纤维菌属和Pauljensenia菌属在利福平敏感患者中丰度较高,其余在利福平耐药患者中丰度较高。

某综合性三甲医院高端医疗服务门诊患者忠诚度及影响因素

目的:评价某综合性三甲医院高端医疗服务门诊患者忠诚度及其影响因素。方法:针对2017年7月至2018年6月期间在某综合性三甲医院国际医疗部就诊的3 196名门诊患者,利用自行设计的忠诚度调查问卷(Cronbach’s α系数为0.893),委托第三方机构进行调查,收集有效问卷1 883份。采用χ~2检验和后退法logistic逐步回归模型对患者忠诚度的影响因素进行分析。结果:高端医疗服务门诊患者忠诚度为95.8%,门诊服务各环节的满意度均在94%以上。调整性别、年龄等因素后,保护因素为诊疗效果(OR=5.45,P<0.001)、责任护士服务水平(OR=3.91,P=0.044)、医生沟通解释(OR=2.95,P=0.046)、便民服务(OR=3.04,P=0.038)和近3个月就诊次数(OR=2.11,P=0.008)。结论:某综合性三甲医院高端医疗服务门诊患者的忠诚度较高,显著的诊疗效果、责任护士良好的服务、医生良好的沟通解释、超预期的便民服务及多次就诊与门诊患者高忠诚度相关。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中国知网期刊文献的可视化分析

目的对近20年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关文献进行数据挖掘分析,探讨该领域的研究现况、热点及发展趋势。方法以中国知网(CNKI)2002年1月1日—2022年12月31日慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关文献为研究对象,运用CiteSpace 6.2.2软件对发文量、机构分布、作者和关键词进行可视化分析,绘制知识图谱。结果初步纳入306篇文献,年发文量呈波动增长趋势;图谱中共有208个关键词,形成10个有意义的聚类及25个突现词。结论对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的关注度有待提高,缺乏跨机构合作。低氧血压、肺功能、无创通气、睡眠质量和危险因素成为主要热点和研究前沿。

IS6110-PCR分型方法用于安徽、湖南、江苏三省结核病分子流行病学的初步研究

目的了解安徽、湖南、江苏省结核分支杆菌的基因型状况及其分子流行病学规律。方法以结核分枝杆菌插入序列IS6110序列为模板,设计一对特异外向引物,建立一种结核分枝杆菌的快速分子生物学分型方法——IS6110PCR分型方法,进行三省结核病分子流行病学研究。结果根据IS6110PCR指纹图谱,191株安徽、湖南和江苏三省的结核分枝杆菌菌株可被分成6个主要的基因型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ),江苏省的主要基因型为I和V型,安徽省的主要基因型为III型,湖南省的主要基因型为I和II型,V型菌株全部为江苏省菌株,IV型菌株全部为湖南省菌株。结论三省之间结核分支杆菌的基因型存在明显的差异,各自存在着独立的流行菌型,其真实原因有待进一步研究。

189例湖南儿童结核临床特征及家庭环境研究

随着全球结核病疫情的发展，儿童结核病发病率也在增加，虽然缺乏具体的统计数字，但从全国各儿童医院和结核病防治机构获悉，近年儿童结核病有逐渐增多的趋势[1]。儿童结核由于发病隐匿、临床表现不典型、诊断困难，具有不同的流行病学特征。现将2008年9月至2009年8月收集的湖南儿童新发结核患者总结如下。

湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查

目的评价在按病种付费方式下湖南省结核病防治机构(简称"结防机构")为门诊肺结核患者提供服务的质量。方法抽取岳阳汨罗和临湘结防机构2009年7月至2010年6月试点期间登记且完成治疗的结核病患者200例(每县100例)。通过病案查阅,对肺结核治疗过程中检查项目和不良反应处理情况进行回顾性调查。用Epidata进行数据整理,使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析。结果除国家提供的免费检查项目以外,在初治涂阳患者中,接受尿常规、血常规、心电图检查的患者比例分别为79.12%(72/91)、61.54%(56/91)、54.95%(50/91),初治涂阴患者中,接受相应检查比例为73.33%(77/105)、49.52%(52/105)、36.19%(38/105)。初治涂阳和初治涂阴接受肝功能检查比例分别为90.11%(82/91)和93.33%(98/105)。结防机构不提供视觉、听觉、肾功能检查。无论患者是否存在肝功能检查异常,结防机构为全部患者免费提供保肝药作为预防性用药。结论按病种付费的方式增加了患者免费检查的范围和项目,尤其促使提供了肝功能检查,提高了结防机构门诊患者的诊疗质量。

县级综合医院医护人员结核病控制知识知晓现况分析

目的 了解县级综合医院医务人员对现代结核病控制知识的掌握现况。方法 在湖南省的怀化、湘西自治州、张家界、郴州和衡阳等 5市各随机抽查 2个县级人民医院 ,采用封闭式问卷对各医院的呼吸内科、传染科、放射科和检验科各 5～ 7名医护人员进行结核病临床与诊断技术、化疗原则、DOTS策略、归口管理和政府有关法规等 9项结核病控制知识及是否接受过专业培训共 1 0个问题的调查。结果 1 0所抽查医院共回收问卷 2 61份 ,有效问卷 2 5 4份 (97.3 % )。 9项结核病知识回答正确者仅 3 6份 (1 4.2 % ) ,且不同科室、不同职业和不同职称之间没有明显差异 ;答卷者对结核病知识的平均得分为 6.5 8± 1 .5 6分 ,其中男性高于女性 ;职称越高 ,得分越高 ;护士得分较低 ;得分与工作岗位无关 ;答卷者中仅 77人 (3 0 .3 % )接受过相关知识培训 ,结核病控制知识的知晓与专业机构培训次数呈正相关。结论 大多数县级综合医院医护人员对结核病控制知识较为欠缺 ,忽视痰涂片镜检的作用 ,对国家结核病控制规划和政府的相关法规不了解。

1992～2001年湖南省世界银行贷款结核病控制项目实施效果分析与评价

目的 分析和评价湖南省 1 992～ 2 0 0 1年实施世行贷款结核病控制项目工作成效。 方法 对湖南省 1 992～2 0 0 1年世行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料统计分析。 结果 1 .全省以县为单位 DOTS策略覆盖率达 1 0 0 % ,全省 DOTS策略人口覆盖率达 95%以上 ,引进了 DOTS新技术 ;2 .采取世行贷款和各级政府经费配套的筹资模式 ,加强了政府对结核病控制的经费投入 ,项目经费投入超过项目实施前 40年经费投入的总和 ;3.免费发现活动性肺结核病人 2 4 3 553例 ,免费治疗传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人 2 0 0 4 4 8例。涂阳病人登记率自 1 992年的 4.9/1 0万提高到 2 0 0 1年的 30 .1 / 1 0万 ,平均治愈率为 91 .2 % ,达到项目目标。 结论 1 .项目推行的 DOTS策略 ,加强了政府对结核病控制的领导 ,提高了政府对结核病控制的经费投入 ,建立起了结核病控制由政府领导、多部门合作、全社会参与的结核病控制机制 ;2 .执行 DOTS策略的各项技术措施 ,提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率 ,有效地控制了传染源 ;3.是最符合成本

脑脊液基质金属蛋白酶9水平和基质金属蛋白酶9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值研究

目的 探讨脑脊液基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法 选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察组,以同期住院的非肿瘤非感染性头痛患者52例为对照组。比较2组患者脑脊液MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据改良的英国医学研究理事会结核性脑膜炎分期标准将观察组患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组,比较3组患者MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值,并以受试者工作特征(ROC)曲线法评估各指标对结核性脑膜炎的预后预测价值。结果 观察组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均大于对照组[(96±21)μg/L比(50±12)μg/L、(1.21±0.33)比(0.67±0.15)](均P<0.05),但2组间TIMP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同严重程度结核性脑膜炎患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均有统计学意义,且均呈Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期(均P<0.05);不同严重程度结核性脑膜炎患者TIMP-1水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果显示,结核性脑膜炎病情严重程度与MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈正相关(r=0.861、P=0.012;r=0.731、P=0.008),与TIMP-1无相关性(r=0.220,P=0.063)。预后不良组患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均高于预后良好组(均P<0.05),2组TIMP-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值预测结核性脑膜炎患者预后不良的截断值分别为112.04μg/L、1.41,曲线下面积分别为0.803、0.905(均P<0.05)。结论 结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值明显升高,且MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与结核性脑膜炎的病情严重程度呈正相关,并可用于预测患者预后。

湖南省2013年血站及献血者基本情况调查

目的了解湖南省血站的工作现状、服务能力和运行状况以及全省献血者的基本情况,为制定血站建设规划、促进全省无偿献血事业持续健康发展提供参考依据。方法采用回顾性分析的方法,调查2013年湖南省14个市州血站的机构和人员状况、血液采集和供应、血站财务收支等情况。结果截止2013年底,湖南省血站共有在岗职工1 346人,男女性别比为1∶1.19,年龄以26-40岁居多,占55.65%(749/1 346);学历以本科和专科为主,约占83.58%(1 125/1 346);职称以初级为主,中级及以上仅占22.28%(300/1 346);血站收入以临床用血费用为主,占87.83%(28 884万元/32 887.76万元),支出以人员工资和保障血站运转经费为主,达75.96%(23 632.89万元/31 113.29万元),血费报销费用仅占1.86%(577.86万元/31 113.29万元)。2013年全省采集全血15 594.32万m L;献血者以个人自愿献血者和招募的团体献血者为主,占94.96%(741 313/780 658);捐献机采血小板者以个人自愿献血者为主,占98.17%(32 275/32 877)。2013年全省自愿无偿献血人者中,男性占65.16%(313 745/481 499)、女性占34.84%(167 754/481 499),年龄18-45岁占28.77%(138 537/481 552),高中及中专学历者占26.01%(125 238/481 499)和大专及其以上层次占27.32%(131 549/481 499);献血者职业分布,除无法明确界定或者登记不明确者外,依次为学生(14.11%)、农民(9.87%)、公务员(9.81%)、工人(9.30%)、医务人员(6.79%)、教师(4.8%)和军人(2.70%)。全省献血率为6.93‰,最高的达到19.01‰,最低的为2.93‰。结论湖南省血站存在人员编制不足、专业卫生技术人员比例偏低、财政投入不足等问题;无偿献血者中以男性人群,高中、中专和大专科学生为主,需要有针对性加强宣传招募,特别是在基层地区以及其他职业人群中的宣传,以提高人口献血率,保障临床血液供应。

湖南省监狱系统结核病防治管理模式及其控制效果分析

目的分析湖南省监狱结核病防治管理模式及其控制效果,为监狱结核病患者发现和防治提供科学依据。方法选取2006年1月至2009年12月湖南省所有监狱的所有在押人员为研究对象,通过2006年1月建立部门间协调机制和监狱肺结核患者定点医院,采取对新入监人员普查、在监人员因症就诊和涂阳患者密切接触者筛查等各监狱多途径发现患者,根据调查结果将发现的肺结核患者集中到定点监狱医院,实行"多列队、面对面、人盯人"服药治疗管理模式的处理和管理。结果 2006年1月至2009年12月湖南省监狱在押人员肺结核现况调查中共发现监狱肺结核患者2105例,其中涂阳患者237例(11.26%);发现的肺结核患者主要来自因症就诊1808例(85.89%)。2006—2009年涂阳患者检出率逐年增高,由9.06%(57/629)增加至12.90%(53/411)。涂阳肺结核患者治愈率为97.05%(230/237),涂阴肺结核患者治疗成功率为84.74%(1583/1868)。结论湖南省通过在监狱系统建立多部门合作、定点医院与监区相结合的患者管理模式,监狱肺结核的控制取得了良好的效果,证明该模式是监狱结核病防治的可行管理模式。

Peg-IFN治疗NAs经治HBeAg阴性CHB患者的疗效分析及预测

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗NAs经治的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的疗效及其影响因素,以及白细胞介素(IL)-28B和程序性死亡受体-1(PD-1)的单核苷酸多态性与干扰素治疗应答的相关性。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月就诊于中南大学湘雅医院HBeAg阴性的CHB患者,以Peg-IFNα-2b联合NAs治疗为研究组,NAs单药继续治疗为对照组,分析两组患者在治疗的第12、24、48周的临床疗效,以及第72周患者持续应答及复发情况,并采用PD-1及IL-28B单核苷酸多态性评估HBeAg阴性CHB患者对干扰素治疗应答的价值。结果在治疗的第48周,研究组HBeAg阴性CHB患者应答率[52.05%(38/73)]高于对照组[1.64%(1/61),P<0.05];研究组HBeAg阴性CHB患者中基线HBsAg<100 IU/mL相较于HBsAg≥1000 IU/mL、HBsAg<1000 IU/mL相较于HBsAg≥1000 IU/mL的患者治疗第48周应答率均更高(均P<0.05);单因素和多因素分析显示,研究组HBeAg阴性CHB患者中HBsAg基线水平(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006)和治疗第24周HBsAg下降幅度(OR=0.111,95%CI:0.034~0.362)是干扰素联合NAs治疗应答的影响因素(均P<0.05);单核苷酸多态性分析结果显示,研究组HBeAg阴性CHB患者中PD-1 rs10204525 C/T杂合突变型在应答人群占比更高(66.67%VS 16.67%,P<0.05),而IL-28B无明显差异(P>0.05)。结论NAs经治的HBeAg阴性CHB患者联合Peg-IFNa-2b治疗可达到更高的HBsAg清除率和血清学转换率,治疗第24周HBsAg下降幅度可较好地预测治疗第48周的应答。低HBsAg基线水平患者及携带PD-1 rs10204525C/T杂合突变基因的患者接受Peg-IFNa-2b的疗效更佳。

慢性肾脏病未行肾脏替代治疗病人恐动症现状及影响因素分析

目的:调查慢性肾脏病未行肾脏替代治疗病人的运动恐惧现状及影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2023年7月—12月在湖南省某三级甲等医院肾病内科住院的128例慢性肾脏病未行肾脏替代治疗的病人,使用一般资料调查表、中文版恐动症量表、多维度健康状况心理控制源量表、中文版慢性病自我效能感量表进行问卷调查。结果:128例慢性肾脏病未行肾脏替代治疗的病人中,恐动症发生率为56.25%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、病程是其恐动症发生的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示,恐动水平与多维度健康状况心理控制源量表中的内控型、有势力他人型子量表得分、自我效能感量表得分呈负相关,与机遇型子量表得分呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,病程、年龄、文化程度、自我效能感水平、多维度健康心理控制源量表倾向类型是慢性肾脏病非肾脏替代治疗病人运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论:慢性肾脏病未行肾脏替代治疗的病人恐动症发生率较高,临床医护人员应重视该类病人恐动水平的评估,并根据影响因素制定个体化健康宣教方案和干预措施,从而降低病人的恐动水平。