真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用

目的探索真空辅助乳腺旋切活检(VABB)在可疑乳腺癌人群筛查中的应用.方法选取2017年11月~2018年1月我院收治的207例乳腺肿瘤患者作为研究对象,按照自愿分组方法将其分为研究组(106例)与对照组(101例),研究组采用VABB术活检方法,对照组行普通开放手术活检.比较两组病例的切口长度、手术时间、出血量、包扎体验、并发症、术后满意度、保乳率、随访结果等.结果研究组患者的切口长度、手术时间均短于对照组,出血量少于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的包扎体验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的恶性占比、淋巴阳性率、保乳率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论VABB具有微创、美观、可一次穿刺多个肿块活检并切除病灶等优势,在可疑乳腺癌肿物活检筛查中可规范应用,针对乳腺癌的治疗值得进一步研究.

经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗肝恶性肿瘤患者疗效及安全性评价

目的评估经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗直径>3 cm的肝恶性肿瘤患者疗效及其安全性。方法选择2011年1月-2013年2月在我院诊治的肝脏恶性肿瘤患者93例【肝细胞癌(HCC)78例,肝转移性癌15例】,分为联合组54例和射频消融组39例;联合组患者接受经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗,射频消融组仅接受射频消融治疗;比较两组患者术后并发症,并随访3年肝脏局部残留复发率及无瘤生存率。结果联合组术后肝周积血4例(7.41%)、胸腔积液2例(3.70%)、远端胆管扩张1例(1.85%),并发症发生率为12.96%(7/54);射频消融组术后肝周积血2例(5.13%)、胸腔积液1例(2.56%)、远端胆管扩张2例(5.13%),并发症发生率为12.82%(5/39),两组术后并发症发生率无统计学差异(x^2=0.000,P=0.984);联合组术后1 a、2 a和3 a局部肿瘤残留复发率分别为0.00%、3.70%和11.11%,射频消融组分别为7.69%、20.51%和35.90%,联合组局部残留复发率显著低于射频消融组(x^2=4.292、6.667、8.242,P=0.038、0.010、0.004);联合组术后1 a、2 a和3 a无瘤生存率分别为72.22%、61.11%和55.56%,射频消融组分别为53.85%、43.60%和38.46%,但两组生存率差异比较无统计学意义(x^2=3.340、2.797、2.650,P=0.068、0.094、0.104)。结论相比较于单纯射频消融,经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融术治疗直径>3 cm肝恶性肿瘤在不增加术后并发症的情况下,显著降低了3年内局部肿瘤残留复发率。

甲状腺癌术式选择的探讨

目的探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素,选择合理的手术方式。方法对144例甲状腺癌手术患者的资料进行回顾性分析。结果106例首次手术达到根治效果,38例二次手术;再次手术发现总残癌率为55.3%(21/38),其中原发部位残癌率42.1%(16/38)。结论正确的术式选择,可以避免二次手术,提高生存率。

肝部分切除术治疗肝内胆结石的疗效观察

目的观察肝部分切除术在肝内胆结石治疗中的应用效果。方法选取医院肝胆外科收治的肝内胆结石患者100例,采取抛掷硬币法分为对照组和观察组各50例,对照组实施胆总管切开取石术,观察组实施肝部分切除术。对比2组患者的结石残留率、结石复发率、二次手术率、术后胆管炎发生率。结果观察组的结石残留率为8.0%,结石复发率为6.0%,二次手术率为2.0%,术后胆管炎发生率为4.0%,均低于对照组的24.0%、22.0%、14.0%、18.0%(P<0.05)。结论在肝内胆结石的临床治疗中,实施肝部分切除术具有显著的手术效果,可有效减少手术后的结石残留、复发,改善预后。

Peutz-Jeghers综合征的个案报道

Peutz-Jeghers综合征又称黑斑息肉病，是一种比较少见的常染色体显性遗传性疾病，发病率约为1／20万。患者的主要症状是口唇、口腔颊部粘膜及四肢末端皮肤出现黑色素斑，并伴有胃肠道的多发性息肉，反复出现肠梗阻、肠套叠为其特点，伴有营养不良和贫血。我科于2005年9月收治一例，现报道如下。

TME联合LCA对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的影响

目的:分析腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的影响。方法:选67例直肠癌患者作为观察对象,按照肠系膜下分值左结肠血管处理方式不同分为两组。均采用TME治疗,对照组(33例)术中不保留左结肠动脉,观察组(34例)术中保留左结肠动脉,比较两组治疗情况、术后淋巴结转移情况及并发症发生情况。结果:两组淋巴结清扫数量差异不显著(P>0.05),观察组术中出血量、手术用时、术后首次排气时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组淋巴结转移率低于对照组(P<0.05);对照组术后并发症总发生率高于观察组(P<0.05)。结论:治疗直肠癌采用TME联合LCA方式,患者术中出血量更少、手术用时更短、术后首次排气更快、住院时间更短,淋巴结清扫数量与不保留左结肠动脉手术清除数目相近,整体治疗效果更佳。同时,采用该方式进行治疗,患者术后淋巴结转移率及尿潴留等并发症发生率更低,远期效果更好,具有较高安全性。

阑尾炎患者的三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗效果及对VAS评分、血清炎症因子、并发症的影响

选择阑尾炎患者,对其手术情况进行探究,明确三孔法腹腔镜阑尾切除术的有效性,以及对患者VAS评分、血清炎症因子、并发症的影响。方法 以湖南航天医院普外科为研究地点、2021.04~2022.04为研究时限,按照研究筛选条件,纳入92例阑尾炎患者的病历资料,对其临床情况展开回顾性研究,以小切口阑尾切除术治疗患者为A组、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗患者为B组,各47例,对比临床效果。结果 ①术后肛门排气时间、住院天数:B组较A组短,且术后12h、24hVAS评分低于A组(均P<0.05);②血清炎症因子水平:B组较A组增高幅度低(均P<0.05);③并发症:B组较A组低(P<0.05)。结论 三孔法腹腔镜阑尾切除术疗效确切,且安全性高,既能减轻术后疼痛,又能预防术后炎症反应的加重,促进术后恢复进程,使之早日康复出院。

儿童胃肠道外间质瘤一例报告

胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumors,EGIST）是指来源于网膜、肠系膜或腹膜后的软组织,且与肠壁及消化道浆膜面无关的一种非定向分化的间叶源性肿瘤。EGIST在临床较少见,好发于中老年人,原发部位以肠系膜和大网膜多见,我院最近收治1例年仅4岁的发生于腹壁的EGIST患儿,现报告如下。