鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生机制和防治措施

目的分析鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生机制和防治措施。方法选取2016年1月-2017年12月在医院诊治的鼻咽癌患者75例,均接受了放射治疗且诱发鼻窦炎。将经防治措施处理的患者40例设定为观察组,将未经防治措施处理的患者40例设定为对照组。检查2组患者的鼻黏膜纤毛系统的损伤及鼻窦引流障碍情况。比较治疗前后2组患者的康复情况和满意度。结果观察组鼻黏膜纤毛损伤及鼻窦引流障碍患者所占的比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在出院时和治疗半年后的康复率和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生与鼻黏膜纤毛系统损伤和鼻窦引流障碍有关;施行1%盐酸麻黄碱滴鼻液治疗、罗红霉素治疗和生理盐水清洗鼻腔疗法之后,患者的鼻黏膜纤毛系统损伤和鼻窦引流障碍发生几率均下降。

布地奈德联合克拉霉素对行鼻窦内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者血清HMGB1及HCGP-39表达的影响

目的探讨及研究布地奈德联合克拉霉素对行鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及人类软骨糖蛋白-39(HCGP-39)的影响。方法选取2017年1月至2020年12月湖南航天医院收治的150例慢性鼻窦炎患者,按照随机数表法分为对照组、克拉霉素组、联合用药组,每组各50例。对照组接受鼻窦内窥镜手术治疗,克拉霉素组在手术基础上联合克拉霉素,联合用药组采取手术+克拉霉素+布地奈德联合治疗,观察三组患者临床疗效、气道重塑情况评分及血清HMGB1及HCGP-39、IL-6、IL-8水平变化情况,采用视觉模拟疼痛量表评估患者疼痛程度。结果术后3个月,联合用药组总有效率为96.00%,高于克拉霉素组的80.00%和对照组的66.00%(P<0.05);治疗后联合用药组鼻窦断层扫描与鼻内镜形态评分均低于对照组、克拉霉素组(P<0.05);联合用药组IL-6、IL-8、HMGB1、HCGP-39水平低于对照组、克拉霉素组(P<0.05);联合用药组疼痛评分低于对照组、克拉霉素组(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者在鼻窦内窥镜手术治疗基础上联合采用克拉霉素及布地奈德临床疗效良好,能有效改善其炎症反应,降低血清HMGB1及HCGP-39水平,缓解临床症状。

孟鲁司特联合布地奈德治疗分泌性中耳炎的临床效果

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月湖南航天医院收治的142例分泌性中耳炎患者,按照随机数字表法分为对照组(71例)和观察组(71例)。两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗。观察两组的临床疗效及鼓室压、语频气导听阈水平,比较两组的血清对氧磷酶-1(PON1)、脂氢过氧化物(LOOH)、转化生长因子-β;(TGF-β;)、转化生长因子-β;(TGF-β;)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组的总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的鼓室压及语频气导听阈水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PON1水平高于对照组,LOOH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的TGF-β;、TGF-β;水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的IL-1β、IL-8、PCT和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用孟鲁司特联合布地奈德治疗分泌性中耳炎可有效提高疗效,降低复发率,改善患者的症状及体征,同时提高了血清PON1水平,降低了LOOH及TGF-β;、TGF-β;水平,临床效果较好,值得推广应用。

气管插管下气管切开术与常规气管切开术术后并发症发生情况比较

目的:比较气管插管下气管切开术与常规气管切开术术后并发症发生情况。方法:收治气管切开术患者204例,平分为两组,插管组行气管插管下气管切开术,常规组行常规气管切开术。比较两组术后出血、皮下气肿、气胸、脱管、窒息等常见并发症的发生情况,并计算并发症发生率。结果:插管组术后并发症总发生率1.96%,低于常规组的8.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规气管切开术,气管插管下气管切开术术后并发症发生率更低。在行气管切开术中,应根据患者需要,选择气管插管下切开术。

脑电双频指数预测剖宫产产妇腰麻后发生低血压的临床价值

目的分析脑电双频指数(BIS)预测剖宫产产妇腰麻后发生低血压的临床价值。方法选取2020年1月至2021年2月湖南省妇幼保健院收治的121例行择期剖宫产的产妇作为研究对象。根据腰麻后仰卧位10min内低血压的发生情况,将其分为高血压组(H组,n=59)和低血压组(N组,n=62)。采用Pearson相关性分析腰麻前后BIS值与腰麻后低血压之间的关系,并使用受试者工作特征(ROC)曲线论证腰麻前后BIS值对腰麻后低血压的预测价值。采用多因素Logistic回归分析产妇腰麻后发生低血压的危险因素,并建立预测模型;利用ROC曲线和内部数据验证对模型预测效能进行评估。结果与N组比较,腰麻后H组的平均动脉压(MAP)和BIS值均明显降低,心率(HR)明显升高,新生儿乳酸(Lac)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。腰麻前后BIS值与腰麻后MAP呈明显正相关(P<0.01),相关系数分别为0.822,0.840。腰麻前后BIS值预测腰麻后低血压的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.910,临界值分别为69、75,灵敏度分别为86.53%、93.20%,特异度分别为73.56%、88.41%(P<0.05)。宫高越高、腹围越大、胎儿预测体重越大、BIS值越小、麻醉后3min平面≥T_(8)、手术开始麻醉平面>T_(6)是剖宫产产妇腰麻后发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。内部数据验证结果显示,2个模型一致性均较好,纳入BIS值的预测模型AUC为0.835(95%CI:0.805~0.974),预测灵敏度为82.6%,特异度为86.7%,优于未纳入BIS值模型。结论腰麻前BIS值和腰麻后BIS值均能预测腰麻后低血压的发生,且腰麻后快速实时测量BIS值有更高的临床价值。