贺菊乔教授中医外治学术思想管窥

贺菊乔教授是国家级名老中医,从事中医、中西医结合外科临床、教学、科研50年,谙熟本草药性,精通中医理论,擅用古方化裁和自制新方,用药精炼,治验甚众,尤其在运用中医外治法方面积累了丰富的学术经验。贺菊乔教授的中医外治学术思想概括为五个方面:一是内外并举,长于外治;二是辨证精细,审征度机;三是病证并重,中西联合;四是处方精炼,巧用虫药;五是继承创新,师古不泥。初步总结了贺菊乔教授的中医外治学术思想,以飨同道,启发后学。

慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA水平和谷丙转氨酶与肝组织病理的关系

目的:探讨慢性乙肝患者HBV DNA水平、血清谷丙转氨酶和肝组织病理分级分期的关系。方法:应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)对285例慢性乙型肝炎患者血清进行HBV DNA定量检测和常规肝功能生化检查,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果:血清HBV DNA水平与肝组织炎症及纤维化无明显相关性(γG=0.357,P>0.05;γS=0.507,P>0.05)。在230例HBeAg阳性的患者中,血清HBV DNA水平与肝组织炎症呈明显的负相关(γ=-0.659,P<0.001)。随着肝脏炎症活动度增加,ALT值升高也愈明显,差别有显著意义。结论:血清HBV DNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。在HBeAg阳性的患者中,血清HBV DNA水平与肝组织炎症呈负相关。ALT与肝脏炎症活动度有明显相关性,提示ALT仍是观察炎症变化的敏感指标。

腹腔镜胆总管探查取石术的临床分析

目的分析腹腔镜胆总管探查取石术的手术方法和操作要点,探讨其适应证及并发症的预防,为今后临床腹腔镜胆总管探查取石术的治疗提供依据。方法回顾性分析2008年11月～2009年11月该院76例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料,对手术方法、治疗结果及其注意事项进行总结。结果 76例患者均在胆道镜的配合下行腹腔镜胆总管探查取石术,其中行腹腔镜胆总管切开取石术50例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术26例。胆总管切开后一期缝合42例,胆总管切开取石后置T管引流20例,1例患者术后出现胆漏,所有患者术后经B超或者T管造影检查证实无残余结石。结论腹腔镜胆总管探查取石术创伤小、安全可行,掌握腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式和适应证、做好并发症的预防和及时处理对治疗胆总管结石具有重要意义。

血清超敏C反应蛋白与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性心肌梗死(AMI)病情及预后的关系。方法测定42例AMI患者(观察组)入院时血清hs-CRP含量,与同期46例健康体检人员(对照组)血清hs-CRP含量进行对照。并分析治疗前后hs-CRP水平的差异;且将血清hs-CRP水平与心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶-2(CK-MB)水平进行相关性分析。结果观察组患者血清hs-CRP含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。患者血清hs-CRP水平与入院时cTnI、CK-MB呈显著正相关比较差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平在治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),说明心肌梗死病灶越大,血清hs-CRP水平越高,心肌功能缺损程度越重。结论血清hs-CRP水平是评价心肌梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标。

阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的:探讨阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应。方法:将62例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和常规组,治疗组首先应用乳糖红霉素注射剂后改阿奇霉素颗粒口服,常规组首先应用阿奇霉素注射剂后改阿奇霉素颗粒口服,总疗程为3周。观察两组临床疗效、症状、体征消失时间和不良反应。结果:两组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义;治疗组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等方面较?孀槊飨运醵蹋?异有统计学意义;不良反应比较差异均无统计学意义。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有较高疗效,而不良反应相当,值得临床推广。

无痛分娩和常规分娩分娩质量的比较分析

目的分析比较无痛分娩和常规分娩的分娩质量。方法选取本院2008年2月～2010年3月收治的166例健康产妇,进行随机平均分组,观察组83例,采用低浓度罗哌卡因联合太尼硬膜外阻滞法行无痛分娩;对照组83例,采取临床非药物性常规分娩镇痛方法。比较两组孕妇的镇痛有效率、分娩方式、失血量、住院时间及新生儿健康情况等,分析两种方法的利弊。结果观察组剖宫产14例,出现伤口感染2例,住院时间为(2.5±0.6)d,胎儿窒息2例,产程(6.7±2.9)h,均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义;两组产妇的分娩失血量差异无统计学意义。结论较常规分娩而言,无痛分娩对孕妇的损伤和对胎儿发育的影响较小,且生产时痛苦小,产程短,感染率低,可降低剖宫产率,具有良好的临床效果,可以通过产前教育等方式在产妇中推广。

两种不同护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的影响分析

目的:探讨术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的护理和临床疗效。方法:回顾性分析本院于2009-2010年收治的92例行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能区胶质瘤手术患者的临床资料,采用随机分组的方法分为两组,对照组46例,术后给予传统护理,观察组46例,根据并发症给予相应护理,比较两组临床效果。结果:给予护理后在并发症导致病情恶化上,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗脑功能区的胶质瘤风险大,容易造成严重的并发症,术后根据并发症给予相应的护理能够提高治疗的效果。

宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析

目的研究并分析宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的重要性。方法选择2010年1月-2012年12月收治的40例剖宫产术后切口妊娠患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组使用宫腔镜联合腹部超声治疗方式,对照组采取使用常规清宫的治疗方式,详细记录与分析两组患者的疗效。结果观察组患者术中出血量为(10.3±14.6)mL,术后感染情况0%,对照组出血量为(50.3±21.7)mL,感染情况为2(10%),观察组少于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术用时为(22.2±8.5)min,对照组手术用时(15.3±5.7)min,观察组手术用时多于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠效果显著,值得在临床中推广。

多潘立酮联合六君子汤加减治疗儿童功能性消化不良的临床观察

目的观察多潘立酮联合六君子汤加减治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法将78例患者采用随机、平行、对照设计原则分到治疗组和对照组。治疗组予六君子汤加减同时配合口服多潘立酮;对照组予单纯口服多潘立酮。连用2周,于治疗前后随访并记录患者上腹疼痛、腹胀、餐后饱胀、上腹烧灼感、厌食、恶心呕吐等主要临床症状改善的情况,并予临床疗效评价。结果治疗组治愈率为55%,总有效率为97.5%;对照组治愈率为26.3%,总有效率为89.5%,两组比较治愈率差异有统计学意义(P<0.01),总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组上腹疼痛、腹胀和餐后饱胀状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合六君子汤加减治疗小儿功能性消化不良具有明显优势。

老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病22例围术期护理经验

目的:讨论老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理。方法:选择梗阻性结肠癌合并心血管疾病实行手术治疗的老年患者22例作为观察组,加强围术期护理,另选择同期同病同治疗方式,进行常规护理的50例患者作为对照组,比较两组的护理效果,总结护理经验。结果:观察组切口感染等严重并发症的发生率低于对照组,患者和家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病的患者,加强围术期护理是减少术后并发症,提高治疗效果的重点,值得临床借鉴。

老年糖尿病患者的饮食指导与护理干预

目的通过对老年糖尿病患者的饮食指导与护理干预,改善病人的营养状况,提高病人血红蛋白和血清白蛋白的含量,维持血糖正常水平,提高病人的生活质量。方法选择2004年1月～2004年12月住院的老年糖尿病患者78例,给予相应的饮食指导与护理干预,比较护理干预前后病人的血糖、血红蛋白、血清白蛋白的变化情况。结果干预后血糖有了显著下降,p<0.05,血红蛋白和血清白蛋白也有统计学意义,p<0.05。结论糖尿病病人合理控制饮食,适当选择优质蛋白、充足的维生素和膳食纤维,限制脂肪摄入,对维持其良好的营养状况和控制血糖具有重要意义。

耳内镜治疗耳道胆脂瘤的临床应用

目的探讨耳内镜治疗耳道胆脂瘤的方法及效果。方法选取2007～2011年湖南省衡山县人民医院耳鼻喉科收治的40例耳道胆脂瘤患者,回顾性分析耳内镜治疗耳道胆脂瘤的手术方法和效果。结果 40例患者手术后随访1～6个月均无复发,患者听力较治疗前明显改善,3例患者出现术后外耳道狭窄。结论耳内镜治疗耳道胆脂瘤视野清晰、操作简单,且疗效可靠。

腹腔镜手术治疗老年人胆囊结石(附50例病例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊结石中的应用价值。方法回顾性分析50例老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果50例中,单纯胆囊结石并慢性胆囊炎46例,胆囊结石并胆囊炎急性发作4例。术中因炎性粘连、mirriz综合征等改做开腹手术2例(4%),所有病例均治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜手术治疗老年人胆囊结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,临床上安全可行。

硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析

目的:分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效、起效特点以及安全性。方法:以硫酸镁治疗妊高症73例纳入硫酸镁组,以硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症52例纳入联合组,对比临床疗效、症状与体征改善情况、相关指标变化情况。结果:硫酸镁组痊愈率45.21%、痊愈+显效合计率82.19%,分别低于联合组78.85%、96.15%,无效率高于联合组;治疗后,硫酸镁组水肿阳性率38.36%、尿蛋白阳性率28.77%、血压过高率42.47%,分别高于联合组9.62%、15.38%、9.62%;治疗后硫酸镁组、联合组,脐动脉阻力指数、红细胞比容、血粘度均低于治疗前,联合组(0.28±0.08)、(36±2)%、(2.1±1.1)mPa·s低于硫酸镁组(0.40±0.06)、(39±4)%、(3.3±1.0)mPa·s,差异具有统计学意义(P<0.05);硫酸镁组出现4例心跳加速、气喘症状,联合组未出现不良反应症状表现,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压,临床疗效优于单独应用硫酸镁,多数患者相应症状、体征得到显著改善,降压效果良好,有助于改善患者预后。

风险管理在护理管理中的应用

目的:对风险管理在护理管理中的应用效果进行探讨分析。方法:选择400例患者为试验组,该组实施风险管理,另选择没有实行风险管理的400例患者为对照组,对比两组患者的治疗效果。结果:试验组的一般护理项目的合格率比对照组有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施风险管理,完善管理机制,能够有效提高护理的管理质量。

社会心理因素对老年股骨骨折患者预后影响的调查分析

目的了解老年股骨骨折患者的社会心理因素对骨折愈合的影响。方法调查分析72例老年股骨骨折患者的经济来源、文化程度、子女现在生活状况,骨折后对患者身心健康的影响,年龄段分布与求医动机、心理特征及治疗效果。结果50例患者达到完全康复,其经济条件、家庭照顾、心理状态、社会及亲友关心是康复的关键因素。其中年龄因素与经济条件明显地影响病人预后,年龄偏低、经济条件好者手术治疗及痊愈出院率均较高,高龄病人痊愈出院率及康复率均较低,并有8例死于骨折后并发症。结论对于老年股骨骨折患者应给予良好的家庭护理与权益保障。重视与家人的沟通,保持良好的心理状态,加强社区服务。

妊娠期生殖支原体感染与胎膜早破关系探讨

目的探讨妊娠期孕妇生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)感染与胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)发生的关系,为进一步明确Mg在PROM中的作用并为早期干预提供依据。方法选取2009年3月～2011年10月收治的PROM患者72例为研究对象设为研究组,采用套式PCR方法检测其宫颈拭子中MgDNA,同时随机选取同期正常孕妇130例作为对照,比较两组中Mg的感染率以及妊娠并发症情况。结果研究组Mg阳性9例(12.5%),对照组仅6例阳性(4.6%)。研究组中发生早产的孕妇Mg的感染率为36.4%(4/11),高于足月产孕妇8.2%(5/61)(P<0.05)。研究组中新生儿并发症为73.6%,高于对照组的39.6%(P<0.05)。结论 PROM与Mg感染密切相关,同时能给孕产妇及围产儿带来不良的后果,因此应重视孕妇生殖道Mg感染的筛查和治疗。

吉米沙星对肺炎支原体诱导A549细胞分泌IL-6和IL-8的影响

目的观察吉米沙星对肺炎支原体(Mp)诱导A594细胞产生IL-8和TNF-α的影响,为临床治疗肺炎支原体肺炎提供理论依据。方法培养A549细胞和Mp,用不同感染复数的Mp刺激A549细胞,同时加入不同浓度的吉米沙星与之共同孵育,ELISA检测IL-8和TNF-α的分泌情况。结果 Mp能诱导A549细胞产生IL-8和TNF-α,1～20mg/L吉米沙星对其具有抑制作用,但随着Mp感染复数的增加,该抑制效应降低。结论吉米沙星可抑制Mp诱导的A549细胞分泌IL-8和TNF-α,提示吉米沙星在治疗Mp感染当中可能具有抗菌、抗炎的双重作用。