氟喹诺酮类的药物相互作用

氟喹诺酮类是近年迅速发展起来的一类合成抗菌药物,其抗菌谱广、抗菌活性强、组织体液内浓度高、吸收完全、半衰期长、不良反应大多轻微,目前应用甚广。由于临床上与氟喹诺酮类联合用药的机会很多,因此有关的药物相互作用颇受关注。

通窍健步汤对急性脑梗塞气虚血瘀证患者临床疗效观察及对超敏C反应蛋白、过氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的:观察通窍健步汤对急性脑梗塞患者临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:选取80例急性脑梗塞患者,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用常规西医治疗加安慰汤剂,治疗组采用常规西医治疗加通窍健步汤,疗程14d;于治疗前后进行中医症状积分评分,并测定血浆hs-CRP、MDA、SOD含量,总结疾病临床疗效。结果:治疗组治疗后血浆hs-CRP下降,血清MDA值下降,血清SOD值上升,中医症状积分下降,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:在急性脑梗死早期服用通窍健步汤有利于减轻炎症反应,清除自由基,提高机体的抗氧化能力,改善症状,对急性脑梗塞患者具有显著辅助治疗作用。

人工股骨头置换术治疗中龄老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨应用人工股骨头置换术治疗中龄老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法采用人工股骨头置换术治疗中龄老年人股骨粗隆间粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例,年龄70～79岁,平均74.8岁。骨折类型(Evans分型)分为:Ⅱ型5例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例。结果本组患者均顺利完成手术,出院时复查x线检查,骨折对位对线好,假体无松动及下沉,除4例患者自己要求出院外,其他患者出院时均能扶拐下地活动。随访8～24个月,平均随访时间15个月,随访中18例髋关节功能恢复受伤前水平,8例患者连续行走2 km后觉髋部酸痛不适,2例患者术后3个月出现患侧髋关节疼痛,复查x线检查示髋关节周围异位骨化。结论人工股骨头置换术治疗中龄老年人股骨粗隆间粉碎性骨折效果好,术后患者恢复快,可早期下床活动,避免长时间卧床,减少并发症,提高中龄老年人术后生活质量。

成人传染性单核细胞增多症误诊二例分析

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）主要为小儿较常见的一种急性传染病,成人较少见.在临床上时有发生,但由于临床医生对本病的认识不足,常常造成误诊及漏诊.现对2010年7月-2011年5月收治的成人传染性单核细胞增多症2例患者误诊的原因、诊断要点进行分析,以提高对本病的认识,现报告如下.

分区责任制在皮肤科医疗护理设备管理中的探讨

目的探索适应临床科室对医疗护理设备的管理方案。方法在确保医疗设备质量与安全的整体规划下实行责任分区、明确分工、包干到人的设备管理方法,对皮肤科5个区域的医疗护理设备进行规范化、科学化的管理。结果科室医疗护理设备故障率明显下降,护理人员设备管理能力得到提高,显著减少了因医疗护理设备管理不当而对患者检查、治疗、手术带来的不良影响。结论科室医疗护理设备管理,实行护理人员分区责任制,是一种简便、科学、实用、精细的管理方法。

银离子抗菌凝胶用于骨科创面换药的效果观察

目的观察银离子抗菌凝胶用于骨科开放性胫腓骨骨折创面换药的临床效果。方法选择骨科胫腓骨开放性骨折创面需进行换药患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组采用银离子抗菌凝胶进行创面换药,再用无菌纱布包扎伤口;对照组采用普通洛合碘进行换药,用无菌纱布进行包扎伤口。比较两组创面伤口愈合时间和感染情况。结果实验组患者的创面愈合时间明显缩短,愈合时间(10±2)d,无一例感染,对照组愈合时间(14±2)d,有2例感染。结论银离子抗菌凝胶用于骨科胫腓骨开放性骨折创面换药效果好,愈合时间短。

POEMS综合征合并腹腔结核1例的护理

POEMS综合征又称Crow—Fukase综合征，其命名由5个主要临床特征的第1个英文字母组成，即多发性周围神经病（Po｜yneuropathy，P）、脏器肿大（Organomegaly，0）、内分泌病（En-docrinopathy，E）、M蛋白（Monoclonalimmunoglobulin，M）和皮肷改变（Skinchange，S）.本症多为隐匿起病，缓慢发展，致残率高，中位生存期仅5．7年。由于本症病因尚未明确，无法彻底根治，临床只能对症治疗，

同型新鲜冰冻血浆外敷烧伤残余创面的护理

深度烧伤创面短期内不能愈合，或因为感染没有一期愈合的烧伤，需清创、抗感染、植皮等综合治疗的创面，称为烧伤残余创面。烧伤残余创面反复破溃，经久难愈，治疗及护理上有一定难度。为促进患者残余创面的早日愈合，我科对烧伤残余创面患者使用同型新鲜冰冻血浆外敷治疗已有报道，现将其护理体会报告如下。

1例口服卡培他滨致手足综合征患者的护理

卡培他滨(商品名为希罗达)是一种能在肿瘤组织内转化成5-FU的氟嘧啶类的新型口服抗肿瘤细胞毒性药物,其化学名称为胸腺嘧啶磷酸化酶激活的氟尿嘧啶,因其高效、低毒的特点以及方便口服的给药方式,广泛应用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌及晚期乳腺癌等肿瘤的治疗。手足综合征是其最常见的并发症之一。手足综合征是一种进行性加重的皮肤病变,可由多种化疗药物引起。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等,严重者影响到日常生活,患者往往因出现手足综合征而导致化疗无法如期、按量进行,降低了治疗效果。本科2017年12月13日收治1例十二指肠乳头癌肝转移综合治疗后,口服卡培他滨出现严重手足综合征的患者,经对症治疗、积极护理,患者手足综合征及口腔炎得以痊愈,现将护理体会报告如下。

胸腰结合段侧面血管的影像解剖学研究

目的:为脊柱胸腰结合段侧面的节段血管走行、'变异及毗邻关系提供影像学解剖基础。资料和方法:对32例正常成人经肘静脉造影后行脊柱胸腰段CT扫描,在图像上观察节段动脉的走行特点并在脊柱侧面正中线上对上、下位节段动脉之间的距离进行测量。结果:在影像三维图像上可观察脊柱胸腰段侧面,节段动脉较为恒定地存在并走行于相应椎体侧面中央浅沟内。上、下位节段动脉间构成了一个相对无血管、神经的安全区,椎间隙恰好位于该安全区中部。并且测量了相关数据,左右两侧比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CT三维重建图像能有效观察脊柱胸腰结合段侧面节段动脉的走行及毗邻关系,并能准确测量出安全区。

某医院急诊科患者家属新冠肺炎防治健康素养及健康教育需求调查分析

目的调查分析某医院急诊科患者家属新型冠状病毒肺炎防治健康素养及健康教育需求。方法选取某院在2020年2月3日—3月2日期间急诊科接诊收治的321名新型冠状病毒肺炎患者家属进行调查,利用一般问卷对所选患者家属进行一般资料及健康素养、健康教育需求的防治分析。结果本研究一共调查321名新型冠状病毒肺炎患者家属,其中男88例,女233例;年龄以26~45岁及46~59岁为主,分别为194例和65例,分别占60.44%及12.48%;新型冠状病毒肺炎防治健康素养得分为(10.44±2.23)分,有20.87%的家属健康素养处于低水平;年龄及学历、职业与健康素养得分和健康素养水平差异具有统计学意义(P<0.05);进行Logistic回归分析:年龄组19~25岁、26~45岁和46~59岁的健康素养水平高于≥60岁组;专科及本科学历组、硕士及以上组的健康素养水平高于初中及以下组(P<0.05);新型冠状病毒肺炎的管理问题排在前两位的有缺乏防护物资储备和缺乏专业健康教育,分别为214人和198人,占66.67%和61.68%;新型冠状病毒肺炎的防治培训方式需求前两位:网络新闻和媒体宣传、微信等平台推送,分别为237人和236人次,占73.83%和73.52%。结论急诊科新型冠状病毒肺炎患者家属防治健康素养水平仍然有较大的提升空间,需对老年人和低学历家属进行有效的健康认知和教育干预。

巧用中性笔协助排除输液莫菲氏滴管以下空气

临床中，常会遇患者的液体输完未及时更换时，液体降到莫菲氏滴管以下10cm时，护士常分离头皮针接头排掉空气，这样既浪费患者的药水，又容易在排气完衔接时有空气进入血管内。笔者巧用中性笔协助排气，经多次实践，取得满意效果。

肝胆管结石640例外科治疗及随访结果分析

目的 探讨肝内胆管结石手术疗效及其影响因素。方法 总结了 1984年 6月至 1998年 12月手术治疗的肝内胆管结石 6 40例。其中左肝管、右肝管和左右肝管结石分别为 2 6 9例(42 1% )、12 4例 (19 3% )和 2 47例 (38 5 % )。 35 7例合并胆管狭窄 ,占 5 6 0 % ,2 76例行肝叶或肝段切除术治疗 ,占 43 1%。结果 手术死亡 14例 ,手术病死率为 2 2 %。术后残石率 2 9 8%。肝切除术后残石率 (7 8% )明显低于胆道探查组 (6 9 3% ) ,差异有非常显著意义 (P <0 0 0 5 ) ,左肝管术后残石率明显低于右肝管或左右肝管 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 0 5 )。 5 16例获 0 5～ 5年随访 ,优良率为87 4% ,397例获 6～ 12年随访 ,术后优良率为 82 1%。结论 肝切除术和自体组织修复术明显优于其他术式 ,左肝管结石的手术效果明显优于右肝管和左右肝管结石。还须指出 ,肝胆管结石的手术效果还与肝胆管结石的病变程度有关。