经腹子宫全切术后舒芬太尼和芬太尼自控静脉镇痛的比较

目的观察舒芬太尼用于经腹子宫全切术后静脉镇痛效果、临床副作用,并与等效价的芬太尼比较有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下经腹行子宫全切术患者80例,随机分为A组(芬太尼组)40例,B组(舒芬太尼组)40例。A组给予负荷量芬太尼40μg;B组给予负荷量舒芬太尼4μg。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵(CPE-101-200型)行自控静脉镇痛。观察术后4、8、16、24 h的疼痛、镇静、恶心呕吐的评分,记录血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度按Ramsay评分法评估。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者镇静评分均无达到3分者,B组各时点Ramsay评分普遍高于A组,其中术后16、24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。B组患者术后各时点镇痛液消耗量普遍低于A组,其中术后16、24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率均低,其中术后4 h差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫全切术后舒芬太尼组的静脉镇痛效果略优于芬太尼组,镇静作用亦明显高于芬太尼组,而且减少恶心呕吐等副作用的发生率。

子宫下段剖宫产术后舒芬太尼-布比卡因和芬太尼-布比卡因自控硬膜外镇痛的比较

目的观察舒芬太尼-布比卡因用于子宫下段剖宫产术后镇痛,与等效价的芬太尼-布比卡因比较,在镇痛效果、临床副作用方面有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术31例,随机分为两组:A组(芬太尼-布比卡因组)16例;B组(舒芬太尼-布比卡因组)15例。A组给予负荷量芬太尼20μg和0.125%布比卡因4 ml;B组给予负荷量舒芬太尼2μg和0.125%布比卡因4 ml。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵CPE-101-200型行自控硬膜外镇痛。观察术后4、8、16、24 h的疼痛、镇静、呕吐的评分,记录心率、血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度按四点评估表法分类。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后8 h和24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组病人镇静评分均无达到3分者,手术后4、8、24 h B组镇静评分达2分者明显多于A组(P<0.05)。两组术后呕吐发生率都低,组间无显著统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段剖宫产术后舒芬太尼-布比卡因组的硬膜外镇痛效果略优于芬太尼-布比卡因组,镇静作用明显高于芬太尼-布比卡因组,而且不会增加呕吐、呼吸抑制等副作用的发生率。

鞘内注射加巴喷丁和／或吗啡对切口痛大鼠脊髓氨基酸含量的影响

目的观察鞘内注射（intrathecal，i·t）加巴喷丁和吗啡对切口痛大鼠脊髓氨基酸类神经递质的影响。方法选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠40只，随机分为5组，每组8只，分别为假手术组，对照组，加巴喷丁50μg组，吗啡2．5μg组，加巴喷丁50μg加吗啡2．5μg组。按Yaksh法鞘内置管；按Brennan法制作大鼠足底切口疼痛模型；用机械缩爪反射阈值（mechanical withdrawal threshold，MWT）和热缩爪潜伏期（thermal withdrawal latency，TWL）来确定疼痛行为学变化；应用高效液相色谱法（HPLC）测定脊髓氨基酸类神经递质如谷氨酸（glutamate，Glu）、天门冬氨酸（aspartate，Asp）、甘氨酸（glycine，Gly）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）含量的变化。结果与假手术组比较，对照组大鼠在术后2h时MWT明显降低，TWL明显缩短（P〈0．05），脊髓Glu、Asp含量明显升高（P〈0．05）；与对照组比较，术前i·t加巴喷丁50μg加吗啡2．5μg在术后2h的MWT明显增加，TWL明显延长（P〈0．05），脊髓Glu、Asp含量明显减少（P〈0．05）。结论在大鼠切口痛模型中，鞘内注射加巴喷丁能增强鞘内吗啡的抗伤害作用，其机制可能与脊髓兴奋性氨基酸含量减少有关。

鞘内注射加巴喷丁对切口痛大鼠吗啡镇痛效应的影响

目的探讨鞘内注射加巴喷丁对切口痛大鼠吗啡镇痛效应的影响。方法雄性sD大鼠，体重250g～280g，取鞘内置管成功的大鼠48只，随机分为6组（n=8）：假手术组（S组）鞘内注射人工脑脊液（ACSF）10μl后，吸入1．4％异氟烷5min，不制备模型；切口痛组（IP组）、加巴喷丁50μg组（G组）、吗啡2．5μg组（M1组）和吗啡5Fg组（M2组）于制备切口痛模型前30min分别鞘内注射ACSF10f-I、加巴喷丁50μg、吗啡2．5μg和5μg；加巴喷丁50μg＋吗啡2．5μg组（G＋M1组）于制备模型前30min鞘内注射加巴喷丁50μg和吗啡2．5μg。模型制备后2h时测定术侧机械缩爪反射阈值（MWT）和热刺激缩爪反应潜伏期（TwL）。结果与S组比较，IP组、G组、M1组MWT降低，TWL缩短（P〈0．05），G＋M1组和M2组MWT和TWL差异无统计学意义（P〉0．05）；与IP组比较，G＋M1组和M2组大鼠MWT升高，TWL延长（P〈0．05），G组和M1组MWT和咧L差异无统计学意义（P〉0．05）；与G＋M1组比较，G组和M1组MWT降低，TWL缩短（P〈0．05）。结论鞘内注射加巴喷丁可增强吗啡对切口痛大鼠的镇痛效应。

鞘内注射加巴喷丁复合吗啡对切口痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸类神经递质的影响

目的观察鞘内注射（intrathecal，IT）加巴喷丁和／或吗啡对切口痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸类神经递质的影响。方法选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠40只，随机分为5组，每组8只，分别为假手术组，对照组，加巴喷丁50旭组，吗啡2．5蟮组，加巴喷丁50pg加吗啡2．5熠组。按Yaksh法鞘内置管，按Brennan法制作大鼠足底切口疼痛模型，用机械缩爪反射阈值（MWT）和热缩爪潜伏期（TWL）来确定疼痛行为学变化；应用高效液相色谱法（HPLC）测定脊髓兴奋性氨基酸类神经递质如谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）含量的变化。结果与假手术组比较，对照组大鼠在术后2h时MWT明显降低，TWL明显缩短（P〈0．05），脊髓Glu、Asp含量明显升高（P〈0．05）；与对照组比较，术前IT加巴喷丁50旭加吗啡2．5μg在术后2h的MWT明显增加，TwL明显延长（P〈0．05），脊髓Glu、Asp含量明显减少（P〈0．05）。结论在大鼠切口痛模型中，鞘内注射加巴喷丁能增强鞘内吗啡的抗伤害作用，其机理可能与降低脊髓兴奋性氨基酸类神经递质含量有关。