还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的疗效及对肠道菌群的影响

目的观察还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2015年9月—2021年8月衡阳市中心医院收治的酒精性脂肪肝患者189例,根据随机数字表法分为观察组(n=95)和对照组(n=94)。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]、肠道菌群水平及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(95.79%vs.82.98%,χ^(2)=8.195,P=0.004)。治疗3个月后,2组患者ALT、AST、TBA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于治疗前,大肠埃希菌、肠球菌水平均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.10%vs.3.19%,χ^(2)=0.217,P=0.642)。结论还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的效果好,可改善患者肝功能,稳定肠道菌群。

PE联合DPMAS不同序贯顺序治疗慢加急性肝功能衰竭的短期疗效观察

目的 比较不同序贯顺序人工肝支持系统治疗慢加急性肝功能衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure,ACLF)患者的短期疗效。方法 纳入2019年11月至2021年8月在衡阳市中心医院治疗的68例ACLF患者进行回顾性研究,根据治疗方案不同分为双重血浆分子吸附系统(Double Plasma Molecular Adsorption System,DPMAS)后序贯血浆置换(Plasma Exchange,PE)组(DPMAS+PE组,30例),血浆置换(PE)后序贯双重血浆分子吸附系统(DPMAS)组(PE+DPMAS组,38例),比较两组患者治疗前后谷丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBil)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)等的差异,比较两组患者治疗效果的差异。结果 与治疗前相比,两组患者治疗后4 h复查ALT、AST、TBil水平均显著降低,TBil差异有统计学意义(P<0.05),ALT、AST对比差异无统计学意义(P>0.05),PT改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后24 h复查TBil和PT,DPMAS后序贯PE组显著低于PE后序贯DPMAS组,差异有统计学意义(P<0.5),DPMAS后序贯PE组28 d好转率为80.00%(24/30),显著高于PE后序贯DPMAS组68.42%(26/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)两组均能改善慢加急肝功能衰竭患者的肝功能;(2)与PE后序贯DPMAS相比,DPMAS后序贯PE组可更有效改善慢加急性肝功能衰竭患者的肝功能,提高慢加急性肝功能衰竭患者28天生存率,因此DPMAS后序贯PE对患者肝功能改善效果更为显著。

结直肠癌中FHIT蛋白的异常表达及其临床意义

目的探讨结直肠癌中脆性组氨酸三联体(FH IT)基因蛋白表达状况与临床病理指标的关系。方法采用半定量免疫印迹(W estern b lot)检测30例结直肠癌及其癌旁正常组织(≥5 cm)FH IT蛋白表达状况。结果30例癌组织有56.7%的FH IT蛋白表达异常,FH IT蛋白表达量与患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小及组织学类型无关(P>0.05)而与肿瘤的组织分化程度、浸润深度、Dukes分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。在浸润深度越深、分化程度越低、Dukes分期越晚和有淋巴结转移的癌组织中,FH IT蛋白低表达越明显。结论FH IT蛋白表达状况可能与结直肠癌组织学分级、浸润程度、Dukes分期及淋巴结转移相关,提示FH IT蛋白表达降低可能对结直肠癌发生、发展具有重要作用。

实践“生命网”模式对冠心病患者自我效能及生活质量的影响

目的探讨实践"生命网"模式对冠心病患者自我效能与生活质量的影响,为提高冠心病患者生活质量水平提供新思路。方法采用一般资料问卷、简明健康状况调查问卷(中文版)和自我效能测量表,对入网的312例冠心病患者的自我效能和生活质量进行入网前基线水平及入网6个月后水平变化进行问卷调查。结果冠心病患者入网前自我效能平均得分为(4.38±2.05)分,其中63.42%的患者自我效能处于中等水平,13.42%处于低水平。而入网6个月后自我效能平均得分达(7.86±2.43)分,较入网前基线水平明显增加(P<0.01),其中达中等水平以上者占90.60%。而生活质量总得分在入网前为(98.82±17.34)分,其中大多数患者(69.80%)处于中等水平(72～117分)。经入网教育后,患者生活质量得分显著提高,达(112.54±14.35)分(P<0.01),其中约82.21%的患者在入网后生活质量达中等、良好水平,且各维度得分均较入网前有所提高(P<0.05),其中以身体疼痛、情感职能及精神健康三个维度提高更为显著(P<0.01)。结论规范实践"生命网"模式可提高冠心病患者自我效能水平,进而改善患者生活质量。

健脾调肝汤治疗对晚期原发性肝癌患者生活质量及ALT、AST、TBIL水平的影响

目的探讨健脾调肝汤治疗对晚期原发性肝癌患者生活质量及ALT、AST、TBIL水平的影响效果。方法选取衡阳市中心医院2019年1月至2020年1月收治的晚期原发性肝癌患者104例,随机分为对照组和研究组,每组各52例,对照组应用常规西药治疗,研究组应用健脾调肝汤治疗。对两组患者的治疗效果、QOL情况(体重变化、卡氏评分)以及肝功能指标(ALT、AST、TBIL)进行比较。结果研究组总有效率(96.2%)高于对照组(78.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的体重为(58.2±7.1)kg,高于对照组的体重(56.3±6.8)kg;研究组的卡氏评分为(73.6±12.8)分,高于对照组的(64.6±11.2)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ALT水平为(48.8±13.4)U/L,低于对照组的(70.5±14.8)U/L;研究组AST水平为(31.9±6.4)U/L,低于对照组的(56.9±9.5)U/L;且研究组TBIL水平为(67.5±5.1)μmol/L,低于对照组的(85.6±4.2)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期原发性肝癌患者治疗时应用健脾调肝汤治疗,疗效显著,明显改善患者的肝功能,同时安全性高,有利于提高晚期原发性肝癌患者的QOL水平,改善预后,在临床上值得进一步应用推广。

甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与肿瘤坏死因子α检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至12月在衡阳市中心医院接受治疗的50例原发性肝癌患者作为研究组,并选取同时期来衡阳市中心医院体检的50例健康者为对照组。两组均进行AFP、AFP-L3、TNF-α检测,比较并分析两组的AFP、AFP-L3与TNF-α检测结果,研究不同病理分期患者的检测结果以及联合检测的诊断效能。结果研究组的AFP、AFP-L3与TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期为Ⅲ-Ⅳ期患者的AFP、AFP-L3与TNF-α水平高于肿瘤分期为Ⅰ-Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);中分化组、高分化组患者的AFP、AFP-L3与TNF-α水平低于低分化组,差异有统计学意义(P<0.05);AFP、AFP-L3与TNF-α指标联合检测的敏感度高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者进行AFP、AFP-L3以及TNF-α联合检测,能够对患者病情严重程度进行反映,检测的敏感度较高,利于临床应用及推广。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎102例分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点及治疗。方法对102例住院肝硬化并发SBP临床资料回顾性分析。结果102例患者近半数无明显腹膜刺激征。88例(86.27%)患者腹水多核细胞(PMN)比值≥0.50。26例腹水细菌培养呈阳性,共分离细菌28株,大肠埃希菌占46.43%。腹水蛋白≤10g/L,并发SBP发生率高于腹水蛋白>10g/L患者。两者差异显著(P<0.01)。结论肝硬化并发SBP临床症状多不典型,腹水PMN比值是诊断SBP较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白≤10g/L患者应警惕SBP的发生,宜及早行腹水检查。SBP患者宜早期抗生素治疗,不必待腹水细菌培养回报。

血液灌流抢救重度药物中毒的护理对策

目的 :应用血液灌流抢救重度药物和毒物中毒患者的护理。方法 :使用北京伟力WL XGX- 888型人工肝支持系统和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的 HA型血液灌流器对31例药物和毒物中毒的患者进行血液灌流。结果 :2 9例抢救成功 ,2例死亡。结论 :加强血液灌流的各项护理工作 ,严格执行各项操作规程 ;严格消毒隔离及无菌操作 ,防止交叉感染 ;严密观察病情 ,防止并发症等护理措施是顺利进行血液灌流的关键所在。

过继免疫细胞治疗对原发性肝癌患者免疫学指标的影响

目的观察过继免疫细胞治疗对原发性肝癌患者免疫学指标的影响。方法选择2019年5月-2020年5月在湖南省衡阳市中心医院进行治疗的原发性肝癌患者72例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各36例。对照组患者采用常规介入治疗,观察组患者在常规介入治疗的基础上增加过继免疫细胞治疗。治疗前后使用酶联免疫吸附法检测2组患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采取ELISA法检测血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及可溶性Fas(sFas)水平,采取流式细胞仪测定T细胞亚群水平。结果治疗后,2组患者血清HIF-1α及TNF-α水平均低于治疗前,血清VEGF水平均高于治疗前,且观察组降低/升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者血清GPC3、AFP、IGF-1及sFas水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)均明显低于治疗前,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组患者CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论过继免疫细胞治疗原发性肝癌可降低患者肿瘤细胞恶性程度,同时抑制患者肿瘤血管新生,优化患者全身免疫功能,值得推广。