下颈椎前路两种融合术式的三维有限元比较研究

目的建立颈4/5/6节段的有限元模型。研究颈椎前路钛板加髂骨块和钛网两种植骨融合术式的载荷传导、界面应力及生物力学分布。方法选择1名健康成年男性,以C4/5/6节段为研究对象。采用螺旋CT扫描获取断层图像,在Mimics软件中三维重建C4/5/6节段骨性结构,然后导入Ansys10.0软件进一步完善椎间盘、韧带等结构,根据临床术式分别建立钛板+髂骨块和钛板+钛网两种内固定融合有限元模型。对模型施加压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转5种生理载荷并求解计算,分析模型各结构及椎体终板界面的位移变化和应力分布,比较研究各模型的载荷传导、生物力学分布及稳定性情况。结果轴向压缩主要由钛网/髂骨块承载,伸、屈位主要由钢板螺钉承载,旋转位螺钉受到较大剪切应力,钛网内植物与终板界面处应力集中,两种术式稳定性相当。结论两种融合术式能满足临床手术疗效,但钛网具有应力集中现象。

后路单纯应用异形椎间融合器微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的探讨后路小切口下应用异形椎间融合器治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳73例采用后路小切口单枚异形椎间融合器行椎间植骨融合术。结果本组获得平均38.6个月随访,术后腰腿痛症状均明显缓解或消失。VAS、JOA术前和末次随访评分比较,差异均有统计学意义。结论采用后路小切口单枚异形椎间融合器椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤少、融合率高的特点,临床疗效满意。

经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折临床应用及疗效分析

目的探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将92例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组46例;对照组给予跨伤椎后路复位内固定术,治疗组采用经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗;术后1~4年随访,行X线检查检测患者疗效。结果治疗组总优良率（86.96%）显著高于对照组（63.04%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折有较好的治疗效果,能显著提高手术效果,恢复患者活动能力,值得临床推广。