高龄股骨颈骨折术后护理干预对减少并发症的影响研究

探讨老年患者股骨颈骨骨折手术后的护理措施对其并发症的影响。方法 选择老年股骨颈骨折病人60例,随机分成两个小组,对照组30人,探索组30人。对照组采用传统的治疗方法,并对其进行了护理干预。研究组术后并发症的发生率为3.33%,比传统治疗组的20.00%明显降低(P=0.045)。结果 此外,探究组的髋关节功能评分平均为94.54±5.15,明显高于常规组的86.24±86.21(P=0.005);探究组的护理满意度评分为9.54±0.15,亦优于常规组的8.24±1.14(P=0.005)。结论 高龄股骨颈骨折术后的护理干预能有效减少并发症的发生,提高患者的髋关节功能,同时也提高了患者对护理的满意度,建议在临床中广泛采用。

穴位埋线抑制2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的实验研究

目的:观察穴位埋线对2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的影响,探讨穴位埋线治疗2型糖尿病的机制。方法:将造模成功的大鼠按随机化原则分为穴位埋线组、西药组、安慰剂组,同时将普食组大鼠作为正常对照组,每组各10只。穴位埋线组大鼠取双侧胰俞、后三里和中脘等穴,西药组用罗格列酮(0.2mg/kg体重)灌胃,安慰剂组用生理盐水(2mL/kg体重)灌胃,均1次/d,连续4周。观察治疗前后空腹血糖变化,实验结束时,HE染色观察大鼠胰腺组织学改变,免疫组化标记胰岛β细胞,末端脱氧核糖核酸缺口标记法(TUNEL)+免疫组化法标记凋亡的胰岛β细胞。结果:穴位埋线组、西药组胰岛β细胞凋亡率均明显低于安慰剂组(P=0.000),穴位埋线组胰岛β细胞凋亡率有低于西药组的趋势,但无显著性差异(P=0.351)。结论:穴位埋线可有效抑制2型糖尿病大鼠胰岛β细胞的凋亡。

278株真菌培养结果及药敏分析

目的 了解真菌在临床标本中的检出情况及耐药性。方法 对从各类标本中分离出的真菌及药敏结果进行回顾性分析。结果 3年中共检出真菌2 78株,分离出真菌1 2种。白色念珠菌占2 0 4株,为主要菌种;热带念珠菌( 4 2株)次之。标本中以痰液检出的真菌数最多( 1 5 4株) ,其次是尿液( 4 5株)。血液、骨髓、脑脊液、胸腹水等深部标本共分离出真菌2 1株,占总分离数的7.6%。白色念珠菌和热带念珠菌对6种抗真菌药均出现不同程度的耐药,新型隐球菌尚未出现耐药株。结论 真菌引起临床感染的种类增多,感染数呈上升趋势,且耐药株不断产生,应加强真菌的分离培养和体外药敏试验,尤应重视深部真菌的感染,指导临床合理用药,缩短治疗时间,预防抗真菌药物耐药。

不同高血糖浓度在C肽释放试验中的影响分析

目的了解不同高血糖浓度对胰岛B细胞分泌功能的影响程度。方法对153例2型糖尿病住院病人进行葡萄糖耐量(OGTT)+C肽释放试验,根据OGTT后2h血糖(PPG)不同浓度分为4组,1组11.1mmol/L≤PPG≤13.9mmol/L;2组14mmol/L≤PPG≤16mmol/L;3组16mmol/L≤PPG≤20mmol/L;4组PPG>20mmol/L。4组病人经治疗PPG<11.1mmol/L后再重复测OGTT及C肽释放试验,并进行C肽值比较。结果1组、2组治疗前后C肽值比较差异无显著性(P>0.05),3组、4组治疗前后C肽值比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论PPG>16mmol/L时在C肽释放试验中可表现出葡萄糖毒性作用。

胞磷胆碱钠联合丹参滴注液治疗突发性聋疗效观察

目的对比观察胞磷胆碱钠联合丹参滴注液与单纯应用丹参滴注液治疗突发性聋的临床疗效。方法将89例交发性聋（SD）患者随机分成两组，治疗组（46例）应用胞磷胆碱钠和丹参滴注波联合治疗，对照组（43例）采用单纯丹参滴注液治疗。两组均给予高压氧和传统的ATP、辅酶A等能量治疗。治疗前和治疗后每3天进行一次纯音听力测试。结果治疗组总有效率为73．9％（34／46），对照组总有效率为55，8％（24／43）。两组经统计学处理，差异有显著性意义（P〈0．05）。未见明显不良反应。结论胞磷胆碱钠和丹参滴注液联合用药治疗SD疗效肯定，明显优于传统疗法。此方法安全有效、价格便宜。使用方便，值得临床推广应用。

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗踝部及足跟部溃疡

目的总结小腿腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2010年1月采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝皮肤软组织缺损患者14例。结果 14例全部得到随访,随访期从手术后6个月～3年不等。12例皮瓣成活,2例皮瓣完全坏死;12例成活的皮瓣中,3例皮瓣边缘小部分坏死,1例患者1年后溃疡复发。典型病例皮瓣完全成活,随访半年,能正常行走,无相应并发症发生。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是一种踝部及足跟部溃疡面修复的可靠皮瓣。它无需损害重要的外围脉管,且对外周脉搏弱的患者是有用的替代方法。

老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期处理体会

探讨老年糖尿病患者人工髋关节置换术围手术期的治疗方法。对2000年1月2006年3月54例糖尿病患者行人工髋关节置换术进行术后随访，利用临床关节功能及放射学检查进行分析。54例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期。按Harris评分标准，术后髋关节功能优良率分别为：人工股骨头置换组74％（14／19），人工全髋关节置换组91％（32／35）。未发现感染及假体松动现象等并发症。老年糖尿病患者如果有髋关节置换手术指征，没有严重的并发疾病，在重视围手术期处理的情况下，可以行人工髋关节置换术，且疗效肯定。

肝癌动脉血供初步研究

目的分析肝癌的动脉供血特点。方法分析有完整血管造影资料的肝癌患者366例,肝右叶肿瘤287例,肝左叶肿瘤49例,横跨左右叶者30例。常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉数字血管造影,对可疑病例加行膈动脉、胃左动脉、脾动脉、右肾动脉、胸廓内乳动脉、支气管动脉等数字血管造影。结果参与肿瘤供血动脉,1条者157例(42.90%),2条者136例(37.16%),3条者57例(15.57%),4条者14例(3.82%),6条者2例(0.55%)。肝右动脉占50.71%(319/629),肝左动脉占26.39%(166/629),肝中动脉占1.27%(8/629),左膈动脉占0.79%(5/629),右膈动脉占6.20%(39/629),肠系膜上动脉占2.86%(18/629),胃左动脉占6.36%(40/629),胃十二指肠动脉占4.29%(27/629),右肾上腺动脉占0.64%(4/629),右支气管动脉、脾动脉、右胸廓内乳动脉均各占0.16%(1/629)。结论肝癌的血供来源以多动脉为主,除肝动脉供血外,非肝动脉分支的寄生供血也常见。

微创技术在开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的应用

目的探讨微创手术方法治疗颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的患者手术效果及远期疗效。方法选取本院2002年4月至2013年6月收治的颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组,取1998年1月至2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者29例患者中26例行二次开颅手术患者为对照组。比较两组患者的手术效果及远期疗效。结果观察组患者的术后显效及总有效率（60.42%,95.83%）及远期疗效（78.76%）均显著高于对照组（34.62%,76.92%,42.31%）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。29例中的3例保守治疗患者死于脑疝。结论颅脑外伤患者颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿,选择硬通道微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术。

HBsAg阴性健康成人乙肝标志物检测结果分析及临床意义研究

笔者通过对县、市四家综合性医院健康成人(乙肝表面抗原阴性)进行乙肝标志物检测和统计分析,在调查或检测近4000人次标本中,发现乙肝标志物阳性模式高达30%,其中有的具有传染性或为乙肝感染早期(窗口期),故应引起携带者及有关部门的高度重视.目前,对各类健康体检、乙肝预防接种效果判断、乙肝临床诊治及疗效评价,往往忽视了乙肝标志物检查,致使许多乙肝患者或携带者得不到及时发现或彻底治疗,也是造成乙肝感染或传播的主要原因之一.本课题研究,对摸清怀化HBsAg阴性健康成人乙肝感染情况,为有关部门制定预防保健措施提供了重要依据,对改变传统单一体检模式,加强乙肝标志物检测在临床上的全面推广应用及临床乙肝诊治、疗效评价和预防接种效果判断等具有重要的临床意义.

高龄化脓性髋关节炎后遗关节畸形的全髋关节置换

目的:探讨高龄化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换术的治疗方法。方法:我院骨科自2001年4月～2006年2月对6例化脓性髋关节炎高龄患者行单侧全髋关节置换术,术中彻底松解周围软组织,髋臼植骨,髋臼假体置入真臼中,重建髋关节旋转中心,术后随访8～38月。结果:术后双下肢等长(双下肢相差在1cm内)5例,1例短缩2.0cm。Harris评分由术前平均45分增加到82分。无感染,未见假体松动及植骨块吸收、塌陷。结论:高龄化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形患者,关节置换手术难度较大,易出现并发症,术前应先排除活动性感染,在感染静止相当一段时间后进行一期置换是一种有效、安全的治疗方法。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效。方法将湖南省辰溪县人民医院收治的198例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,各99例。对照组患儿均按需予抗感染、吸氧、化痰和平喘等常规治疗;观察组患儿在此基础上,给予孟鲁司特钠(3.5mg/次,1次/d)和布地奈德(0.2mg/次,2次/d)。治疗结束后比较两组肺功能的改善及总有效率。结果对照组的总有效率为76.7%,观察组的总有效率为92.9%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PEF均比治疗前有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德能有效治疗支气管哮喘,明显改善肺功能和临床疗效。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床研究

目的研究阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果。方法选取48例缺血性脑血管病患者,随机均分为对照组和联合组,在进行常规治疗的同时,对照组给予氯吡格雷口服治疗,联合组给予口服氯吡格雷加阿司匹林治疗,疗程为3个月,观察两组疗效。结果联合组总有效率为91.7%(22/24),显著高于对照组的66.7%(16/24),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病疗效显著,值得应用。

心肌酶三合一检测在急性心肌梗死诊断中的应用评价

目的对艾康公司心肌酶三合一检测板进行临床应用评价。方法该院内科收治的急性心肌梗死(AMI)可疑患者98例纳入研究组,其中临床确诊患者39例,另外参与健康体检成人45例纳入对照组。所有被试均进行心肌肌钙蛋白I快速检测板、心肌酶三合一检测板和传统心肌酶生化检测等3种方法检测并进行对比。结果心肌酶三合一检测板对AMI检出阳性率39.8%,阴性符合率100.0%,阳性符合率98.3%,均高于肌钙蛋白I金标检测法和心肌酶生化检测法,发病12h内检出符合率心肌酶三合一检测为94.9%,均高于其他2种方法。结论心肌酶三合一检测金标检测板法操作简便,结果迅速准确,可作为AMI早期诊断的可靠指标。

联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值分析

目的:探究联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。方法:选取40例肺癌患者、30例肺部感染患者以及20例健康者,作为肺癌组、对照组及健康组,采用化学发光法测定CEA水平,ELISA法测定CYFRA21-1、NSE、CA125等水平,分析三组人群肿瘤标志物的水平。结果:肺癌患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组及健康组(P<0.05);联合检测对肺癌诊断的准确度和灵敏度明显高于单项检测(P<0.05),但特异度与单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测血清肿瘤标志物对肺癌诊断的准确度和灵敏度均优于单项检测,可作为肺癌早期诊断的重要依据。

老年阑尾炎患者围手术期护理体会

目的探讨老年阑尾炎患者围手术期护理方法。方法回顾27例老年阑尾炎患者围手术期护理资料,总结护理方法和经验。结果 27例手术患者均康复出院,无一例发生感染和切口的延迟愈合。结论完整的围手术期护理在老年阑尾炎手术康复中发挥关键作用。

普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床观察

目的探讨普米克令舒联合万托林治疗小儿哮喘的临床效果。方法对30例哮喘患儿给予普米克令舒和万托林吸入治疗,疗程1年,并给哮喘症状评分。结果治疗前后平均症状评分比较差异有显著性(t=14.74,P<0.01)。结论普米克令舒和万托林联合吸入治疗小儿哮喘的临床疗效显著,值得临床推广。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效对比研究

目的对比研究肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石临床疗效。方法筛选我院从2010年1月至2012年3月收治的90例肝内结石患者随机均分为两组,A组45例,行肝段切除术治疗;B组45例行胆管切开取石术。随访监测3个月,统计两组治疗有效率。结果 A组总有效率为93.3%,高于B组的73.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症统计结果显示,除了切口感染与肠梗阻并发症数差异无统计学意义外,A组并发症明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝段切除术能有效治疗肝内结石,其有效率高于胆管切开取石术,且能降低术后并发症,值得推广应用。

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎48例临床效果观察

目的探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取治疗的急性胰腺炎患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予生长抑素进行治疗,观察组给予生长抑素联合泮托拉唑进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.75%,对照组有效率为79.17%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔积液、腹痛腹胀及白细胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗,可明显提高治疗疗效,加速患者恢复。