基层医院眼球穿通伤诊治体会

目的探讨基层医院眼球穿通伤诊治技巧。方法对56例(56眼)眼球穿通伤病例进行回顾性分析。结果单纯角巩膜穿通伤口6例,角巩膜穿通伤合并眼内组织脱出或嵌顿22例,合并晶体损伤18例,合并后段损伤8例,合并眼内异物2例。单纯显微缝合15例,显微缝合加前房冲洗21例,显微缝合加白内障抽吸10例,显微缝合加白内障抽吸联合人工晶体植入2例,缝合后转诊8例。结论县级基层医院是眼球穿通伤的主要首诊医院,术者根据伤情选择合适的手术方式和熟练掌握手术技巧避免再次损伤及术后的合理治疗是手术成功的关键。

显微镜下翼状胬肉逆行切除疗效观察

目的探讨翼状胬肉切除术的手术方式,以降低复发率。方法将61例72眼原发性翼状胬肉患者随机分为3组,采用不同手术方法治疗。A组采用翼状胬肉逆行单纯切除术;B组采用翼状胬肉逆行切除联合自体带蒂结膜瓣转位移植术;C组采用翼状胬肉逆行切除联合自体角膜缘干细胞移植术;经6个月～2年随访,比较其复发率。结果术后复发率A组占36.3%,B组占7.4%,C组占4.3%,B、C组复发率显著低于A组,B、C两组患者复发率的差异无统计学意义。两组的并发症均较少。且无严重并发症。结论带蒂结膜瓣转移和自体带角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果好,复发率低。且运用显微镜下翼状胬肉逆行切除联合自体带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉,使手术操作更简便安全易行,病变组织清理干净彻底,角膜创伤小,创面修复快,取材方便,植片不易脱落,可有效降低翼状胬肉术后的复发率,临床疗效满意,是一种较理想的手术方法。

泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗难治性泪道阻塞疗效观察

目的探讨泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗难治性泪道阻塞的临床效果。方法回顾总结邵阳县人民医院2004年5月至2008年5月收治难治性泪道阻塞42例(51眼),术中泪囊探查及泪道浚通、骨孔制作、超细泪道管环形置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至4年。结果术后3个月内仅极少数患者存在轻度溢泪、异物不适及眼内眦部充血,无泪道管脱落、泪小点撕裂及其他并发症。拔管后随访观察3个月～4年,治愈45眼,治愈率为88.24%(45/51);有效5眼,有效率为9.80%(5/51);无效1眼,无效率为1.96%(1/51)。结论泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗泪小管阻塞、小泪囊效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备简单、直视下操作、手术难度小适用基层。

青光眼复合小梁切除术116例临床分析

目的探讨青光眼复合小梁切除术后浅前房的发生原因及处理措施。方法回顾性分析116例青光眼复合小梁切除术患者的临床资料。结果发生术后浅前房21例（18.10%）,其中滤过过强13例,脉络膜脱离4例,结膜漏水4例,经保守处理后1－10d前房恢复。其余病例均未出现其他并发症。结论青光眼复合小梁切除术降压效果肯定,但浅前房发生率高,应积极采取恰当的治疗方法以避免严重后果的发生。