邵阳市区成人胆石症患病率及其危险因素流行病学调查

目的明确邵阳市区成人胆石症的患病率及其主要危险因素。方法通过多阶段随机抽样,对邵阳市3个城区26个社区18岁以上居民进行调查,内容涉及问卷调查、体格检查、生化检测及肝胆B超检查。结果5267名成人完成调查,占邵阳市区总人口的1.24%。其中男性2704名,女性2563名,年龄46.1±14.4岁。B超共检出胆石症388例,占7.4%,年龄≥70岁组最高,女性患病率为男性的1.14倍。胆石症组的年龄、收缩压、体重指数(BMI)、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、糖尿病、血脂异常和脂肪肝患病率等显著高于对照组。多元回归分析显示:体重指数、年龄、脂肪肝等三项指标与胆石症密切相关。结论邵阳市区成人胆石症患病率高,体重指数、年龄、脂肪肝与胆石症密切相关。

邵阳市农村脑卒中高危人群基本人口学特征分析

【目的】调查和分析邵阳市农村常住居民脑卒中高危人群的基本人口学特征。【方法】应用随机整群抽样法选取邵阳市农村常住居民为目标人群，进行体格检查和问卷调查，分析脑卒中高危人群的人口学特征。【结果】不同年龄组人群中脑卒中高危人群比例的差异具有统计学意义（P〈0．05），随年龄增加脑卒中高危人群所占比例逐渐增加；邵阳市农村少数民族人群的脑卒中高危人群比例高于汉族人群（P〈0．05）。【结论】邵阳市农村少数民族人群的脑卒中高危人群比例高于汉族人群。

中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的临床应用

[目的]探讨中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的疗效.[方法]94例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组48 例,采用中心静脉导管胸腔闭式引流术持续引流胸水;对照组46 例,采用常规胸腔穿刺抽胸水,两组均给予2HRZE（S）/4HR正规口服抗痨治疗.比较两组患者的胸水消失时间、平均住院日、穿刺次数及穿刺过程中不良事件发生情况.[结果]治疗组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数及穿刺不良事件发生率分别为（1.04±0.29）次、（5.42±0.96）d、（7.17±0.55）d和6.00%与对照组（2.91±0.59）次、（8.52±3.14）d、（10.65±3.42）d和12.69%比较均有显著性差异（P〈0.01）.[结论]中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液是一种简便有效、安全、可靠的方法,值得临床推广.

罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响

目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年1月邵阳市中心医院肾病内科收治的96例肾性贫血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组(48例)与研究组(48例),参照组采用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗,研究组采用罗沙司他治疗。比较两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生率、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果用药前,两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于本组用药前,研究组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间研究组患者的不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,研究组患者的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者的MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者MoCA评分均高于本组用药前,研究组患者的MoCA评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗肾性贫血对患者生活质量的提升作用明确,贫血指标、铁代谢指标均在较短时间内改善,有利于患者病情的缓解,具有可行性。

泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

目的比较应用左氧氟沙星联合泮托拉唑和阿莫西林(观察组)与应用甲硝唑联合泮托拉唑和阿莫西林(对照组)治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌感染的疗效。方法经胃镜检查证实为消化性溃疡及尿素酶试验检测HP证实为阳性的54例患者,随机分为观察组及对照组各27例,疗程7 d。经一疗程治疗后,比较两组疗效。结果 HP根除,观察组为88.9%,对照组为70.4%,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡愈合总有效率,观察组为96.3%,对照组为92.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP耐药菌株日益增多,左氧氟沙星联合泮托拉唑和阿莫西林三联疗法是一种安全、疗效高,耐受性好的根除HP感染,促进溃疡愈合的理想方法之一。

微波仪用于犬脾部分切除术断面止血的实验观察

目的 探寻解决脾部分切除术中控制出血的有效方法。方法 采用交叉设计的方法对 8条犬应用微波仪和常规手术行脾部分切除术的对比实验研究 ,记录单位面积切除断面的出血量及手术时间 ,术后即刻、术后 1w及术后 2w取脾标本观察其大体改变及镜下改变。结果 微波术出血量为 2 .73± 1.2 3ml/cm2 ,手术刀常规切除术出血量为 6.4 6± 2 .34ml/cm2 ,两者在统计学上有显著性差异 (P <0 .0 5) ;微波术的平均手术时间为 6.2 7± 1.71min/cm2 ,常规手术的平均手术时间为 6.60± 1.98min/cm2 ,两者在统计学上无明显差异 (P >0 .10 ) ;从术后愈合情况来看 ,尽管微波术在术后 1w内脾断面组织有明显的坏死 ,但 1w后脾组织愈合与常规手术无明显差异。结论 应用微波仪行脾部分切除术具有出血少、止血好、操作方便等优越性 ,可作为临床脾部分切除术的止血方法。

丙戊酸镁与苯噻啶防治偏头痛314例的临床疗效

目的 验证丙戊酸镁防治偏头痛的疗效 ,并与苯噻啶防治偏头痛疗效进行比较。方法 偏头病患者 3 14例 ,分为丙戊酸镁组 2 3 6例 ,口服丙戊酸镁 0 .2～ 0 .4g ,bid或tid ;苯噻啶组 78例 ,口服苯噻啶 0 .5～ 1.0mg ,bid或tid ,连服 3～ 6个月后比较疗效和安全性。结果 两种药物均可防治偏头痛 ,总有效率相似 (P >0 .0 5 ) ,但丙戊酸镁基本控制率优于苯噻啶 (P <0 .0 5 ;两药的副作用均较轻微 ,无显著差异。结论 丙戊酸镁防治偏头痛的基本控制率优于苯噻啶 ,是一种有效的治疗偏头痛药物 ,且用药较为安全和方便 。

经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌

目的 :利用作者设计的纤维支气管镜防污染套 (已获国家专利 ,专利号 :0 110 6 96 0 .0 )诊断肺部感染病原菌 ,确定该套防污染效果。方法 :2 0例非肺部感染组病人先直接纤支镜检 ,用SSC刷检 ,再次清洗消毒纤支镜 ,经纤支镜防污染套插入纤支镜 ,先刷检 ,再灌洗 ,标本进行细菌定量培养同时取痰做细菌定性培养和药物敏感试验。 2 5例肺部细菌感染组病人均经纤支镜防污染套插入纤支镜 ,首先用PSB和SSC刷检 ,然后经纤支镜做支气管肺泡灌洗。结果 :45例经纤支镜防污染套的纤支镜均顺利完成 ,患者无不良反应。PSB、SSC和BAL其敏感性分别是 (14/ 2 5 ) 5 6 % (CI35 %～ 76 % ) ,(16 / 2 5 ) 6 4% (CI42 %～ 82 % )和 (2 0 / 2 5 ) 80 % (CI5 9%～93% ) ,BAL与PSB的敏感性差异有显著性 ,P <0 .0 0 1,配对t=4.95 6 ,其特异性分别是 10 0 %、95 %和 95 % ,无显著性差异 ,SSC′的特异性为 6 0 % ,SSC′与SSC相比有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,χ2 =5 .14。结合经纤支镜防污染套的SSC′和BAL优于PSB有显著性差异 ,P <0 .0 0 5 ,χ2 =9.33。结论 :经纤支镜防污染套用SSC刷检和BAL对肺部感染病原菌具有良好的诊断效果 ,该套防污染效果好 ,操作简单 ,方便易行、安全可靠 。

重症监护患者急性应激障碍影响因素分析

目的探讨重症监护患者发生急性应激障碍的影响因素,为重症监护患者进行心理护理及心理支持提供依据。方法选取2018年11月至2019年5月河北省唐山市某三级甲等医院重症监护患者412例。应用斯坦福急性应激反应问卷评分并确诊急性应激障碍后,给予一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表及艾森克人格问卷简式量表中国版-E量表进行评测,分析影响其急性应激障碍发生的相关因素。结果重症监护患者斯坦福急性应激反应问卷总得分为(87.192±10.372)分,心理弹性量表得分为(41.318±9.717)分。单因素分析显示,性别、婚姻状况、文化程度、经济收入状况、年龄及心理弹性水平是重症监护患者发生急性应激障碍的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、经济收入状况及心理弹性水平是其影响因素(P<0.05)。结论重症监护患者急性应激障碍水平较高,建议给予更多心理护理及心理支持,尤其对低年龄、高收入、心理弹性水平低的重症监护患者应给予更多关注,避免发展成为创伤后应激障碍。

不同疗程三联方案根除幽门螺杆菌后的复发情况

目的观察不同疗程奥美拉唑三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)后的复发率。方法Hp阳性的干二指肠溃疡103例患者,随机分为二组:A组50例;B组53例。均给予奥美拉唑20 mg(每日2次)、阿莫西林1.0 g(每日2次)、呋喃唑酮0.1 g(每日3次),A组疗程2周,B组疗程1周。观察2组Hp根除率、溃疡复发率、3年Hp复发率及不良反应。结果A组Hp根除率、溃疡愈合率、Hp根除者3年累积复发率分别为92.0%、96.0%、8.7%;B组分别为88.7%、92.5%、12.8%,两组三项差异均无显著性(P>0.05)。结论1周和2周疗程方案近、远期疗效相同,但1周疗程方案疗程短,病人依从性好,费用减半,效-价比优于2 周疗程方案。

经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病患者中的治疗作用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术在缺血性心肌病（ICM）治疗中的作用和意义。方法选取我院收治的ICM患者共60例，根据造影结果及患者所选治疗方案分成2组，保守治疗组28例，冠状动脉造影后按ICM指南给予药物治疗；PCI组32例，冠状动脉造影后对病变血管植入国产药物支架，并按ICM指南服用药物，观察、记录治疗前、治疗后12个月纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6mim步行试验（6MWT）分级和心脏彩色多谱勒超声检查测得的左心室射血分数、每搏输出量、心输出量等指标。结果术后12个月内保守治疗组住院14例次，死亡3例（9．4％）；PCI组住院7例次，死亡1例（3．6％）；PCI组患者住院例次及病死率明显低于保守治疗组（均P〈0．05）。术后12个月时，PCI组NYHA分级为I级7例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例；保守治疗组NYHA分级为I级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例；2组NYHA分级差异有统计学意义（P〈0．05）。PCI组术后12个月6MWT分级为I级14例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例；保守治疗组为I级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例；2组6MWT分级差异有统计学意义（P〈0．05）。PCI组术后12个月左心室射血分数、每搏输出量、心输出量明显高于术前及保守治疗组术后12个月，差异有统计学意义[左心室射血分数：（44±5）％比（33±5）、（40±3）％；每搏输出量：（61±6）ml比（32±3）、（48±6）ml；心输出量：（4．38±1．50）L／min比（3．40±0．57）、（3．52±0．76）L／min，均P〈0．05]。结论PCI术对ICM具有较好的治疗作用，对改善其远期预后具有重要的意义。

多发性肌炎／皮肌炎病理损害程度与肌酸激酶及肌电图的相关性

【目的】探讨多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）的病理损害程度和肌酸激酶（CK）、肌电图改变的相关性。【方法】按照96例PM／DM的病理损害程度，分为轻、重型二组对其临床表现、CK和肌电图资料进行回顾性分析。【结果】重型组较轻型组CK升高幅度大，肌电图阳性率高，而和血沉无关，DM患者中其病理改变严重程度也和某些体液免疫指标异常相关。【结论】PM／DM患者的肌变性坏死程度、炎性细胞浸润程度和其临床表现、肌酶以及肌电图演变存在一定相关性。

重症急性胰腺炎治疗方法和护理措施研究

目的探讨中药介入腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法和护理措施。方法统计腹膜透析组及非透析组患者各3 0例的临床资料,介绍中药介入腹膜透析治疗SAP的具体方法和护理措施,观察和分析两组患者的治疗效果。结果比较两组治疗前和治疗后第3天血、尿淀粉酶,发现透析组下降的速度,明显高于非透析组;两组治疗后器官并发症的发生率有显著差异,透析组明显低于非透析组。两组疗效比较,透析组治愈率为70 0 0 % ,总有效率为83 3 3 % ,高于非透析组的2 0 %和3 6.66%。结论中药介入腹膜透析疗法,对阻止重症急性胰腺炎的病情发展,缓解症状,减少并发症和降低死亡率具有重要的意义。

前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者疗效和血清炎性因子的影响

目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据。方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例)。在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况。结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30%VS.63.89%,P<0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P<0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P<0.05)。结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效。

老年克雷白杆菌肺炎临床特点

克雷白杆菌肺炎严重威胁着老年、体弱及危重患者的生命,治疗较为棘手,对抗生素易产生耐药性,给综合治疗带来一定困难。通过临床分析,发现老年克雷白杆菌肺炎的病因、诱发因素、临床表现、体征及实验室检查均有很多特点,对防治老年克雷白杆菌肺炎具有重大意义。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗60例重度急性有机磷农药中毒患者的疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH)治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组与对照组2组,2组均采用常规内科综合治疗,治疗组在常规内科综合治疗的基础上采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。结果治疗组清醒时间、胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短,阿托品用量减少(P<0.05),而治愈率较对照组明显升高(P<0.01)。结论应用CVVH联合HP治疗重度急性有机磷农药中毒可明显缩短住院时间,提高治愈率。

阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛患者的有效性对照比较

目的比较应用尼莫地平与阿司匹林药物治疗偏头痛患者的临床效果。方法选取2018年4月-2019年11月邵阳市中心医院收治的偏头痛患者98例为研究对象,根据随机对照分组原则分为试验组和对照组,每组49例。对照组给予尼莫地平治疗,试验组给予阿司匹林治疗,比较2组患者治疗效果、药物不良反应发生率、治疗前后疼痛评分情况及偏头痛发作指标。结果治疗1个月,试验组总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014);试验组不良反应总发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(χ^(2)=5.018,P=0.025);治疗1个月后,2组疼痛评分均较治疗前降低、偏头痛发作次数较治疗前减少、疼痛持续时间较治疗前缩短(P均<0.01),且试验组降低和缩短的效果均优于对照组(P<0.01)。结论相较于尼莫地平药物,阿司匹林药物在治疗偏头痛患者时效果更为明显,不良反应较少,明显缓解疼痛,同时可减少疼痛发作次数,缩短持续时间,具有临床应用价值。

非胰岛素依赖性糖尿病患者血脂、脂蛋白A_1与B测定结果分析

对６１例非胰岛素依赖性糖尿病患者与６０例健康老年人进行血脂、脂蛋白Ａ１与Ｂ测定结果分析。结果糖尿病患者血脂升高，表现血清ＴＧ显著升高，ＴＣ轻度升高，而ＨＤＬ－Ｃ明显降低，ＬＣＬ－Ｃ明显升高。提示在糖尿病并发冠心病，动脉硬化的发生中脂蛋白代谢紊乱起了重要作用。结果还表明糖尿病患者血清ａｐｏ－Ｂ水平及ａｐｏ－Ｂ／ａｐｏ－Ａ１比值，女性明显高于男性，提示女性比男性的糖尿病患者更易患冠心病，动脉硬化。