托拉塞米联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效

目的 观察托拉塞米联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肾病综合征(NS)并发急性肾衰竭(ARF)的临床疗效。方法 选取2017年6月—2021年6月邵阳市中心医院收治的NS并发ARF患者124例,按照随机数字表法分为A组和B组,各62例。A组予以呋塞米联合泼尼松,B组予以托拉塞米联合甲泼尼龙琥珀酸钠。2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,肾损伤标志物、肾功能指标,并观察2组不良反应发生情况。结果 B组总有效率为96.77%,高于A组的83.87%(χ^(2)=5.905,P=0.015)。治疗14 d后,2组肾损伤分子-1(KTM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)低于治疗前,且B组低于A组(P<0.01);治疗14 d后,2组白蛋白(Alb),24 h尿量高于治疗前,且B组高于A组(P<0.01)。B组不良反应总发生率为9.68%,低于A组的24.19%(χ^(2)=4.644,P=0.031)。结论 托拉塞米联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗NS并发ARF的临床疗效确切,可有效减轻肾损伤,改善肾功能,且安全性较高。

来氟米特治疗原发性肾病综合征的近期疗效观察

【目的】观察来氟米特治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及其在治疗过程中的副作用。【方法】将60例PNS患者随机分为来氟米特组(强的松+来氟米特)和单用强的松组,疗程均为4周。观察比较两组患者临床疗效及肝肾功能变化。【结果】来氟米特组近期缓解率为80%,明显优于单用激素组(47.3%),且两组相比差异有显著性(P<0.01),而血白细胞、肝功能和肾功能均无明显变化。【结论】来氟米特治疗PNS有较好的近期疗效,同时具有副作用较小的特点,其远期疗效有待进一步研究。

连续性肾脏替代治疗抢救急危重患者的临床观察

【目的】观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救急危重患者中的临床疗效。【方法】57例临床急危重患者给予连续性静-静脉血液滤过(CVVHF)方式治疗,比较治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)以及血清电解质钾、钠、氯、钙和二氧化碳结合力的变化。【结果】57例患者除2例出现血压下降外,其余均能耐受CRRT治疗。治疗前后患者BUN、Scr水平显著下降(P<0.05);血清钾、钠、二氧化碳结合力显著改善(P<0.05);血清氯、钙离子浓度无明显变化。【结论】CRRT在各种病因的急危重病人抢救中起到积极而有效作用,其能有效维持内环境稳定,对血流动力学影响小并能清除各种毒素及炎性介质。

重症急性胰腺炎治疗方法和护理措施研究

目的探讨中药介入腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法和护理措施。方法统计腹膜透析组及非透析组患者各3 0例的临床资料,介绍中药介入腹膜透析治疗SAP的具体方法和护理措施,观察和分析两组患者的治疗效果。结果比较两组治疗前和治疗后第3天血、尿淀粉酶,发现透析组下降的速度,明显高于非透析组;两组治疗后器官并发症的发生率有显著差异,透析组明显低于非透析组。两组疗效比较,透析组治愈率为70 0 0 % ,总有效率为83 3 3 % ,高于非透析组的2 0 %和3 6.66%。结论中药介入腹膜透析疗法,对阻止重症急性胰腺炎的病情发展,缓解症状,减少并发症和降低死亡率具有重要的意义。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗60例重度急性有机磷农药中毒患者的疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH)治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组与对照组2组,2组均采用常规内科综合治疗,治疗组在常规内科综合治疗的基础上采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。结果治疗组清醒时间、胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短,阿托品用量减少(P<0.05),而治愈率较对照组明显升高(P<0.01)。结论应用CVVH联合HP治疗重度急性有机磷农药中毒可明显缩短住院时间,提高治愈率。

可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效。方法对我院收治的维持性血液透析高血压患者随机分为实验组以及对照组,对照组采用常规透析,实验组采用可调钠透析。结果两组患者其相关离子比较,差异无统计学意义,两组患者透析后其血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出现低血压例数明显少于对照组(P<0.05),实验组透析期间体重增加明显低于对照组(P<0.05)。结论对维持性血液透析高血压患者采用可调钠进行透析,可有效维持患者血压,改善患者预后。

持续腹腔灌洗与连续血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎的疗效观察与护理

目的分析持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的机制,观察临床效果并比较二者优势。方法SAP患者共56例,分成2组,持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在解痉、镇痛、禁食、胃肠减压、H_2受体拮抗刺或质子泵抑制剂,生长抑素、抗生素及胃肠外营养等基础上,持续腹腔灌洗组和CRRT组分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗。结果两治疗均有效,均明显减少并发症。缩短病程,降低病死率。且治疗效果及病情转归差异无显著性;两组均能降低血中SCT、BUN UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义。结论持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能缩短病情,减少并发症和降低病死率,但可根据医院及患者具体情况灵活掌握治疗方式和护理对策。

血液灌流联合血液透析治疗30例尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法:将60例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为两组,每组30例,其中观察组患者采取血液灌流联合血液透析治疗,对照组患者单独采用常规血液透析治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效。结果:治疗后两组患者的皮肤瘙痒评分均明显降低,但观察组患者降低得更为明显,两组比较差异显著(P<0.01);观察组患者治疗总有效率为90.00%,对照组为60.00%,观察组明显高于对照组,两组差异显著(P<0.01)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效显著,值得临床推广应用。

持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

【目的】比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势。【方法】SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗。【结果】两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEII、SAPSII评分比治疗前均降低,组间比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义。【结论】持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用。

中药介入腹膜透析法治疗重症急性胰腺炎的观察和护理

目的探讨采用中药介入腹膜透析法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的相关护理措施。方法对30例重症急性胰腺炎患者采用中药介入腹膜透析法治疗，经过临床护理实践及治疗效果的统计分析，提出了中药介入腹膜透析法治疗重症急性胰腺炎的一般护理、中药介入腹膜透析护理、中药胃管注入护理的原则和方法。结果中药介入腹膜透析法治疗重症急性胰腺炎治疗前和治疗后d3血、尿淀粉酶浓度变化比较，有显著差异(P<0．01)；仅有10％的患者发生多器官功能障碍综合征(MODs)，总有效率达83．33％。结论中药导人腹膜透析法治疗重症急性胰腺炎，对阻止病情发展，缓解症状，减少并发症和降低病死率具有重要的意义。

邵阳地区脑卒中流行病学调查及临床干预研究

目的:探讨邵阳地区脑卒中流行病学调查及临床干预措施。方法:2017年1月~2019年12月应用分层抽样法选取邵阳地区常驻人群进行脑卒中流行病学调查,采用Logistic多因素分析影响邵阳地区脑卒中发生原因,为制定有效的干预策略提呈参数。结果:本次调查共纳入对象4211例,其中其中脑卒中患者发生率为10.09%(425/4211),其中男性脑卒中发生率为13.03%(275/2111)高于女性患者7.14%(150/2100)。与<40岁相比,40~50岁、≥60岁患者脑卒中发生率明显提高。经Logistic多因素分析可知,高龄、肥胖、吸烟、家族病史、合并高血压、合并高血脂是导致脑卒中发生的危险因素,而体检次数≥1次/年、运动时间>120 min/周是脑卒中发生的保护因素。结论:邵阳地区脑卒中发生率呈逐年增加及年轻化趋势,应对常驻人群加强脑卒中知识宣教,提高患者脑卒中防治知识,从而降低脑卒中发生率。

糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗

目的探究糖尿病肾病尿毒症患者经血液透析治疗的临床特点及对策,为提高患者的生活质量及生存率寻找有效方法。方法选取2010年1月至2011年1月与邵阳市中心医院行血液透析的60例糖尿病肾病尿毒症患者为观察组,另选取同期行血液透析的60例非糖尿病肾病患者为对照组,两组患者经血液透析治疗后,观察其疾病预后、并发症、生存率及死亡原因等。结果两组患者治疗后肌酐、白蛋白、血糖、发生感染、脑血管意外、心血管疾病、低血压及生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡24例,其中感染9例,心血管系统疾病8例,脑血管意外6例,其他1例。结论糖尿病肾病尿毒症患者应及早给予血液透析治疗,同时控制患者血糖及血压,在治疗期间严格控制患者的体质量,预防感染及心脑血管等并发症的发生。

持续不卧床腹膜透析患者自我感受负担的调查分析

目的 调查持续不卧床腹膜透析患者自我感受负担，分析相关影响因素。方法运用自编的患者一般情况问卷和自我感受负担（self—perceivedburden，SPB）量表对110例腹膜透析患者进行调查分析。结果患者自我感受负担得分为（30．27±7．88）分，处于中度负担水平，有85．45％的患者存在不同程度的自我感受负担。单因素分析显示：婚姻状态、家庭人均月收入、主要照顾者和生活自理能力是自我感受负担的主要影响因素。结论受多种个体因素差异的影响，腹膜透析患者存在不同程度的自我感受负担。因此，护理人员要采用针对性的护理措施，降低患者的自我感受负担，提高其生活质量。