Roux—en—Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响

【目的】研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响。【方法】选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例，其中19例合并2型糖尿病，20例不合并2型糖尿病；分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化。【结果】胃癌糖尿病组患者术后1个月与术前比较，空腹血糖、口服糖耐量和糖化血红蛋白均明显降低（P〈O．05），胰岛素刺激释放量明显增加（P〈O．05）；术后4个月与术后1个月比较，空腹血糖、口服糖耐量和糖化血红蛋白均降低（P〈O．05），基本达正常水平，胰岛素刺激释放量差异不明显（P〉O．05）；胃癌非糖尿病组术后1个月与术前比较，术后4个月与术后1个月比较，空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放量均差异不明显（P〉O．05）。结论 Roux-en—Y胃肠转流术是治疗胃癌合并2型糖尿病的一种有效的治疗方法。

直肠癌术后并发症分析

目的探讨直肠癌术后近期术后并发症的防治。方法回顾性分析了从2002年9月至2009年9月于行手术治疗的512例直肠癌患者资料。结果吻合口瘘37例,骶前出血5例,造口坏死1例,造口旁疝2例,造口回缩1例,输尿管损伤3例,切口感染18例。结论预防并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。

腹腔镜低位直肠癌保肛术临床疗效、安全性及术后肛门功能评价

目的:分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值。方法:回顾性选取收治的直肠癌手术患者180例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用传统的经腹经会阴联合直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗,分析两组手术情况。结果:观察组术中出血量(31. 06±15. 86) ml,切口长度(5. 13±1. 31) cm,肠道功能恢复时间(2. 03±1. 05) d,住院时间(11. 58±2. 18) d;对照组术中出血量(198. 94±31. 21) ml,切口长度(15. 68±4. 66) cm,肠道功能恢复时间(3. 89±1. 75) d,住院时间(19. 64±4. 14) d,组间对比差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后并发症发生率22. 00%,对照组术后并发症发生率1. 54%,组间对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌可以减少术中出血,加快术后胃肠功能恢复,减少术后并发症发生,值得在临床推广应用。

泛影葡胺胃内灌注在小肠梗阻治疗中的应用

【目的】探讨泛影葡胺在小肠梗阻诊治中的临床价值。【方法】回顾性分析2010年6月至2014年6月本科室收治的173例小肠梗阻患者的临床资料,其中男97例,女76例,年龄（64±18.7）16～92岁。手术治疗91例,82例患者给予保守治疗,根据诊断方法的不同将保守治疗分为石蜡油组（32例）和泛影葡胺组（50例）,分别经胃灌注石蜡油和泛影葡胺。两组患者注药后每隔6～8 h 行透视或 X 线摄片评价疗效,并记录两组患者首次自主排气或排便时间、梗阻症状缓解、住院时间等指标。同时严密观察病情变化,如出现剖腹探查指征则及时剖腹探查。【结果】171例患者均痊愈出院,2例患者因多脏器功能衰竭死亡。泛影葡胺组首次自主排气或排便时间、梗阻症状缓解、住院时间均明显小于石蜡油组。【结论】胃管注入泛影葡胺对小肠梗阻的诊治及手术指征的评判具有重要意义。

腹茧症致急性肠梗阻7例治疗体会

【目的】探讨腹茧症所致急性肠梗阻患者的临床表现、诊断及治疗方法。【方法】收集并分析本院2001年5月至2007年12月日共7例腹茧症患者的临床资料。【结果】7例患者均有急性肠梗阻的临床表现;经腹部照片及透视,CT检查等有梗阻的液、气平面;行钡灌肠检查结、直肠未发现明显的病变;剖腹探查均发现患者全部小肠被一层白色、坚韧的纤维膜包裹。全部以手术治疗治愈,其中4例术后并发早期炎性肠梗阻,经保守治疗后治愈。【结论】急性肠梗阻是腹茧症的主要临床表现之一,手术治疗是其治疗的有效方法,腹茧症粘连分解术后早期炎性肠梗阻是一个值得关注的并发症。

结直肠癌术前2种肠道准备方法的效果比较

目的比较2种结直肠癌术前肠道准备方法的效果。方法将68例结直肠癌患者随机分为2组，甘露醇组（32例）用传统口服甘露醇导泻加清洁灌肠法，恒康正清组（36例）应用恒康正清进行术前肠道准备，观察比较2组患者肠道清洁度、患者耐受性、水电解质紊乱情况及术后并发症发生情况。结果2组患者在肠道清洁效果方面比较差异不明显（P〉0．05），而在患者耐受性、水电解质紊乱情况及术后并发症方面差异显著（P〈0．05）。结论恒康正清是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁准备药物。

伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤疗效观察

目的探讨伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月行分子靶向药物伊马替尼抗治疗的68例(观察组)晚期GIST患者的临床资料,并选择同期未予任何抗肿瘤治疗的晚期GIST患者65例作为对照组。比较两组患者的临床疗效,观察药物不良反应。结果随访1年,所有患者随访资料完整。观察组临床总有效率明显高于对照组(79.4%vs53.8%,P<0.05)。观察组1年生存率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(94.1%vs 84.6%,P>0.05)。观察组药物不良反应主要为水肿、恶心呕吐、中性粒比例下降等,经对症治疗均缓解,不影响继续治疗。结论伊马替尼对于晚期GIST患者具有良好的临床疗效,且不良反应发生率低,安全性高。

26例腹茧症的诊治体会

目的探讨腹茧症的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2019年1月湖南省邵阳市中心医院收治的26例腹茧症患者的临床资料。结果26例患者均通过剖腹探查或腹腔镜探查确诊为腹茧症,并将腹茧症分为2型:Ⅰ型(18例,69%)茧膜较薄,没有形成第2腹腔;Ⅱ型(8例,31%)茧膜较厚,有第2腹腔形成。20例(Ⅰ型12例,Ⅱ型8例)行全部或部分茧膜剥除、粘连松解,6例(均为Ⅰ型)术中未予处理茧膜。26例患者均痊愈出院。结论腹茧症可以分为2种类型,对Ⅱ型及临床症状较重的1型需手术切除茧膜,症状较轻的部分Ⅰ型腹茧症可采取保守治疗。