锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛原因分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛的原因。方法该组25例POSTIII～V型肩锁关节脱位患者均采用锁骨钩钢板内固定治疗,记录患者术后肩关节疼痛的部位以及出现和缓解的时间。功能恢复根据Karlsson的术后疗效评价。结果19例出现肩关节术后疼痛,疼痛区域分布在喙突至肩峰外后下缘,8例术后10～14 d,6例术后3周,3例术后1.5～3.0个月疼痛完全缓解,2例术后1年仍缓解不满意。结论术后近期疼痛是因为原发损伤如韧带和(或)滑囊炎引起,远期疼痛为创伤性肩峰下关节炎引起。

MED与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较显微内窥镜椎间盘切除系统(microendoscopydiscectomy,MED)与开放腰椎间盘摘除术的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,对70例单一水平腰椎间盘突出症患者行MED手术和同样例数同类患者接受传统手术进行比较研究。根据macnab标准评价疗效,并比较手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、术后下床活动时间及住院日。结果MED组优良率为92.9%,开放手术组优良率95.1%,而在术中出血量、术后痛痛药物的应用、住院时间及术后下床活动时间上,统计学上有显著差异。结论两种方法疗效相近,但椎间盘镜下椎间盘切除术能明显减少术中的出血量、住院时间、手术后下床活动时间及术后镇痛药物的应用,是一种治疗单一节段腰椎间盘突出症的较理想的手术方法。

先天性髋脱位手法复位及开放复位后股骨头缺血坏死

目的探讨先天性髋关节脱位手法复位及开放复位后股骨头缺血坏死的原因及发生率。方法对比手法复位组与开放复位组两组的坏死率。结果手法组48例骨头缺血坏死10例,手术组46例14例坏死,坏死率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论手术组坏死率高于手法组。

肩关节负重试验诊断早期肱骨头缺血坏死

目的探讨肩关节负重试验对诊断早期肱骨头缺血坏死的临床意义及确诊率。方法患者作俯卧撑运动或患肢作推墙运动,达到肩关节负重,如果在作上述运动时,患肩痛或疼痛加重则负重实验阳性。结果该组11例,结合X线、CT、MRI检查均确诊为早期肱骨头缺血坏死。结论肩关节负重实验阳性确诊率为100%,是临床诊断的又一重要手段,具有深远的临床意义及应用价值。

四肢血管损伤的急救与修复

自1986年7月至1995年12月,共收治四肢主要血管损伤67例(81条血管),除1例腘动脉损伤截肢外,余均获成功.作者提出:四肢血管损伤的急救止血,倡导敷料压迫法;显微外科技术在临床的应用,血管重建术成功率明显增高,因而,对于单一的尺或桡动脉、胫前或胫后动脉损伤亦应力求修复,以防寒冷季节肢端出现供血不足等不良表现.

AF内固定系统在胸腰段及腰椎骨折中的应用

【目的】观察AF内固定系统治疗胸腰段及腰椎骨折的临床疗效。【方法】对52例胸腰段及腰椎骨折的患者行AF内固定系统治疗，全椎板减压21例。半椎板减压者20例，未减压11例，植骨52例。【结果】所有病例伤椎椎体复位良好，脊柱生理曲度恢复，随访8～18个月，平均12个月，神经功能Frankel分级A级6例，B级5例，C级12例，D级18例，E级11例，其中24例神经功能提高1级，2例提高2级。【结论】AF内固定系统较适合于胸腰段及腰椎骨折的治疗。

应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周软组织缺损

目的总结应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周软组织缺损的效果。方法本组26例应用该皮瓣修复,包括胫前下段创面8例,内、外踝创面11例,足跟部创面7例。皮瓣面积5cm×6cm^8cm×12cm。结果除2例远端部分皮缘坏死外,余全部成活。经6个月~3年随访,效果满意。结论腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,不牺牲肢体主要动脉,皮瓣切取方便,且皮瓣厚薄适中,质地良好,可吻合神经恢复皮瓣感觉,为修复踝周软组织缺损的一种良好方法,尤其适合足跟部软组织缺损的修复。

四种内固定器械治疗股骨干骨折183例疗效分析

股骨干骨折是常见的严重损伤,其内固定的方式很多,选择何种器械为优,目前尚不统一,我院从1989年1月到1995年12月共收治股骨干骨折病人227例.其中行手术内固定者183例,现就临床疗效总结分析如下:

混合性腰椎管狭窄症的诊断及手术治疗(附18例临床分析)

脊椎管狭窄症以发生在腰椎为最多，脊柱退行性变是引起椎管狭窄症最常见的原因，根据腰椎管狭窄的部位可分为中央部狭窄和周围部狭窄。中央部及周围部同时狭窄者则称为混合性狭窄。本院从1994年1月至1997年9月共收治混合性腰椎管狭窄症患者18例，均经CT扫描与手术所证实，术后疗效满意。

退行性骨关节炎与动脉粥样硬化共病性的研究进展

退行性骨关节炎(OA)是肌肉骨骼系统最常见的疾病,可导致严重的关节疼痛及功能障碍。传统认为OA与退变及创伤有关,但是越来越多的证据表明OA不是单一的与衰老或生物学应力相关的疾病,而是"代谢紊乱"与"炎性衰老"等多因素的累积,脂质代谢、体液介质也参与疾病的起始和进展。《骨关节炎与软骨》中也提出OA是一种代谢疾病,骨骼、肌肉、滑膜和软骨等关节组成部分均受脂肪因子活性失调的影响。研究已证实脂肪因子是OA发病的关键调节因子之一,流行病学研究也证实血清胆固醇是OA进展的危险因素;在OA早期可观察到软骨内脂质沉积,蛋白组学也表明OA与脂质代谢之间有密切联系。此外,脂质代谢紊乱也是另一个退行性疾病动脉粥样硬化(AS)的主要危险因素。最近研究发现OA与AS存在明显共病现象,推测利用AS目前研究可为OA的防治开辟新思路。

非骨水泥型人工全髋关节置换术后患者生活质量及关节功能评分

目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术的效果及优劣势。方法选择2010年3月至2012年3月收治的股骨头坏死患者48例，按意愿分为骨水泥组和非骨水泥组，分别采用骨水泥和非骨水泥人工全髋关节置换手术，比较两组治疗前后Harris髋关节功能及SF-36生活质量。结果治疗后非骨水泥组和骨水泥组评分均有提高（P﹤0.01），非骨水泥组评分提高程度明显高于骨水泥组（P﹤0.05）。非骨水泥组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术较骨水泥置换更有利于提高患者髋关节功能和生活质量。

后路钛缆加空心螺钉固定治疗上颈椎不稳(附15例报告)

目的总结应用钛缆加空心螺钉固定治疗上颈椎不稳的效果，探讨寰枢椎不稳的治疗方法。方法对15例寰枢椎不稳的患者钛缆加空心螺钉固定，治疗上颈椎不稳，进行了固定术，同时行自体髂骨融合。结果所有患者均未发生脊髓损伤和椎动脉损伤。随访10。25个月,平均14个月。术前JOA评分5．1～10．9分，平均7．6分。术后JOA评分13．2-16．8分，平均14．8分，改善率87．5％。植骨块全部融合，无内固定断裂、松动。结论后路钛缆加空心螺钉技术稳定性良好，具有三维固定的优点，操作简单安全，值得推广。

腰椎间盘突出再次手术原因分析及防治

目的 阐述腰椎间盘突出症手术失败的原因及解决方法。方法 对 66例腰椎间盘突出第二次手术情况进行分析。结果 腰椎间盘突出症再次手术多由于存在多发腰椎间盘突出 ,但相当一部分由于医源因素所致。结论 提高手术技能合理选择术式 。