心衰患者需做好日常护理

心力衰竭简称心衰,是心脏病中的一种。心衰发生后心脏不能有效泵血,血液流动不足,人体全身器官及组织功能会因此出现一定问题,患者日常活动也会受到很多限制。根据发病的部位,心衰分为左心衰、右心衰和全心衰。临床上以左心衰较为常见,其主要是由于左心室泵血功能减退,导致血液不能充分泵送全身,一般会表现为体循环血液及氧气供应不足,患者会感到呼吸困难、疲劳等,冠心病、高血压、心肌梗死等都可能引起心衰。而右心衰主要是右心室泵血功能减退,患者一般会表现出静脉回流受阻,体内淤血的状况,这与肺源性心脏病、肺动脉高压等密切相关。全心衰是更为严重的心脏疾病,同时具有左、右心衰的临床表现,通常见于心脏病晚期。

美洛西林钠舒巴坦治疗肺炎32例临床疗效观察

目的评价肺炎患者应用美洛西林钠舒巴坦治疗的临床疗效及安全性。方法选取嘉禾县人民医院于2009年6月-2012年3月收治的64例肺炎患者,采取随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组32例。研究组给予美洛西林钠舒巴坦(3.75g/次,2次/d)进行静脉滴注,而对照组给予美洛西林钠(3.0g/次,2次/d)进行静脉滴注,两组的疗程均为2周。待第2周末,比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果研究组痊愈30例(93.8%),总有效率为100.0%;对照组痊愈21例(65.6%),总有效率为84.3%,两组痊愈率和总有效率差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组临床症状、体征消失时间明显早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者中有1例(3.13%)出现恶心、呕吐反应;而对照组中有4例(12.5%)出现恶心、呕吐反应及2例(6.25%)轻度腹泻反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用美洛西林钠舒巴坦治疗肺炎是一种安全、合理、合理的治疗方案,能够有效地提高患者的临床疗效。

初诊2型糖尿病患者氧化应激状况及与糖尿病发病的相关性

目的观察初诊2型糖尿病患者体内氧化应激改变，分析氧化应激改变与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降的关系。方法测定60例初诊2型糖尿病患者和50名正常对照者血清活性氧活力（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD），同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平，采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能（HOMA-β），比较氧化应激指标与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能的相关性。结果T2DM组与对照组相比，ROS显著增强，MDA明显增高，GSH、SOD明显降低。ROS、MDA与HOMA-IR呈正相关，与HOMA-β呈负相关。GSH、SOD与HoMA-IR呈负相关，与HOMA-β呈正相关。结论T2DM患者体内氧化应激明显增强．氧化应激增强．与T2DM患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能下降密切相关．

修补加双管负压引流治疗十二指肠损伤14例体会

十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的2.5％～5％，外科处理上较为复杂。我院1987年10月至1995年7月共收治十二指肠损伤病人17倒，其中14倒行十二指肠损伤修补双管负压引流术，疗效满意，现报告如下。

湘南地区铜绿假单胞菌检测及其耐药性

目的了解本地区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌阳性率及其耐药性。方法 2007年7月～2009年10月本地区住院患者送检标本4247份分离铜绿假单胞菌。采用VITEK2Compact自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏测定,同时测定MIC。并对其标本来源和病区分布进行了分析。结果产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌的分离率为9.77%(415/4247),其中检出率较高的科室为ICU、呼吸内科、普外科、脑外科、骨科。产金属β-内酰胺酶株对其他16种抗生素的耐药性具有特殊性。结论本地区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌检出率较高,分布科室有特殊性,产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性具有特殊性。

肝细胞癌的病毒性乙型肝炎基础与甲胎蛋白的表达分析

为了探索肝细胞癌(HCC)与病毒性乙型肝炎(乙肝)的关系以及临床中甲胎蛋白(AFP)的表达,了解乙肝患者的治疗状况,阐明乙肝病毒(HBV)对人体的危害,呼吁人们对乙肝的重视,做到早诊断、早治疗,从而达到降低HCC的发病率.我院对1990年3月至2000年12月的300例HCC病人作总结.

“溃疡宁”合用法莫替丁治疗消化性溃疡48例疗效观察

目的：观察自拟“溃疡宁”合用法莫替丁对消化性溃疡的疗效。方法：治疗组４８例患者口服法莫替丁和“溃疡宁”汤治疗与对照组３６例单纯口服法莫替丁和庆大霉素治疗作比较。结果：治疗组第１个疗程治愈４４例（９１．７％），服药第２个疗程４８例均治愈；对照组第１个疗程治愈２６例（７２．２％），服药２个疗程治愈３２例，好转３例，无效１例。两组疗效比较有显著性差异（χ２＝４．１３，Ｐ＜０．０５）。结论：“溃疡宁”疏肝和胃止痛，理气活血散瘀，寒温并用，攻补兼施，有收有散，有降有升；和法莫替丁合用，中西医结合治疗消化性溃疡相得益彰，能缩短疗程，提高疗效。

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的治疗方法及临床疗效。方法：将我院2008年6年至2010年12月收治的60例支气管哮喘合并COPD的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用舒利迭治疗，比较两组患者治疗前后的肺功能、6min步行试验及抑郁程度。结果：观察组的肺功能、6min步行试验厦抑郁程度的改善程度均显著优于对照组，P〈0．05。结论：舒利迭治疗支气管哮喘合并COPD疗效较好，能有效改善患者的临床症状和肺功能。

侧胸皮瓣一期修复乳腺癌术后皮肤缺损的治疗体会

目的：探讨侧胸皮辩一期移植修复乳腺癌术后皮肤缺损的方法与效果。方法：回顾性分析2000年2月-2011年5月我院采用自体皮肤修复乳腺癌术后缺损患者56例的临床资料。结果：经过治疗后，56例患者痊愈42例，有效12例，失败2例，总有效率为96．4％。随访结果也良好。结论：自体组织移植修复皮肤缺损疗效与预后好。在皮肤缺损修复领域具有广泛的应用前景。

护理干预应用肝硬化合并上消化道出血的效果分析

目的:针对肝硬化合并上消化道出血应用护理干预的效果进行分析。方法:以2015年1月至2016年5月这一年多来本院接受治疗的62肝硬化合并上消化道出血患者,为了解护理干预的应用效果,特在这62例患者中随机选取32例患者给予护理干预,并将这32例患者作为观察组,另30例患者采用常规护理,对两组护理效果进行比较。结果:在观察组患者中,出现了2例并发症,并发症发生率为6.25%,患者住院时间为(6±1.5)d,止血时间为(1±0.5)d,在对照组患者中,出现了7例并发症,并发生发生率为23.3%,患者住院时间为(14±1.5)d,止血时间为(3±0.5)d,两组患者的护理效果比较,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化合并上消化道出血中应用护理干预能有效地降低并发症的发生,缩短止血时间和出院时间,为患者的健康提供了保障。

复方甘草酸苷治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效和血清细胞因子变化

目的研究复方甘草酸苷治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法86例慢性重型乙型肝炎患者,随机分为2组,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用复方甘草酸苷80～100ml/d加入10%的葡萄糖溶液中静脉滴注,疗程4周。观察2组症状、体征的变化,检测所有患者在治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)和腹水的深度,血清K+和Na+,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)的变化。结果治疗结束时2组的症状体征均有不同程度的改善,治疗组的好转率要显著高于对照组(81%,65%,P<0.05)。治疗组的总胆红素(TBil)要显著低于对照组(P<0.01),而PTA显著高于对照组(P<0.05)。IL-6和IL-8治疗组较对照组下降明显(P<0.01),而TNF-α2组治疗后无显著差异。血清K+和Na+的水平2组治疗前后均无明显差异。治疗组未见明显的腹水增加。结论复方甘草酸苷可使慢性重型肝炎患者的病情在4周内得到明显的改善,显著降低血清中TNF-α、IL-6和IL-8的含量。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊T2DM患者循环内皮祖细胞水平的影响及其抗炎机制

目的通过对初诊2型糖尿病(T2DM)患者进行持续皮下胰岛素输注(CSII),观察短期CSII强化治疗前、后T2DM患者外周血循环内皮祖细胞(EPCs)水平和炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化,探讨CSII治疗的血管保护作用及其抗炎机制。方法选取2007年12月至2008年12月住院新诊断的T2DM患者40例及体检健康者30例(对照组)作为研究对象。采用密度梯度离心法收集外周血单个核细胞,诱导分化培养7d后,激光共聚焦显微镜下鉴定FITC标记的荆豆凝集素和DiL标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置显微镜下计数。40例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后采用上述方法分别计数EPCs,同时采用酶联免疫法测定血清TNF-α和CRP浓度。结果与对照组比较,初诊T2DM患者外周血EPCs明显减少(P<0.01),TNF-α、CRP明显增高(P均<0.05)。EPCs数量与TNF-α、CRP水平呈显著负相关(r1=-0.7435,P<0.01;r2=-0.7382,P<0.01)。经CSII强化治疗后T2DM患者EPCs明显增加,TNF-α、CRP明显减低(P均<0.05)。结论初诊T2DM患者EPCs明显减少,其体内炎症反应增强可能是引起EPCs下降的机制之一,短期CSII强化治疗可减轻炎症反应,促进EPCs数量的恢复,进而防止血管病变。

新生儿持续肺动脉高压132例临床分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床特点。方法对2010年10月至2014年10月收治的132例PPHN患儿的原发疾病、治疗及转归情况进行分析。结果 132例PPHN患儿原发疾病包括:围生期窒息、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、湿肺、先天性膈疝、新生儿败血症等。在治疗原发疾病的同时,给予NCPAP、机械通气等支持对症治疗,64例重度PPHN给予一氧化氮(NO)吸入治疗。临床治愈88例,好转28例,死亡16例(其中13例放弃治疗死亡)。结论 PPHN病因复杂,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。