运用PDCA循环对肿瘤科住院患者进行健康教育的效果观察

目的探索运用PDCA循环对肿瘤科住院患者进行健康教育的效果。方法将2003年3月～2005年12月肿瘤科住院患者240例随机分为对照组和实验组。对照组按照传统的健康教育方法开展健康教育。实验组运用PDCA循环对肿瘤内科病人进行健康教育。结果通过对2003年3月～2005年12月肿瘤科住院患者健康教育有效率问卷调查表240份进行统计，实验组的入院指导、检查指导、药物指导、化疗指导、放疗指导、饮食指导，心理指导的有效率≥96％。两组比较药物指导、化疗指导、放疗指导、检查指导、预防癌症指导、饮食指导均有统计学差异。入院指导及检查指导两组比较无统计学差异。结论运用PDCA循环对肿瘤科住院病人进行健康教育，提高了护士运用护理程序的能力，使健康教育更科学、及时、有效。健康教育的有效率明显提高，同时，也提出了护士怎样根据医学模式的改变，及时、有效地进行相关护理知识的学习是护理同行们需要探索的一个课题。

晚期肿瘤患者CIK免疫治疗的护理

总结细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)免疫治疗的临床护理体会。分析20例患者共42次细胞因子诱导杀伤细胞免疫治疗的护理经验,总结出一套适合CIK细胞治疗的护理标准操作流程。认为在CIK细胞治疗护理过程中制定标准的护理操作流程并严格执行,能有效地降低护理安全隐患,保证患者治疗效果,提高患者生活质量。

循证护理在晚期肿瘤患者压疮的预防和护理中的应用

总结了将循证护理的方法应用于晚期肿瘤住院患者,预防压疮的发生的护理经验。主要方法是成立循证护理小组,积极查找有关文献资料,利用可靠、真实、实用的证据解决提出的问题。认为成立循证护理小组不仅可以提高护理质量,有效地预防压疮的发生,而且可以丰富护理人员的知识,提高专科护理的专业性和技术性。

干细胞标记物ALDH_1在乳腺癌患者中的表达及意义

目的:研究乳腺癌患者干细胞标记物ALDH1与乳腺癌的相关性。方法:通过免疫组化的方法研究58例乳腺癌患者ALDH1表达与肿瘤特点的相关性。结果:乳腺癌患者31%ALDH1表达阳性,69%表达阴性;ALDH1表达与病理学分级相关;与ER、PR阴性表达相关;与其他诸如年龄、淋巴结数目、ki-67表达等无明显相关性。结论:乳腺癌干细胞标记物ALDH1在乳腺癌患者中具有高表达,与乳腺癌肿瘤细胞的一些特点具有相关性,但仍需要一些研究进一步阐明他们与乳腺癌之间的关系。

牛磺酸对博莱霉素肺纤维化大鼠的干预作用及对TGF-β_1、α-SMA表达的影响

目的:研究牛磺酸对博莱霉素肺纤维化大鼠的干预作用及其可能的机制。方法:54只清洁SD大鼠随机分为牛磺酸组(T组)、模型组(B组)、正常组(CN组)。T组和B组实验当天气管内滴入博莱霉素5mg/kg,CN组气管内滴入等量生理盐水。在气管内滴药后第7、14、28天每组各处死6只动物,行HE、Masson染色并做肺泡炎、肺纤维化评分,测羟脯氨酸含量、免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平表达。结果:B组TGF-β1、α-SMA蛋白表达明显高于CN组和T组。B组各时间点肺泡炎评分均高于同一时间点CN组和T组,实验第14、28天肺纤维化程度及羟脯氨酸含量也高于同期CN组及T组。结论:牛磺酸可减轻博莱霉素肺纤维化大鼠的肺纤维化程度,其机制可能与抑制肺组织TGF-β1表达及成纤维细胞转化为肌成纤维细胞有关。

超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌经验总结(附67例报告)

目的探讨超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期性肝癌患者的效果。方法回顾性总结67例中晚期肝癌患者在综合治疗基础上行超选择TACE,随访12～48个月观察患者生存情况。结果多数患者症状改善,生活质量明显提高。患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,肿瘤完全缓解1例1.5%(1/67),部分缓解34例50.7%(34/67),稳定30例44.8%,进展2例2.9%,有效率52.2%(35/67)。随访65人12～36个月,存活1年生存率59.7%(40/67),2年生存率22.4%(15/67),3年生存率7.5%(5/67)。结论超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌,能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,是中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。

大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的观察大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法对经病理证实的局部晚期直肠癌患者50例大分割行放疗同步卡培他滨化疗,放化疗后6~8周手术。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率100%,保肛率79.2%,1年生存率98%,3年生存率88%。放化疗主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡。结论大分割放疗同步卡培他滨化疗后行腹腔镜直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌能够提高手术成功率,且毒副反应可耐受,可作为局部晚期直肠癌的标准治疗方案。

支气管灌注化疗对局部晚期非小细胞肺癌远期疗效的回顾性分析

目的探讨肺癌经支气管动脉化疗远期疗效及其毒副反应。方法按入选标准选择2002年3月～2004年3月我科收住的局部晚期非小细胞肺癌248例,其中介入治疗有123例(A组),全身静脉化疗有125例(B组)。随访1～3年,对其临床资料进行对照分析。结果A组的1、2、3年生存率分别为71.55%、47.15%和18.70%;B组的1、2、3年生存率分别为48.39%、24.19%和12.90%,A组生存率均高于B组,其中A组1、2年生存率明显高于B组(P<0.05),有统计学差异;3年生存率A、B组(P=0.262)无统计学差异。毒副反应方面A组的毒副反应发生率均低于B组,其中恶心呕吐等胃肠道反应(p=0.002)有统计学差异,提示介入治疗较全身静脉化疗的毒副反应轻。结论介入治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中是安全有效的一种手段,具有一定的临床应用价值。

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药乳腺癌肝转移患者疗效分析

目的探讨联合应用吉西他滨与卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药乳腺癌肝转移的临床疗效。方法选择2007年12月～2011年12月乳腺癌肝转移患者38例,采取吉西他滨第1d、8d静脉滴注,第1～14d口服卡培他滨,1个周期21d,化疗2个周期后进行疗效评价。结果 38例患者CR0例,PR8例,SD13例,PD17例,有效率(CR+PR)为55.26%。38例患者无化疗相关性死亡,主要不良反应为血液系统毒性反应、胃肠道反应及手足综合征。白细胞减少发生率84.21%(32/38)。血小板发生率44.73%(17/38)。腹泻发生率42.11%(16/38)。恶心呕吐发生率34.21%(13/38)。口腔炎发生率26.32%(10/38)。手足综合征发生率21.05%(8/38)。肝功能损害发生率18.42%(7/38)。静脉炎发生率7.89%(3/38)。均经对症处理后好转。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗乳腺癌肝转移对蒽环类和紫杉类药物耐药者,疗效较好,值得临床推广。

中晚期直肠癌患者术前卡培他滨联合不同放疗的疗效研究

目的探讨中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合不同大分割放疗（普通、三维适形）的疗效及不良反应。方法将2011年2月至2012年12月经病理检查证实为中低位局部进展期直肠癌患者61例随机分为普通放疗组（30例）及三维适形放疗组（31例）,在同步卡培他滨化疗后6～8周行腹腔镜手术治疗。结果三维适形放疗组患者胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等不良反应较普通放疗组明显减少,差异均有统计学意义（P=0.000）。两组患者术后并发症发生率和生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合三维适形大分割放疗较普通大分割放疗能降低不良反应发生率,可作为局部晚期直肠癌的治疗方案。

自制含漱液与康复新液联用防治鼻咽癌口腔放疗反应效果观察

目的观察自制含漱液与康复新液联用防治口腔粘膜放疗反应的临床疗效。方法将120例根治性放疗的鼻咽癌患者随机分为观察组（60例,用自制含漱液与康复新液联用）和对照组（60例,单用自制含漱液含漱）;4小时含漱（〉3 min）1次,每次含漱时,应让漱口液与口腔粘膜充分接触,结果总有效率观察组（96.66%）显著高于对照组（58.33%）,两组比较,差异有显著性意义（χ？=13.81,p〈0.01）。结论自制含漱液与康复新液联用可以明显减轻鼻咽癌放疗患者口腔粘膜反应程度,可促进口腔溃疡愈合缩短损伤后恢复时间及总疗程完成时间,是良好的放疗辅助用药。

香菇多糖联合卡铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨香菇多糖联合卡铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组患者放尽胸水后经胸腔内注入香菇多糖加卡铂进行治疗;对照组患者放尽胸水后经胸腔内仅注入卡铂进行治疗。结果治疗组有效率(86.7%)高于对照组(43.8%)具有显著性差异(P<0.05)。结论实践证明香菇多糖联合卡铂能使化疗药物的敏感性得到显著的提高。

乳腺癌保乳手术临床疗效观察和分析

目的:对乳腺癌保乳手术的方法和临床治疗效果进行观察和分析。方法:本文研究对象为我院2009年1月至2010年12月期间收治的72例乳腺癌患者该组患者,均为女性。将患者随机分成对照组和观察组,观察组患者进行保乳手术治疗,对照组患者实施传统乳腺癌改良根治术进行治疗,对比效果。结果:观察组和对照组的平均手术时间、平均出血量和平均拆线时间都存在显著差异。通过比较两组患者的局部复发率、远处转移率及3年生存率,可以发现观察组和对照组在这三个参数上无显著差异。结论:保乳手术治疗效果确切,这一治疗方法能够有效缩短手术时间,降低出血量,并有利于伤口愈合,值得在临床推广使用。

复方苦参注射液在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的作用

目的探讨复方苦参注射液在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的作用。方法回顾性分析94例Ⅲ-Ⅳ期中晚期鼻咽鳞状细胞癌患者，应用复方苦参注射液配合同期化放疗治疗的46例（试验组）与单纯同期化放疗治疗的48例患者（对照组）进行对照。结果两组近期疗效均为100％（X^2=0．970，P=0．325）；试验组总的放疗2～4级急性损伤发生率明显低于对照组，其中，中、重度皮肤反应发生率（36．96％比54．17％）及口腔黏膜反应2—4级急性损伤发生率（34．78％比50．00％）明显降低（P=0．035，P=0．037）。结论中晚期鼻咽癌患者同步放化疗时联合复方苦参注射液可明显减低放疗急性不良反应。

鼻咽癌患者综合性心理干预的治疗效果

目的 探讨综合性心理干预对鼻咽癌患者情绪和生活质量的影响.方法 将100例鼻咽癌患者随机分为2组,干预组在常规放疗、化疗及生物治疗的基础上联合应用综合性心理干预;对照组仅用常规肿瘤治疗.试验前后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及症状自评量表（SCL-90）进行评定.结果 干预组SAS标准分（35.52±3.45）、SDS标准分（42.04±4.68）、SCL-90躯体化（1.65±0.65）、强迫（1.62±0.12）、人际关系（1.56±0.75）、抑郁（1.63±0.08）、焦虑（1.72±0.07）、偏执（1.63±0.18）及精神病性因子分（1.43±0.13）干预后评定显著低于干预前（1.74±0.63,1.99±0.19,1.83±0.13,2.54±0.15,2.77±0.14,1.70±0.14,1.70±0.14）（P〈0.01）,干预组SCL-90总分低于干预前（95±7.81,102±15.83,P〈0.05）.SAS标准分（11.14±5.98）、SDS标准分（7.76±5.64）、SCL-90躯体化（0.90±0.09）、强迫（0.36±0.20）、人际关系（0.27±0.14）、抑郁（0.91±0.17）、焦虑（1.05±0.15）、敌对（1.05±0.15）及精神病性（0.26±0.19）的减分值显著高于对照组（0.56±0.49,1.16±5.39,-0.02±0.07,-0.24±0.18,0.01±0.19,0.06±0.23,0.14±0.74,0.14±0.74,-0.06±0.25）（P〈0.01）.结论 综合性心理干预能有效地改善鼻咽癌患者的不良情绪,提高患者的生活质量.

MSCTU诊断前列腺巨大先天性囊肿伴孤立肾一例报告

患者，男，35岁，四排尿困难6d于2006年7月25日入住本院泌尿外科，无性痛，无畏寒，发热，既往体健，体检：左肾区叩痛，直肠指俭：直肠前方扪及一个与前列腺相连的巨大肿块，无活动，其表面光滑。多排螺旋泌尿系三维成像（MSCTU）表现：盆腔内可见一大小约：121mm×99mm×112mm的均匀薄壁囊性占位化，其内CT值约：5HU，边清光滑，左侧紧岫膀胱及左输尿管下段，左输尿管下段受压呈鸟嘴样改变，受压段以上的左输尿管及左肾孟，肾盏扩张积水，膀胱连同周边的肠管呈弧形外推移。

LncRNA MIR4435-2HG调控miR-138-5p/HMGA1轴对胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移的影响

目的探讨LncRNA MIR4435-2HG对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及作用机制。方法培养正常人胃黏膜上皮细胞GES-1和胃癌细胞系AGS、SGC7901、BGC823和BGC803,AGS细胞分为对照组(正常培养细胞)、si-con组(转染乱序无意义阴性序列)、si-MIR4435-2HG组(转染MIR4435-2HG小干扰RNA)、miR-con组(转染模拟物对照序列)、miR-138-5p组(转染miR-138-5p模拟物)、si-HMGA1组(转染HMGA1小干扰RNA)、si-MIR4435-2HG+pcDNA组(共转染MIR4435-2HG小干扰RNA与空载体)和si-MIR4435-2HG+pcDNA-HMGA1组(共转染MIR4435-2HG小干扰RNA与HMGA1过表达载体)。qRT-PCR检测细胞中MIR4435-2HG和高迁移率族蛋白A1(HMGA1)mRNA表达,Western blot检测细胞中HMGA1蛋白表达。双荧光素酶实验验证AGS细胞中MIR4435-2HG与miR-138-5p以及miR-138-5p与HMGA1之间关系。MTT检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测Ki67、CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白表达。裸鼠分为对照组(接种正常培养的AGS细胞)、sh-MIR4435-2HG组(接种转染携带MIR4435-2HG基因短发夹RNA慢病毒的AGS细胞)和sh-con组(接种转染携带无关序列片段shRNA慢病毒的AGS细胞),接种21 d后测量肿瘤重量,观察MIR4435-2HG对裸鼠移植瘤生长的影响。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果与GES-1细胞比较,胃癌细胞AGS、SGC7901、BGC823、BGC803中MIR4435-2HG表达水平升高,HMGA1 mRNA和蛋白表达水平升高(P均<0.05),选择AGS细胞进行后续实验。MIR4435-2HG靶向负调控miR-138-5p表达,miR-138-5p靶向负调控HMGA1表达。与si-con组比较,si-MIR4435-2HG组AGS细胞48 h OD值(1.13±0.12比0.86±0.09)、迁移数量[(179.23±18.01)个比(60.15±6.05)个]、侵袭数量[(81.26±8.16)个比(25.64±2.59)个]、Ki67、CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白表达水平均降低(P均<0.05)。与miR-con组比较,miR-138-5p组AGS细胞48 h OD值(1.28±0.13比0.85±0.09)、迁移数量[(178.26±17.59)个比(69.35±6.34)个]、侵袭数量[(81.02±8.06)个比(36.76±2.49)个]、Ki67、CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白表达水平均降低(P均<0.05)。与si-con组比较,si-HMGA1组AGS细胞48 h OD值(1.28±0.13比0.83±0.09)、迁移数量[(175.62±17.59)个比(63.26±6.34)个]、侵袭数量[(80.16±8.06)个比(24.56±2.49)个]、Ki67蛋白表达水平(0.84±0.09比0.30±0.03),CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白表达水平均降低(P均<0.05)。与si-MIR4435-2HG+pcDNA组比较,si-MIR4435-2HG+pcDNA-HMGA1组AGS细胞48 h OD值(0.80±0.09比1.01±0.11)、迁移数量[(60.45±5.79)个比(119.25±12.46)个]、侵袭数量[(23.46±2.34)个比(59.46±6.29)个]、Ki67、CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白表达水平均升高(P均<0.05)。与sh-con组比较,sh-MIR4435-2HG组裸鼠体内移植瘤重量[(0.40±0.03)g比(0.13±0.03)g]降低(P<0.05)。结论MIR4435-2HG在胃癌细胞系中高表达,沉默MIR4435-2HG表达可能通过调控miR-138-5p/HMGA1轴抑制胃癌细胞体外增殖、迁移和侵袭,并抑制体内肿瘤生长。