原发性高血压患者血尿酸水平对冠心病的预测价值研究

目的探讨血尿酸(SUA)水平对原发性高血压患者冠心病发生的预测价值。方法 546例因胸痛接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者,依据冠心病确诊情况分为高血压合并冠心病组(287例)和单纯高血压组(259例),分析高血压患者SUA水平与冠心病危险因素及与冠心病发生是否存在相关性。结果两组患者SUA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.17)、冠状动脉病变积分(OR=1.29)、SUA(OR=1.30)和HDL-C(OR=1.50)是高血压合并冠心病的危险因素;直线相关分析显示,原发性高血压合并冠心病患者SUA水平与冠状动脉病变积分间呈直线正相关(r=0.18,P<0.01)。结论高尿酸血症是原发性高血压合并冠心病患者的独立预测因素。

冠心病患者血清Lp(a）、NEFA水平变化及临床意义

目的分析冠心病(CHD)患者血清脂蛋白a(Lpa)、游离脂肪酸(NEFA)水平变化及临床意义。方法选取2016年5月~2019年1月湖南省郴州市第一人民医院确诊的CHD患者143例为研究组,依据病变支数将其分为单支病变亚组(54例)、双支病变亚组(49例)和多支病变亚组(40例)。依据Gensini积分将其分为低分亚组(34例),中分亚组(47例),高分亚组(62例)。选择同期入院行冠脉造影检查显示单支轻度狭窄且冠状动脉阻塞程度<30%的患者106例为对照组。比较两组血清Lp(a)和NEFA水平。Pearson相关分析Lp(a)、NEFA水平与病变支数、Gensini积分及Lp(a)与NEFA的相关性。结果研究组血清Lp(a)、NEFA水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组血清Lp(a)、NEFA水平随着冠状动脉病变支数及病变程度增加而升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD患者血清Lp(a)、NEFA水平与Gensini积分呈正相关(r=0.482、0.503,P<0.05);血清Lp(a)、NEFA水平与病变支数呈正相关(r=0.513、0.472,P<0.05);血清Lp(a)与NEFA呈正相关(r=0.469、P<0.05)结论CHD患者血清Lp(a)、NEFA水平显著增高,与患者病变血管支数和Gensini积分呈正相关,Lp(a)、NEFA的检测对CHD患者临床诊疗具有重要意义。

中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率不同评价方法的临床价值比较研究

背景有氧康复运动作为冠心病患者运动康复基础,需要在干预过程中准确客观地设定安全运动强度,但因疾病复杂性和患者耐受运动强度不确定性,不同评价靶心率的方法难以对有氧运动强度进行准确评价。目的比较中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率不同评价方法的临床价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年3月于郴州市第一人民医院就诊的52例中低危冠心病患者的临床资料,患者均行心肺运动试验。采用无氧阈法、峰值摄氧量法、心率储备法、年龄预计法、安静心率+20法计算靶心率,分析峰值摄氧量法和心率储备法与无氧阈法评价一致性。结果峰值摄氧量法、心率储备法、安静心率+20法分别与无氧阈法计算的靶心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄预计法与无氧阈法计算的靶心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。峰值摄氧量法、心率储备法与无氧阈法计算的靶心率均呈正相关(r=0.89、0.83,P<0.05);年龄预计法、安静心率+20法与无氧阈法计算的靶心率无直线相关关系(r=-0.15,P=0.57;r=0.41,P=0.19)。Bland-Altman法一致性分析显示,峰值摄氧量法、心率储备法无氧阈法与计算的靶心率平均差值分别为1.07、0.99,均与0线接近,且95%一致性界限内最大差值点均在±5%内,提示峰值摄氧量法和心率储备法与无氧阈法具有较高评价一致性(P<0.05)。结论中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率采用峰值摄氧量法和心率储备法评价结果与无氧阈法接近,具有临床推广使用价值。

心电图3级心肌缺血对急性心肌梗死患者直接PCI后ST段回落的预测价值

[目的]评估心电图3级缺血（G3I）对急性ST段抬高型心肌梗死（sTEMI）患者直接PCI（pPCI）术后ST段回落（STR）的临床价值。[方法]选择282例STEMI患者，依据术后STR程度将其分为STR组（n=234）和non-STR组（n=48），随访12个月，记录院内和出院后的主要不良心血管事件。[结果]（82．9％）pPCI术后ST段回落良好，回落不良者为48（17．1％）。non-STR组血清氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值水平及G3I发生率均显著高于STR组，LVEF低于STR组，两组间Kil一lip分级差异显著，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。logistic回归分析显示，G3I是pPCI术后non-STR的独立预测因子（P=0．018）。non-STR组患者pPCI术后的平均住院日长（P=0．011），总的主要不良心脏事件发生率高（P=0．026）。[结论]G3I可预测STEMI患者pPCI后non-STR，non-STR患者临床预后差。

硝普钠与托拉塞米联合用于慢性心力衰竭中的效果

目的研究硝普钠与托拉塞米联合在慢性心力衰竭中的使用效果.方法选择2017年10月~2018年10月在我院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组两组,每组各50例.对照组患者使用硝普钠治疗,观察组患者使用硝普钠联合托拉塞米治疗,观察两组患者的心功能改善情况、血压、尿量及血钾等情况.结果观察组患者的心功能改善情况总有效率为98%,明显优于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的舒张压为(84.11±14.11)mmHg、(71.10±9.12)mmHg,对照组为(78.11±11.02)mmHg、(63.15±20.62)mmHg,观察组治疗前后的收缩压为(135.12±25.21)mmHg、(118.11±10.15)mmHg,对照组为(133.11±22.21)mmHg、(102.12±30.14)mmHg,治疗后观察组患者的血压改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的尿量为(2160.15±225.61)mL,明显多于对照组的(1373.12±262.24) mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血钾为(4.00±0.81)mmol/L,明显高于对照组的(3.25±0.65) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论在慢性心力衰竭治疗过程中,使用硝普钠联合托拉塞米具有良好的效果,能够有效改善患者的心功能情况,并且降低患者血压,提高患者尿量及血钾,值得临床推广使用.

心脏康复运动联合心理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的探究心脏康复运动联合心理干预对慢性心力衰竭患者心肺功能、运动耐力、不良情绪和生活质量的影响。方法选取60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均接受常规护理和心理干预,在此基础上,观察组患者进行心脏康复运动训练,两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后的心肺功能指标、运动耐力、不良情绪评分,以及生活质量。结果干预前,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3个月后,观察组的LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD均小于对照组(均P<0.05)。干预前,两组无氧阈、最大摄氧量、氧脉搏和最大通气量差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3个月后,观察组的无氧阈、最大摄氧量、氧脉搏和最大通气量均高于对照组(均P<0.05)。干预前,两组6 min内步行距离差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的6 min内步行距离长于对照组(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3个月后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预前,两组明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。结论心脏康复运动联合心理干预能有效地改善慢性心力衰竭患者心肺功能,增强其运动耐力,缓解不良情绪,并提高生活质量。

护理干预对急性心肌梗死患者生存质量的影响

目的:探讨护理干预对急性心肌梗死患者生存质量的影响效果。方法:选择我院2010年1月～2012年1月急性心肌梗死患者100例,上述患者诊断符合急性心肌梗死诊断标准。将患者分为两组,观察组和对照组。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施健康教育、心理支持、行为干预等综合性护理措施。采用健康调查简表(SF-36)对两组患者护理干预前后进行调查。结果:观察组干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预有助于改善急性心肌梗死患者生存质量,护理效果显著,值得借鉴。

rt-PA静脉溶栓与直接冠脉支架术治疗急性心肌梗死的对比分析

目的:分析rt-PA静脉溶栓与直接冠脉支架术治疗急性心肌梗死的效果。方法:2016年2月-2018年2月收治急性心肌梗死患者113例,根据患者意愿分为两组。试验组70例采用直接冠脉支架术治疗,对照组43例采用rt-PA静脉溶栓术治疗,治疗结束后随访2个月,比较两组治疗效果,同时进行治疗满意度的调查。结果:试验组治疗效果更优,其治疗满意度也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性心肌梗死患者,直接冠脉支架术的治疗效果优于rt-PA静脉溶栓,其不仅能够降低患者的死亡率和出血并发症,血管开通率也更高,具有良好的应用价值。

吸烟与中老年冠心病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨吸烟与中老年冠心病患者认知功能障碍的相关性。方法将268例中老年冠心病患者根据是否发生认知功能障碍分为观察组(认知功能障碍)63例和对照组(非认知功能障碍)205例。收集两组研究对象的一般资料和临床实验室指标,并分析吸烟与中老年冠心病患者认知功能障碍的相关性。结果两组患者的性别、高血压病史、饮酒史、农民者比例、体质指数、尿酸、肌酐、低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者的年龄、糖尿病史者比例、脑卒中史者比例、吸烟史者比例、文盲比例、同型半胱氨酸水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、高龄、糖尿病史、脑卒中史、文盲、同型半胱氨酸水平升高、肌酐水平升高是中老年冠心病患者认知功能障碍发生的危险因素(均P<0.05),控制年龄、糖尿病史、脑卒中史、文盲、同型半胱氨酸水平、肌酐水平等因素后,吸烟仍是中老年冠心病患者认知功能障碍发生的独立危险因素(OR=5.728,95%CI:2.518~13.028,P<0.001)。结论吸烟与中老年冠心病患者认知功能障碍密切相关,是中老年冠心病患者认知功能障碍的独立危险因素。

血栓弹力图对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后无复流的预测价值

目的研究血栓弹力图(TEG)检测对于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的预测价值。方法选取郴州市第一人民医院2020年5月至2020年12月行PCI术急性心肌梗死患者120例,根据术后复流情况将研究对象分为对照组(术后正常血流)、观察组(术后无复流)两组,对照组例数为78例,观察组例数为42例。两组入院后予以TEG检测,对比两组TEG检测结果,使用ROC曲线评价TEG参数对术后无复流的预测价值。结果观察组凝血反应时间(R)值、血凝块形成时间(K)值均较对照组中相应参数值延长明显,最大振幅(MA)值较对照组明显增加,α角(Angle)角度明显大于对照组,CI值低于对照组较为显著(t=8.170、5.164、14.806、16.472、18.871,P<0.05)。ROC分析结果显示,TEG检测参数R、K、MA、Angle以及CI预测术后无复流的AUC曲线下面积分别为0.797、0.820、0.952、0.905、0.993,但联合检测的值为0.997高于TEG的检测参数中的各指标单独检测。结论TEG反映急性心肌梗死行PCI术后患者血凝状态效果较佳,可有效评估患者血栓情况,对急性心肌梗死行PCI术后无复流现象预测具有确切价值,可为临床研究提供依据。

人性化护理管理在临床护理工作中的应用效果

目的探讨人性化护理管理在临床护理工作中的应用效果。方法选取郴州市第一人民医院2015年11月-2016年10月实行常规管理的住院患者40例及护理人员10名为对照组,另选取本院2016年11月-2017年10月实行人性化护理管理的住院患者40例及护理人员10名为试验组。对照组应用常规管理,试验组应用人性化管理。比较两组住院患者护理满意率、护理人员满意率和护理质量评分。结果试验组住院患者护理服务质量满意率、住院环境满意率、护理技能满意率及护理服务态度满意率高于对照组(P<0.05)。试验组护理人员知识技能培养满意率、人际关系处理满意率、护理纠纷处理满意率及工作环境满意率高于对照组(P<0.05)。试验组护理人员护理责任心、医疗险情处理能力、交流沟通能力、文书书写规范性、操作熟练程度评分高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理管理在临床护理工作中的应用效果良好,可提高护理人员的护理质量和满意度及患者护理服务满意度。

基于微信的延续性管理体系对高血压患者治疗依从性、病情控制的影响

目的探讨基于微信的延续性管理体系在高血压患者中的应用效果。方法回顾性分析本院收治的158例高血压患者的病历资料,将所选患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各79例。对照组患者实施常规护理,观察组患者给予基于微信的延续性管理体系进行干预。对比分析两种护理模式对高血压患者治疗依从性及病情控制的影响。结果干预前两组患者的血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者的血压水平均比干预前降低(P<0.001),且观察组患者的血压水平低于对照组(P<0.001);干预后观察组的治疗依从性(89.87%)高于对照组(62.03%)(P<0.001)。结论基于微信的延续性护理干预能提高高血压患者的治疗依从性,改善血压水平,促进患者身体、心理、社会等功能达到最优化,使其形成健康的生活习惯,从而提高生活质量。

病毒性心肌炎血清IL-18、IL-6、TNF-α水平的变化及意义研究

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患者血清白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法收集28例急性期和20例恢复期VM患者血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18、IL-6和TNF-α水平,采用免疫抑制法测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与30名正常对照组进行比较。结果 VM急性期血清IL-18、IL-6、TNF-α及CK-MB水平显著高于恢复期及对照组(P<0.01),而恢复期与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。VM急性期IL-18、IL-6、TNF-α与CK-MB呈正相关(P<0.05)。结论 IL-18、IL-6、TNF-α的表达可能在VM发病过程中起重要作用,并可作为病情评估和预后判断的观察指标。

脂联素、骨质疏松与冠心病及其病变严重程度的关系研究

背景脂联素是一种脂肪细胞因子,与心血管疾病有关;骨质疏松以骨量减少、骨结构退化为主要病理改变,但目前关于二者与冠心病(CAD)及其病变严重程度的关系鲜有报道。目的探讨脂联素、骨质疏松与CAD及其病变严重程度的关系。方法选取2016年5月-2017年12月就诊于郴州市第一人民医院的CAD患者95例作为病例组,选取同期于本院体检中心体检健康者100例作为对照组。比较两组受试者性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、CAD家族史、脂联素、骨密度;脂联素、骨密度与CAD的关系分析采用多因素Logistic回归分析;脂联素、骨密度与CAD患者Gensini积分、Sullivan积分的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果(1)两组患者性别、年龄、饮酒史、CAD家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者体质指数、吸烟史、脂联素、骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,脂联素〔OR=5.853,95%CI(2.525,13.570)〕、骨质疏松〔OR=6.284,95%CI(2.972,13.286)〕是CAD的独立影响因素(P<0.05)。(3)Spearman秩相关分析结果显示,脂联素与CAD患者Gensini积分(rs=-0.695)、Sullivan积分(rs=-0.732)呈负相关(P<0.05),骨密度亦与CAD患者Gensini积分(rs=-0.633)、Sullivan积分(rs=-0.587)呈负相关(P<0.05);脂联素与CAD患者骨密度呈正相关(rs=0.573,P=0.024)。结论低脂联素、骨质疏松是CAD的危险因素,且二者均与CAD严重程度呈负相关。

雷洛昔芬对人主动脉瓣间质细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨不同浓度的雷洛昔芬(raloxifene,RAL)对体外培养的人主动脉瓣间质细胞(AVICs)增殖和凋亡的影响。方法用Ⅱ型胶原酶裂解主动脉瓣膜,获得AVICs并进行传代培养,使用不同浓度(0 nmol/L、0.1 nmol/L、1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L、1 000 nmol/L)的RAL作用于AVICs细胞,其中0 nmol/L RAL组作为对照组,其余为实验组,培养0 d、3 d、5 d、7 d、9 d后,采用细胞增殖与毒性检测试剂盒(MTS)检测不同浓度的RAL对AVICs增殖的影响,收集第7 d的细胞用流式细胞仪检测细胞的周期和凋亡。结果与对照组相比,MTS检测结果表明10 nmol/L RAL和100 nmol/L RAL浓度组的细胞于第5、7、9 d在490 nm波长处的吸光度值(OD值)明显降低(P<0.05),收集第7 d的细胞,流式细胞检测仪检测结果显示,10 nmol/L和100 nmol/L浓度组RAL能明显降低AVICs细胞周期中S期比例(P<0.05)和细胞凋亡率(P<0.05)。结论合适浓度的RAL具有抑制AVICs增殖和凋亡的作用,为进一步研究RAL对主动脉瓣病变的作用奠定了基础。