乳腺癌磁共振征象与肿瘤免疫组化表达的相关性分析

目的探讨分析乳腺癌磁共振征象与免疫组化表达水平之间的关系。方法选取我院收治的234例乳腺癌患者病理及MRI资料。根据免疫组化分为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性或阴性、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)高表达或低表达。图像分析由2位不同级别乳腺亚专科医师分别阅片,如有争议,以高职称医师意见为准。动态增强图像及DWI图像经GE-ADW 4.6工作站处理后,由高职称医师判断。共纳入病灶形态、毛刺、ADC值、动态增强早期强化率及曲线类型等5个磁共振参数。定量资料采用t检验或秩和检验,定性资料采用卡方检验,并对有统计学意义的指标进行ROC曲线分析。结果ER、PR阳性患者毛刺出现率高于阴性患者,HER-2阴性患者毛刺出现率高于阳性患者,ER阴性患者中早期强化率中位数高于阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67阳性及阴性患者中5项磁共振参数没有差别。如果以毛刺及早期强化率预测ER、PR、HER-2状态,诊断效能较低。结论乳腺癌免疫组化表达不同,其磁共振成像特征有一定差异,能给临床提供参考意见以及为进一步分析提供基础。

支气管充气征在肺透明膜病中的临床价值

目的:探讨支气管充气征在新生儿肺透明膜病诊断中的临床价值。方法:回顾分析250例新生儿肺透明膜病的床旁及DR影像表现。结果:肺内支气管充气征197例(占78.8%),肺野透亮度降低240例,肺野内细颗粒状或网格状影133例,肺野磨破璃密度影89例,肺野致密呈"白肺"60例(占24.0%),其中DR片中91.4%(32/35)的"白肺"有支气管充气征,高于床旁片的28.0%(7/25),两者差异有统计学意义(χ2=25.79,P<0.01)。结论:支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病最可靠的征象。"白肺"内支气管充气征是重度新生儿肺透明膜病的特征。

16层CT血管造影对脑血管病变的诊断价值

目的:探讨16层CT血管造影(16SCTA)对脑血管病变的诊断价值。方法:37例脑血管病变行16SCTA检查,应用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP)重建,结合多平面重建(MPR)对脑血管显示情况进行评价,并将结果与DSA和/或手术结果比较。结果:37例中诊断出颅内动脉瘤32例,脑血管畸形5例。16SCTA的VR、MIP图像对脑血管主干及1～3级分支的显示率为100%,清晰显示病变的位置、大小、形态、以及与周围血管和颅骨的关系,对脑血管畸形能清晰显示供血动脉和引流静脉。结论:16SCTA具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为脑血管病变首选而有效的检查方法。

直肠前突与出口梗阻性便秘的关系

目的探讨直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系及临床意义。方法回顾性分析417例功能性出口梗阻性便秘患者的临床和动态排粪造影资料。对直肠前突病例的力排过程进行动态回放,并分析其表现。结果①310例有直肠前突,392例有直肠内脱垂,353例有会阴下降,69例有盆底痉挛或耻直肌肥厚。95.20%(397/417)的病例至少存在两种异常,无单发直肠前突病例。男女患者间比较,直肠前突、会阴下降、盆底痉挛或耻直肌肥厚的发生率差异均有统计学意义(P<0.01),但直肠内脱垂的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。②直肠前突病例力排过程动态回放:直肠内钡剂排空或接近排空、直肠远端增粗粘膜堆积226例,占72.90%;直肠内钡剂不排或呈滴状排出、远端粘膜脱入肛管和(或)盆底痉挛或耻直肌肥厚71例,占22.90%;前突囊袋缩小不明显、囊袋后方直肠内脱垂13例,占4.20%。结论直肠前突不是引起便秘的主要原因,明确直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系对临床制定治疗方案有指导意义。

跟踪扫描技术在16层螺旋CT动脉成像中的临床应用

目的探讨跟踪扫描技术在16层螺旋CT动脉成像中的应用。方法应用GELightSpeed16层螺旋CT扫描仪进行跟踪扫描、测试扫描和估算扫描各100例CTA,所有扫描图像传送至AW4.2工作站进行后处理重建,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法对3种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差。结果跟踪扫描图像质量优级率89.00%、良7.00%、可4.00%、差0;测试扫描优级率70.00%、良11.00%、可15.00%、差4.00%;估算扫描优级率61.00%、良13.00%、可21.00%、差5.00%。结论应用跟踪扫描技术进行16层螺旋CT动脉成像所得图像质量明显优于测试扫描和估算扫描。

数字化X线摄影在全脊柱摄影中的应用

脊柱长度较长，组成人体的中轴，上承头颅，下连下肢带骨。目前国内X线摄影技术对身高120cm以上的脊柱患者不能一次摄影曝光，还只局限在43cm长的X线胶片、DR平板探测器的范围内。有自制超长X线胶片，但都很难得到一张曝光量适度的优质片。以致脊柱科医师常靠人工拼凑多张X线片测量，这样极为不便，获得准确率大大下降。

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(Multi-slice spiral CT pulmonary angiography,MSCTPA)技术对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法收集MSCTPA检查并证实为PE的患者21例,采用16层螺旋CT行肺动脉造影检查并采用多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)和容积重建(VR)等多种后处理技术。结果本组21例PE患者中,主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100%,对段肺动脉的显示率达93.3%。其中左右肺动脉栓塞共5支,叶肺动脉栓塞28支,段肺动脉栓塞65支。结论MSCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。

急性大面积肺动脉栓塞的介入治疗及疗效评价

目的评价经血管栓子祛除术治疗急性大面积肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法对12例经CT肺血管造影或血管造影证实为大面积肺动脉栓塞患者,经肺动脉行传统介入器材碎栓、吸栓及局部溶栓联合治疗,观察临床症状、体征,血气分析及血流动力学改变,肺动脉开通情况以及有无并发症。结果介入治疗后血管开通良好、症状即刻缓解9例,2例术后数天内症状逐步好转。PaO2术前(54.92±6.17)mmHg,术后达(90.91±1.62)mmHg,SaO2术前(85.17±8.39)%,术后达(95.75±1.96)%,差异有统计学意义(P均<0.01),休克指数明显下降(1.26±0.18/0.67±0.14,P<0.01),Miller评分明显降低(21.75±4.35/13.83±5.69,P=0.0001),mPAP显著下降[(35.59±7.68)mmHg/(30.04±7.93)mmHg,P=0.001]。1例因栓塞面积大,术后3d死亡,术后并发脑出血1例,3d后死亡。结论经肺动脉行血管祛栓综合治疗急性大面积肺动脉栓塞是一种安全有效的方法。

小儿急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的价值研究

目的研究CT在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。方法回顾性分析本院收治的47例小儿急性阑尾炎患儿的CT检查资料,将CT诊断结果与最终手术病理进行对比分析。结果 MSCT诊断小儿急性阑尾炎总准确率为95.74%,与手术病理对比无统计学差异性,P>0.05。结论多层螺旋CT诊断小儿急性阑尾炎具有理想的诊断准确率,可于临床诊断中推广应用。

DEC-MRI在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:选取本院经病理证实为乳腺疾病患者60例,其中良性病灶26例,恶生病灶34例,本组患者入院均行DCE-MRI、传统超声及乳腺钼靶检查,对比3种检查结果与病理检查结果的符合性。结果:DCE-MRI诊断准确符合率优于传统超声及乳腺钼靶检查,差异具有统计学意义(P<0.05);DCE-MRI对乳腺良恶生疾病诊断的敏感性、特异性均优于钼靶检查及超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);钼靶检查及超声检查敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论:DCE-MRI可满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,对提高乳腺病变良、恶性病变鉴别诊断的准确率有不可替代的作用,应做为首选检查方法。

胆石性肠梗阻1例

患者女,80岁。上腹阵发性隐痛1个月,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐胆汁样液体,每天2次,每次约50ml,纳差,大便7日未解,小便正常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音较活跃。既往有胆总管结石病史，无手术及外伤史。CT平扫示胆总管及肝内胆管扩张、积气（图1、2），胆总管最大直径2．8cm，胆囊萎缩，其内见一点状高密度灶，十二指肠水平部见一同心圆状病变，

主动脉壁内血肿的多排螺旋CT诊断及误诊分析

目的:提高对主动脉壁内血肿的认识。方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年4月20例主动脉壁内血肿病人的临床资料。结果:20个病例中,A型主动脉壁内血肿2例,B型主动脉壁内血肿18例。所有病例均可见主动脉壁偏心性增厚,厚度>5 mm,其他间接征象包括:钙化的内膜移位6例,穿透性溃疡7例,动脉粥样硬化19例,内膜渗漏1例,20例病人中,首次准确诊断14例,误诊6例,其中4例误诊为主动脉夹层,1例误诊为穿透性粥样溃疡,1例误诊为附壁血栓。结论:CT可以准确的诊断主动动脉壁内血肿,但对征象把握不准、分析不全面常可导致误诊。