三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较

目的探讨应用三孔法免钛夹的腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与常规开腹手术疗效进行比较。方法 100例具有胆囊切除术手术指征的患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术,对照组采用常规开腹手术,观察比较两组的手术效果。结果治疗组的手术时间及术中出血量、术后起床活动时间及住院时间均明显短于对照组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(t=2.3、2.4、2.1、3.5,P<0.05)。两组手术均获得成功。其中治疗组2例术后出现恶心、呕吐,经对症治疗均好转,对照组出现并发症合计10例,包括切口感染5例、胆囊动脉出血2例、切口出血1例,术后胆漏1例,胆总管损伤1例,并发症的发生率为20.0%(10/50),明显高于治疗组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术疗效优于常规开腹手术,具有手术时间段、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。

同期前路病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定、前后联合植骨融合治疗腰椎结核31例临床分析

目的探讨腰椎结核同期前路病灶清除、前后联合植骨融合、后路经椎弓根螺钉内固定治疗的疗效。方法 2004年6月～2008年6月,应用同期后路经椎弓根螺钉内固定、椎板及关节突植骨,经腰部斜切口或下腹部倒"八"字切口前路病灶清除、植骨治疗腰椎结核31例,男10例,女21例;年龄18～76岁,平均42.5岁;病变部位:L_59例,L_35例,L_117例;初发27例,复发4例。所有病例均有不同程度后凸畸形(Cobb角23°～52°,平均36.29°),20例伴有不完全性截瘫,3例有大小便障碍。所有病例术前均进行2～3周联合抗结核治疗,术后31例随访12～48个月,平均26个月。结果术后切口全部一期愈合,无窦道形成,腰背部疼痛均有明显缓解,截瘫均有恢复,大小便障碍1例未恢复,所有患者后凸明显改善,后凸角从入院时的平均36.29°矫正至术后平均9.45°,末次随访矫正平均丢失3.8°。所有病例均未出现手术并发症。结论同期前路病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定,前后联合植骨融合应用于腰椎结核的治疗,能彻底清除病灶,有效稳定脊柱,矫正后凸畸形并减少矫正后丢失,减少结核复发。

闭式复位空心加压螺纹钉内固定结合中药治疗股骨颈骨折疗效分析

目的探讨闭式复位空心加压螺钉内固定结合中药内服对股骨颈骨折术的疗效。方法闭式复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折93例,其中男41例,女52例;结合中药内服为治疗组48例,对照组45例。Gar-denⅠ型7例,Ⅱ型12例,Ⅲ型53例,Ⅳ型21例,随访时间为2.5～4年,平均3.1年。结果 93例获得随访,治疗组48例,优36例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.75%;对照组45例,优26例,良7例,可8例,差4例,优良率73.33%。结论闭式复位空心加压螺纹钉内固定结合中药治疗股骨颈骨折有良好疗效。

羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系的临床观察

目的观察探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法选取2005年9月至2011年4月于我院就诊检查出的150例羊水粪染患者,其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水粪染各有50例患者,对这些患者进行胎心监护和检测新生儿的血气指标。选取同期于我院就诊的50例健康孕妇作为对照组。结果Ⅱ度、Ⅲ度羊水粪染者胎心率异常及新生儿酸中毒、窒息、胎粪吸入综合症的发生几率明显增加,且新生儿的死亡率明显上升。结论对Ⅱ度、Ⅲ度羊水粪染的患者在临床上应引起高度重视,对Ⅲ度羊水粪染同时伴有胎儿明显缺氧的要立即终止妊娠。但对Ⅰ度羊水粪染者不必过早干预,加强胎心监护密切观察即可。

64例人工全髋置换术的护理体会

报告了64例人工全髋关节置换术患者的护理。术前提供全面的治疗信息减轻患者的焦虑情绪,使其积极配合治疗和护理;根据年龄和全身情况评估患者对手术的耐受程度,并完善各项检查;指导患者进行肌力锻炼。术后密切观察生命体征和引流情况,维持正确的体位以保护术肢,严格预防感染,密切观察有无神经损伤、髋关节脱位、深静脉血栓形成及感染等并发症,并指导进行功能锻炼。本组均安全度过围手术期,有2例患者出现深静脉血栓形成但终治愈;随访6～60个月,1例因心肌梗死于术后3个月死亡,63例功能恢复良好。

老年粗隆间骨折手术治疗的护理体会

目的讨论护理对老年粗隆间骨折手术治疗的影响。方法手术治疗老年粗隆间骨折265例,术前护理协助医生进行身体状态评估,对合并内科疾病进行针对性治疗,并进行心理护理。术后密切监测患者生命体征变化,及时发现异常并有效处理,指导正确的功能锻炼。结果术后并发症有心肺功能不全、深静脉血栓等,除1例死于心肺功能衰竭外,其余均经治疗好转出院,无切口感染及褥疮发生。结论科学的护理措施对患者恢复有良好的促进作用,并为减少并发症的发生起了重要的作用。

胫骨平台骨折手术治疗82例疗效分析

目的总结胫骨平台骨折的手术治疗。方法手术治疗胫骨平台骨折93例。根据骨折类型及塌陷部位选择切口及钢板固定位置。结果根据Rassmussen标准优49例，良22例，可8例，差3例。结论单侧钢板适用于按Schectzker分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折，而Ⅴ、Ⅵ型骨折需双侧钢板固定，手术时间在伤后肿胀高峰前为最佳时机。术后早期功能锻炼、促进骨折愈合和功能恢复。

参松养心胶囊治疗器质性心脏病室性期前收缩70例疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗器质性心脏病伴室性期前收缩的疗效。方法 70例器质性心脏伴室性期前收缩患者随机分为参松养心胶囊治疗组(35例)和盐酸美西律对照组(35例),分别以参松养心胶囊4粒,每天3次和盐酸美西律150～200mg,每天3次,疗程4周。观察两组治疗前后症状、体征及静息心电图、动态心电图的变化,肝肾功能、血糖、血脂变化及药物不良反应。结果 (1)两组治疗室性期前收缩显效率、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组临床症状总有效率比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)心电图变化,两组治疗前后心率(HR)变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后P-R间期、QRS时限、QTc变化比较,差异无显著意义(P>0.05)。(4)两组治疗前后肝肾功能、血糖、血脂、电解质等指标均无明显变化。结论在器质性心脏病伴室性期前收缩的治疗中,参松养心胶囊和美西律相比有类似的确切抗心律失常作用,但临床症状改善更明显,副作用更少。

保乳手术加术后使用曲妥珠单抗治疗乳腺癌的疗效分析

目的：观察保乳手术加术后化疗和使用曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌的疗效。方法：将116例分为2组，每组各58例。2组患者均择期行象限切除加腋淋巴结清扫术，术后给予对症治疗，治疗组同时给予曲妥珠单抗治疗。观察2组临床疗效及生存期。结果：CR观察组为36．21％，对照组为18．97％，2组相比有明显差异（P〉0．05）。DCR观察组为93．10％，对照组为74．14％，2组相比较无明显差异（P〉0．05）。3年生率治疗组为100．00％，对照组为94．83％，2组相比较无明显差异（P〉0．05）；5年生存率治疗组为93．10％，对照组为74．14％，2组比较有显的差异（P〈0．05）。结论：单克隆抗体药物曲妥珠单抗治疗乳腺癌可延长患者的生存期，提高患者的生活质量，且副反应少。

肝胆管结石157例手术治疗体会

目的总结157例肝胆管结石病的外科治疗。方法分析157例本病手术治疗的术式选择和治疗效果。结果本组术后并发症61例，主要为伤口感染，胆道出血，结石残留，胆漏，膈下积液和肺部感染。结论充分利用现代诊疗手段，对病情做出正确判断，对肝胆管结石采用个体化治疗的手术方式，是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。