医院PACS应用虚拟化架构的创新和发展——长沙市中心医院PACS系统的应用经验浅析

目的：创新性地对医院PACS利用VMware虚拟化技术，实现PACS系统的集群冗余，以提高PACS系统的高可用性和性能。方法：在VMware架构上运行两套PACS核心服务程序，并在厂商的技术支持下实现系统在业务支持上的负载均衡。结果：以较小的投入，实现了PACS系统的集群、业务负载均衡、多操作系统并行处理。医院影像检查业务增长60％。结论：基于VMware虚拟平台的医学PACS应用能够有效提高其高可用性，而且在不影响效率的情况下，降低了医院在信息建设上投入的资金，简化了维护扣管理方法。

长沙市中心医院检验科员工满意度调查分析

目的检验科的数据在临床的诊断、治疗、预后判断、疗效评估上发挥着重要的作用.而检验科工作的质量高低对于临床工作的意义重大.通过对检验科工作人员的满意度调查研究分析,可更加深入了解员工和岗位的匹配程度,从而及时有效的调整管理模式以及措施,保证检验工作的质量.本调查分析以长沙市中心医院检验科全体员工为研究对象,采用问卷调查的方法,对科室管理以及常规工作16个方面进行调查,分析科室管理以及常规工作现存的不足,对科室未来的发展进行规划.

长沙市乡村居民脑卒中危险因素调查及颈动脉粥样硬化斑块影响因素分析

目的调查长沙市乡村居民脑卒中相关危险因素并分析颈动脉粥样硬化斑块的影响因素。方法通过问卷调查、体格检查、血糖和血脂的检测收集长沙市潭阳村40岁以上的常住居民脑卒中相关危险因素并进行风险评估;对高危人群进行颈动脉彩色超声检查,并分为斑块组和无斑块组;采用单因素分析和多因素logistic回归模型对颈动脉粥样硬化斑块影响因素进行分析。结果长沙市潭阳村居民常见危险因素为血脂异常(45.8%)、吸烟(37.8%)、高血压病(30.9%)、明显超重及肥胖(22.4%)、家族史(11.3%)、缺乏运动(8.7%)、糖尿病(7.0%)。男性吸烟率较女性高(P<0.05);女性血脂异常和高血压患病率较男性高(P<0.05)。单因素分析显示斑块组较对照组年龄更高、糖尿病和高血压病患病率更高(P<0.05)。logistic多元回归分析显示糖尿病、高血压病、年龄是颈动脉粥样硬化斑块的危险因素(OR值分别为2.918、1.643、1.531)。结论长沙市40岁以上乡村居民常见的脑卒中危险因素是高血压病、糖尿病、血脂异常、明显超重及肥胖、吸烟;危险因素暴露率较高且有性别差异;颈动脉粥样硬化斑块的形成主要与糖尿病、高血压病、年龄有关。

集成平台在医院信息系统集成中的应用

本文结合医院的实际，介绍了当前医院信息系统集成所遇到的问题，论述了集成平台的功能以及解决医院信息系统集成的优势所在，并且举出实际案例说明了集成平台在医院中应用。

持续质量改进在医院护理管理中的应用体会

随着医学模式的转变及医疗事业的迅速发展，护理服务范围不断拓展，人们对护理质量的期望值热来热高。因此只有健全管理组织、明确责任，结合医院实际情况制定相关制度、测评标准，定期或不定期对各临床护理工作进行检查、评价、整改，才能使护理工作迭到一流的服务水平和理想的管理效果。

医院安全保卫工作面临的问题和对策

在我国医疗管理体制改革力度不断加大的情况下,医院安全保卫工作受到了相关部门的高度重视,以不断增强医院管理人员、医务工作者的安全防范意识,从而减少各种意外安全事故。随着医院管理体系的不断完善,医院安全保卫工作的有序开展,已经成为医院长远发展的重要保障之一。本文就医院安全保卫工作面临的问题进行全面分析,提出医院安全保卫工作中问题的对策,以确保医院安全保卫工作能够得到真正落实。

干预冠心病危险因素对冠状动脉病变的影响

目的：探讨干预冠心病危险因素对冠状动脉病变的影响。方法根据74例冠脉造影复查结果分为冠状动脉病变进展组（n ＝46）与无病变进展组（n ＝28），分析两组患者的临床资料及吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病几项危险因素达标等情况。结果高血压（OR ＝13．51，95％CI：1．96-93．18）、高脂血症（OR ＝7．14，95％CI：1．39-36．75）和复查冠状动脉造影间隔时间长（OR ＝1．07，95％CI：1．02-1．11）是冠状动脉病变进展的危险因素，而复查间期危险因素减少（OR ＝0．04，95％CI：0．007-0．287）则可以降低病变进展的风险。结论干预冠心病危险因素达标有利于延缓冠状动脉病变的进展。

急性心肌梗死患者血糖增高对住院期间预后影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血糖增高对住院期间预后的影响。方法入选AMI患者1186例,按入院时血糖高低分为2组:高血糖组585例,正常血糖组601例,比较2组患者住院期间并发症,并进行直线相关分析。结果住院期间正常血糖组住院时间、室性期前收缩、室性心动过速或心室颤动及二度以上房室传导阻滞与高血糖组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与高血糖组比较,正常血糖组心力衰竭发生率及病死率明显下降,差异有统计学意义(13.5%vs 24.3%,0.7%vs 1.5%,P<0.05)。直线相关分析显示,血糖增高与心力衰竭呈正相关(r=0.716,P<0.05),与死亡呈正相关(r=0.701,P<0.05)。结论血糖增高可能导致AMI患者心力衰竭及病死率增加。

急性脑梗死患者颅内大动脉粥样硬化斑块的HR-MRI分析

目的探讨急性脑梗死患者颅内大动脉粥样硬化斑块在高分辨核磁共振成像(HR-MRI)检查中的表现。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月在本院住院治疗并符合研究条件标准的48例急性脑梗死患者的常规头颅MR和HR-MRI影像资料,总结动脉粥样硬化斑块的分布位置、信号及有无强化等征象。结果本组病例48例急性脑梗死患者中共计50条颅内大血管发现粥样硬化斑块,分别为31条大脑中动脉和19条基底动脉。其中有25条位于大脑中动脉M1段,而6条位于M2段。本组病例中有39条血管硬化斑块为偏心性斑块,11条血管硬化斑块为环形斑块。其中32处偏心性斑块和2处环形斑块增强后有强化;偏心性斑块信号不均,在T1WI序列上以等或低信号为主,在T2WI序列上以高信号为主,PDW序列以稍高或高信号为主。结论大脑中动脉M1段是急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块好发部位;急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块以高信号或混杂信号多见,大部分斑块可发生强化,可能与其不稳定性有关。

抗结核化疗药物对HBV阳性肺结核患者肝功能的影响分析

目的探讨抗结核药物对乙型肝炎病毒感染的肺结核患者肝功能的影响程度。方法以2009年3月至2011年5月期间在该院治疗肺结核疾病的431例患者为观察对象,根据结核病患者HBVM是否阳性将431例患者分为两组,HBVM(+)组和HBVM(-)组,HBVM(+)组共97例,HBVM(-)组共334例,观察比较两组患者出现肝损伤的例数,ALT值、TBL值、肝损伤出现的时间和肝损伤恢复时间。结果 HBVM(+)组肝损伤的发生率明显高于HBVM(-)组(P<0.05);HBVM(+)组出现肝损伤的时间明显比HBVM(-)组快,而肝损伤的恢复时间也明显较长(P<0.05)。结论 HBV阳性肺结核患者应用抗结核药物后更易发生肝功能损伤,HBV阳性的肺结核患者时应密切监测患者肝功能,预防肝损伤的发生。

青少年急性髌骨脱位后骨软骨损伤的MRI分析

目的分析青少年急性髌骨脱位后骨软骨损伤的MRI特点。材料与方法对41例青少年急性髌骨脱位的MRI资料进行回顾性分析,所有患者均行常规MR矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE序列扫描,分析骨软骨损伤的特点。结果急性髌骨脱位后,41例青少年有37例(90.2%)出现骨软骨损伤,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级骨软骨损伤的发生率分别为10.5%、12.2%、24.5%、52.6%。青少年髌骨侧、股骨侧、髌骨-股骨骨软骨损伤的发生率分别为32.4%、13.5%、54.0%。结论青少年骨软骨损伤以Ⅲ级、Ⅳ级多见,损伤部位以髌骨侧及多部位损伤常见。

中医药治疗高血压病的作用机制研究概况

从肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆心钠素与内皮素、降钙素基因相关肽等心血管内分泌因子、血液流变学及血脂、氧自由基、胰岛素抵抗、同型半胱氨酸等方面对中医药防治高血压病的作用机制进行了综述,揭示中医药治疗该病的作用机制是多方面的,以期从基因水平上深入研究中医药防治高血压病的作用机制。

呼吸机相关性肺炎的病原学调查

目的 通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学特点,对临床治疗提供依据。方法 分析我院2003年9月～2004年8月重症监护病房收治的53例VAP患者的91株致病菌及其药物敏感情况。结果 G菌65例，占71．43%,以鲍曼不动杆菌,铜绿假单孢菌，阴沟肠杆菌为主,各占21．98％，17．58％．15．38％；G-菌22例,占24．18％,其中金黄色葡萄球菌占12．09%；真菌4例,占4．40%。多数细菌对抗生素耐药率较高。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G菌为主且耐药率高,合理使用抗生素有助于预防和治疗VAP。

有氧运动对冠心病患者C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨有氧运动对冠心病患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:60例平时不运动的冠心病稳定型心绞痛患者被随机分为运动组(有氧运动+药物治疗)、药物治疗组(单纯药物治疗),另选30例正常人作为正常对照组。所有人在治疗前与治疗24周结束后,以酶联免疫吸附试验测定血清中CRP,以放射免疫法测定血清中TNF-α水平;并测定实验前后的体重。结果:治疗前药物对照组及运动组血清CRP、TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05～<0.01)。治疗24周后运动组血清中CRP、TNF-α水平明显下降,且低于药物治疗组(P<0.05),但仍明显高于正常对照组(P<0.05);运动组病人体重明显低于药物治疗组(P<0.05)。结论:有氧运动可以减轻冠心病患者的炎症反应,且伴有体重的减轻。

936例肺结核患者治疗和预后的影响因素分析

【目的】探讨肺结核患者的治疗方法及预后的影响因素。【方法】回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月的936例住院治疗的肺结核患者的临床资料，936例患者采用常规抗结核药物联合丁胺卡那与左氧氟沙星治疗，分析预后的影响因素。【结果】936例肺结核患者治疗的有效率为98．82％（925／936）；单因素分析显示影响预后的因素为治疗前结核患者年龄、结核的分型以及规范治疗（P〈0．05）；COX模型多因素分析显示病变部位与原结合病灶部位的关系、规范化治疗、原发肿瘤的分期情况与患者的预后具有相关性（P＜0．01）。【结论】肺结核患者并发有肺癌的病例容易被漏诊，重视规范化治疗可以降低结核患者复治的比例，注意有恶变危险因素的患者，提高患者的健康质量。

呼吸机相关肺炎不同病原学诊断方法的评价

目的探讨评价不同病原学诊断方法对呼吸机相关肺炎诊断和治疗的指导意义。方法采用随机、对照实验,将接受人工气道和机械通气患者临床肺部感染评分(CPIS)在6分以上者分为吸出物组与灌洗液组两组,比较支气管肺泡灌洗液定量培养和气管内吸出物培养的优劣。结果吸出物组与灌洗液组治疗前后CPIS评分比较有统计学意义(P<0.05);应用支气管肺泡灌洗液培养阳性率高于气道吸出物培养阳性率(χ2=10.418,P<0.01)。结论应用支气管肺泡灌洗液可提高呼吸机相关肺炎病人细菌培养阳性率。

对不同剂量布比卡因心肺毒性作用及复苏效果的实验研究

目的 观察不同剂量布比卡因对心肺的毒性作用及标准心肺复苏的效果.方法 32只新西兰大白兔随机均分为四组：A组（正常对照组）B组（3mg/kg布比卡因快速静脉注入,制作兔布比卡因心肺中毒模型）C组（5mg/kg布比卡因快速静脉注入）,和D组（7mg/kg布比卡因快速静脉注入）.观察呼吸、循环变化,在心,搏骤停2分钟时开始标准心肺复苏观,察复苏效果,记录自主循环和自主呼吸恢复时间,并进行24小时后神经缺陷功能评分.结果 B组（3mg/kg）仅见心率变慢,短时间内恢复;C组见呼吸抑制和心脏节律改变,3～6min不处理则继发心脏骤停;D组心跳呼吸迅速停止.心搏骤停2min经心肺复苏后,C组的自主循环恢复（ROSC）时间为（1.50±0.41）min,显著短于D组（[14.50±5.86）min,P〈0.01],C组自主呼吸恢复（ROSB）时间为（5.43±1.68）min,显著短于D组（[29.38±5.53）min,P〈0.01].24h后神经缺陷功能评分两组均为1分.结论 布比卡因心肺毒性作用呈明显剂量相关性,其所致的心搏骤停兔预后较好.