耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病列线图模型的建立及验证

目的建立预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的列线图模型并进行验证。方法选择2021年1月至2022年3月在湖南长沙市第三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的184例患者进行回顾性分析,根据有无LPRD将患者分为LPRD组(28例)与无LPRD组(156例),比较两组的一般资料及疾病相关因素,通过LASSO回归模型筛选耳鼻咽喉头颈外科门诊患者发生LPRD的影响因素,并行多因素logistic回归分析,根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部验证。结果两组患者在体重指数及辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏占比方面差异均有显著性(P<0.05)。LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素,分别为体重指数、辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、OSAHS、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏。对LASSO回归模型筛选的变量进行多因素logistic分析显示,辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、OSAHS、焦虑、慢性咳嗽是耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素分析结果构建列线图模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,该模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的曲线下面积为0.934(95%CI 0.882~0.987)。采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示模型预测的耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD发生率与实际发生率基本吻合。H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的发生率与实际发生率比较差异无显著性。结论耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD主要受辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等因素的影响,本研究建立的列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD具有较高的准确度与区分度。

马来酸依那普利叶酸片对高血压伴高同型半胱氨酸血症病人颈动脉斑块面积的影响

目的 观察马来酸依那普利叶酸片对高血压伴高同型半胱氨酸血症病人颈动脉斑块面积的影响。方法 选取2017年2月—2021年5月在南昌大学第一附属医院就诊的61例2级或3级原发性高血压病人,病人每日清晨口服马来酸依那普利叶酸片10.8 mg,治疗3个月后复查血压、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉斑块面积。结果 治疗后高血压分级较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Hcy水平较治疗前明显降低[(15.545±3.191)μmol/L与(13.75±2.425)μmol/L,P<0.05]。治疗后左侧、右侧颈动脉及颈总动脉斑块面积较治疗前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸依那普利叶酸片治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症病人,可降低血压、Hcy水平,缩小颈动脉斑块面积。

KTP激光治疗泪道阻塞的临床应用

目的 评价KTP激光泪道成形术对泪道阻塞治疗的效果。方法 泪道阻塞患者 136例 181眼用KTP Nd∶YAG激光第 1次治疗后泪道未通者 ,间隔 2周再次治疗 ,2次治疗后泪道仍未通者不宜再行激光治疗。激光波长 5 32nm ,功率 8～ 14W ,脉宽 10 0～ 15 0ns,脉冲频率 30 0 0～ 5 0 0 0Hz,光纤芯径 0 3～ 0 6mm。结果 第 1次治疗后 4 5例 5 8眼再次阻塞 ,2次治疗后 2 1例 2 7眼泪道恢复通畅。治愈率 82 3% ,随访 6～ 12个月 ,无并发症发生。结论 泪道KTP激光成形术是一种安全、简便、有效的治疗泪道阻塞的方法。

鼠神经生长因子联合地塞米松治疗急性视神经炎的临床研究

目的:调查鼠神经生长因子联合地塞米松治疗急性视神经炎(ON)临床疗效及疗效的影响因素。方法:总结分析44例(67眼)患者的临床资料。结果:鼠神经生长因子联合地塞米松治疗后患者的视力、眼底、视野均有不同程度改善。疗效受诸多因素的影响,14～30岁年龄段疗效最好(P<0.05)。就诊时机在发病15天之内效果好(P<0.05)。就诊时视力与鼠神经生长因子联合地塞米松治疗法疗效之间有显著相关性(P<0.01),发病时视力0.2～0.5组疗效最好。发病初有眶周疼痛的患者,对鼠神经生长因子的反应好(P<0.01)。结论:地塞米松联合鼠神经生长因子治疗ON合理有效。

呼吸训练对治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值

目的观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血气分析、肺功能、6 min步行距离(6MWD)及COPD评估测试(CAT评分)的影响。方法对符合COPD稳定期诊断标准的患者60例,随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组进行常规药物治疗配合呼吸操训练,对照组仅予常规药物治疗。两组于治疗前和治疗9个月后分别进行血气分析、肺功能、6MWD和CAT评分对比。结果治疗前两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者呼吸训练前与呼吸训练9个月后的6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血压分氧(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对缓解期COPD患者动脉血气分析、肺功能、运动能力及生存质量等均有重要影响。

持续性高眼压青光眼小梁切除术的临床观察

目的观察持续性高眼压青光眼小梁切除术疗效。方法对30例(30眼)持续性高眼压青光眼患者采用透明角膜穿刺术,缓慢降低眼压,然后采用小梁切除术,完成手术。术后随访3～14mo。结果术后平均眼压为17.07mmHg,比术前平均眼压降低34.37mmHg,手术成功率为90%。全部病例无严重并发症。结论透明角膜穿刺术联合小梁切除术降低眼压的术式,可有效地控制眼压,减少并发症,提高一次手术成功率。

中西医结合治疗老年难治性细菌性呼吸道感染疗效观察

目的观察中西医结合治疗老年难治性细菌性呼吸道感染的临床疗效。方法将符合诊断条件的患者130例随机分为治疗组与对照组,治疗组60例在西医治疗基础上辨证给予中药;对照组70例单用西医治疗。结果治疗组临床疗效及血气分析结果的改善程度均优于对照组。结论中西医结合治疗老年难治性细菌性呼吸道感染确具良好的临床疗效。

SBAR沟通模式在急诊危重患者院内安全转运中的效果探讨

目的:探究SBAR沟通模式在急诊危重患者院内安全运转中的效果.方法:对我院2014年1月-12月份、2015年1月-12月份危重症运转发生问题进行调查,并制作表格进行统计,对医务人员、患者及家属的满意度进行调查和分析.[1]结果:标准化沟通模式(SBAR沟通模式)在急诊危重缓和院内安全运转的应用,有效的降低了急诊危重病人院内运转问题的发生率,提高患者及家属满意度,缩短急危重症患者的运转时间,保证患者安全.

小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响

目的探讨小潮气量（VT）加低水平呼吸末正压通气（PEEP）对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响。方法选取2012年5月-2014年5月择期全麻下行腹腔镜胆总管手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为研究组（VT＋PEEP研究组）和对照组,每组30例。记录两组在气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）的心率及血压的变化,并分别抽取各时点的颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SPO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）,并计算颈内静脉血氧含量（CjvO2）,动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）。结果两组在气腹后T1和T2时点动脉二氧化碳分压（PaCO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）明显升高（P〈0.05）,而两组动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）在各时点均明显减小（P〈0.05）;与对照组相比研究组PjvO2、SjvO2和CjvO2均高于对照组,而且Da-jvO2研究组明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在VT＋PEEP通气可改善二氧化碳CO2气腹腹腔镜胆总管手术患者的脑血流量和改善脑氧供需平衡。

冠心病患者血清高迁移率族蛋白1与冠状动脉侧支循环的相关性研究

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度与冠状动脉侧支循环形成的相关性。方法据冠状动脉造影结果随机入选120例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级,其中0级38例,1级36例,2级24例,3级22例,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1和VEGF浓度。结果 CCC 2级和3级组患者的Gensini积分分别为(114.78±11.12)分和(127.12±13.44)分,均明显高于CCC 0级组(P<0.05或P<0.01);与CCC 0级比较,CCC 2级和3级患者血清中HMGB1和VEGF含量明显升高(P<0.05,P<0.01);患者的血清HMGB1浓度与患者的侧支分级呈显著的正相关(r=0.618,P<0.01);血清VEGF浓度与患者的侧支分级也呈显著的正相关(r=0.511,P<0.01)。结论在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者血清HMGB1浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者,且血清HMGB1浓度与冠状动脉侧支循环分级相关。

非发酵革兰阴性杆菌临床耐药性分析

目的了解医院常见非发酵革兰阴性杆菌的分离情况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定用美国Dade Behring Microsca微生物鉴定仪,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 2010年5月～2011年5月临床共分离出的428株非发酵革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌315株、不动杆菌属64株、嗜麦芽寡养单胞菌26株;非发酵革兰阴性杆菌在各类临床标本分离结果显示,以痰及支气管分泌物分离率最高(72.2%),其次是分泌(12.1%)、中段尿(9.6%);铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率较高,为89.21%,其次是头孢他啶(66.03%),哌拉西林(65.08%);不动杆菌属对氨曲南耐药率较高,为76.56%,对亚胺培南,美罗培南耐药率分别为51.43%,55.87%;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率分别为38.46%,19.23%、3.85%。结论非发酵菌的检出率高,且对抗菌药物呈多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效控制感染。

高能量Plion骨折的手术治疗

目的探讨高能量Plion骨折的治疗方法,并评估其疗效。方法2000年1月～2005年6月共收治高能量Plion骨折56例,随机分为有限切开内固定结合外固定(治疗组27例)与切开复位内固定(对照组29例)两种方法治疗。结果47例患者(治疗组22例,对照组25例)得到随访,随访时间为12～48个月,平均18.7个月。治疗组临床疗效满意,无切口感染、螺钉松动及软组织并发症;对照组有3例感染,1例骨不连发生,发生率为13.79%。踝关节骨折复位情况(Marsh复位评分法)评定:治疗组优10例,良6例,中等4例,差2例,优良率72.73%;对照组优16例,良5例,中等4例,差1例,优良率84.00%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。踝关节功能评分(Mazur评分法):治疗组12例优秀,7例良好,2例一般,1例差,优良率86.32%;对照组优10例,良5例,中等6例,差4例,优良率64.00%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论影响高能量Plion骨折的疗效因素很多,如骨折的整复固定和踝关节解剖关系的恢复,更重要的是如何避免局部软组织并发症。有限切开内固定结合外固定有利于早期活动,避免关节僵硬,有效预防骨不连,是治疗高能量Plion骨折的较好的方法。

沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂与丙酸氟替卡松气雾剂治疗中度支气管哮喘的疗效比较

目的:比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)干粉剂和单用丙酸氟替卡松(FP)气雾剂治疗中度哮喘患者的临床疗效。方法:将60例哮喘患者随机分为两组,A组吸入SM/FP,每次50!g/100!g,Bid,B组吸入FP,每次125!g,Bid。两组均治疗1个月。两组患者治疗前、治疗后即时、治疗后1个月测定晨间最大呼气流量(PEFam),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre),第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC),症状评分。结果:两组各项指标均有好转,治疗后即时PEFam,FEV1%预计值,症状评分A组较B组改善明显,治疗后1个月两组之间各项指标均有差异,A组优于B组(P<0.05)。A组沙丁胺醇气雾剂用药揿数较B组明显减少(P<0.01)。A组完全控制数较B组高。结论:联合吸入低剂量糖皮质激素和2β受体激动剂较单一吸入激素效果好。

比索洛尔与黄芪注射液联合治疗难治性充血性心力衰竭85例疗效观察

目的:观察比索洛尔与黄芪注射液治疗难治性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:临床观察85例CHF药物的基础上停用洋地黄,加服比索洛尔与注射黄芪注射液,8周为1个疗程。结果:治疗后左室射血分数增加,左室收缩末期容积和左室舒张末期容积减少。显效率65%,总有效率92%。二维超声心动图测定心功能改善,心脏X线正位片心胸比率缩小,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:比索洛尔与黄芪注射液联用在治疗CHF中安全有效,可改善左室重构。

探讨碳酸氢钠联合氨溴索对全麻术后患者恢复的疗效

目的:探讨碳酸氢钠与氨溴索对全麻术后患者恢复的疗效。方法:40例符合要求全麻术后患者分为对照组(20例)和应用组(20例)。对照组患者始终依据术后血气分析及是否出现呼吸道相关症状应用碳酸氢钠与氨溴索处理;应用组患者则术后直接予以碳酸氢钠与氨溴索,暂不依据血气分析及是否出现呼吸道相关症状处理。结果:应用组患者术后通气功能恢复以及呼吸道相关症状明显优于对照组患者。结论:碳酸氢钠与氨溴索对全麻术后患者呼吸道功能恢复以及减少术后呼吸道并发症疗效确切。

椎-基底动脉缺血性眩晕采取马来酸桂哌齐特注射液治疗的临床观察

目的分析椎-基底动脉缺血性眩晕采取马来酸桂哌齐特注射液治疗的临床观察,并为临床制定科学、合理的治疗方案提供借鉴。方法选取我院于2010年3月至2012年9月收治的100例椎-基底动脉缺血性眩晕患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各50例。其中对照组采取丹参注射液进行治疗,而研究组采取马来酸桂哌齐特注射液进行治疗,两组患者的治疗疗程均为10d。记录两组患者在治疗前后血液流变学指标,并做好对比。同时分析两组患者在治疗后的临床疗效差异。结果①研究组痊愈20例,无效2例,临床总有效率为96.0%,对照组痊愈12例,无效12例,临床总有效率为76.0%,两组之间存在明显统计学差异(P<0.05)。②两组患者在治疗前的血液流变学各指标不存在统计学差异(P>0.05);待治疗后,研究组的血液流变学各指标均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于椎-基底动脉缺血性眩晕患者而言,采取马来酸桂哌齐特注射液进行治疗,能够改善患者缺血状况,进而达到缓解眩晕的效果。

微创经皮肾镜与后腹腔镜在治疗输尿管上段结石的临床应用

【目的】比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。【方法】对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL（53例）或RLUL（52例）治疗，对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热（〉38℃）率、住院时间和住院费用。【结果】RLUL组手术时间为（75．4±20．6）rain，长于MPCNI．组（58．2±17．3）min（t=4．6365，P=0．000）。术中出血量MPCNL组平均（75±16）mI．，高于RLUI，组（30±11）mI。（t=4．6365，P=0．000）。术后结石清除率MPCNL纽为96．2oA（51／sa），RLUL纽为100．0％（52／52），差异无显著性（t=0．49，P〉0．05）。术后发热两组差异无显著性（t=0．00，P〉0．05）。住院时间MPCNI。组为（7．2±1．6）d，长于RLUL组（4．3±1．3）d（t=10．1820，P=0．000）。住院费用MPCNI。组平均（11423．63±1532．75）元，高于RLUL组（8237．23±1123．58）元（t=12．1653，P〈0．05）。【结论】MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性，RLUL取石效果确切，损伤小，术后并发症少，恢复快，可广泛应用于输尿管上段结石。

自发性气胸手术中VATS与VAMT的对比分析

目的比较自发性气胸外科治疗中电视胸腔镜手术(VATS)与小切口辅助电视胸腔镜手术(VAMT)的优劣。方法选取2002年1月至2009年10月85例自发性气胸手术患者中VATS及VAMT进行统计学分析比较。结果两组患者在手术时间、胸腔引流时间、术中出血量、镇痛时间及住院时间均无明显差别,但是在使用切割缝合器数量存在极大差别。结论 VAMT能极大减轻患者经济负担,对于不能应用圈套器结扎切除或不能直接借助简易打结器结扎切除的肺大疱手术,基层医院可将VAMT作为首选。

HPLC法测定复方磺胺甲噁唑分散片两种成分的含量

目的建立测定复方磺胺甲噁唑分散片两种成分的高效液相色谱方法。方法采用HPLC法,kromasil C18柱(4.6×150mm,5μm);以水-乙腈-三乙胺(800∶200∶1)(用醋酸调pH至5.9)为流动相;检测波长:240nm;流速:1.0mL.min-1;柱温:30℃。结果磺胺甲噁唑进样量在60～600μg.mL-1范围内呈良好的线性,r=0.9999;平均回收率为97.97%,RSD=0.88%;甲氧苄啶进样量在16～160μg.mL-1范围内呈良好的线性,r=0.9999;平均回收率为97.48%,RSD=0.75%。结论本方法操作简便,结果准确可靠,可用于复方磺胺甲噁唑分散片的质量控制。

子宫内膜异位症的影像学诊断

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）是指有功能的子宫内膜种植于子宫体腔以外的部位。最常见的病变部位是卵巢,形成卵巢子宫内膜异位症,其次是异位的内膜种植于子宫肌层,称子宫腺肌病。此外,还可发生于腹膜、宫颈、阴道、直肠、腹壁、会阴切口和肺部等。