中英血液安全输注管理与实践比较(五)——英国护士和助产士取得输血决策权的政策和程序简介

目的为了挖掘并充分利用经验丰富的护士和助产士的知识和技能以改善对患者的输血服务,英国专门制定了支持护士和助产士取得输血资格的政策,以及护士和助产士开展临床输血决策工作和开具输血书面医嘱的实施程序。血液、护士管理机构、输血专业组织和高校联合开办了对应的输血医学教育培训课程,为该项工作提供了基础支撑。政府发布与实施的医护人员强制性执业保险法规,消除了该项工作最后的隐忧。该项工作从顶层设计到具体实施,始终体现法规遵从性和充分考虑利益相关方的职责和权益,取得了多方合作共赢的成效:及时满足患者输血需求,弥合医护缝隙,减轻医师工作负担,护士和助产士取得职业进步,医院运营效率更高,且没有带来其他额外的输血安全风险。这项政策和做法对我国的输血医学人才队伍建设和发展或不无启迪和裨益。

长沙地区无偿献血者血液检测结果分析

目的：了解长沙地区无偿献血人群中检测不合格情况及变化规律并分析原因,为今后开展工作提供参考。方法：采用回顾性调查方法,收集2005-2012年长沙地区812 088名无偿献血者血液检测结果,并采用χ^2检验进行统计分析。结果：812 088份检测结果中总体不合格率为6.46%。ALT、HBs Ag、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP五项检测结果不合格率均有显著差异（χ^2值分别为25 438.708、253.495、747.226、260.777、295.934,均P〈0.05）。ALT不合格率呈现先升后降的趋势,丙肝与梅毒的不合格率大致为上升趋势,HBsAg阳性检出率呈先降后升趋势,Anti-HIV初检阳性率变化不大。结论：血液检测不合格情况与相应疾病的流行病学趋势相关,献血前严格筛查与建立一支固定的无偿献血队伍是降低血液不合格率的有效途径。

长沙地区无偿献血者梅毒快速筛查阳性人群结构分析

目的了解长沙地区无偿献血者梅毒快速筛查情况,为无偿献血者的招募和保留提供依据。方法采用HBsAg/TP双联金标进行献血者初筛,对TP初筛阳性人群的一般情况及资料进行分析。结果长沙地区2014年5月~2015年4月无偿献血者146 753例,梅毒快速筛查阳性701例。其中男性424例,占60.49%;献血年龄在26~45岁的429例,占61.2%;职业以不详多见(97例,占56.63%):高中以下学历圾其他共488例,占69.61%;汉族651例,占92.87%,本地居住者569人,占81.17%。结论长沙地区无偿献血者中,梅毒快速筛查阳性人群的性别、年龄、民族、职业、受教育程度等分布均不同,研究结果对日后招募低危献血人群有一定指导作用。

两种血红蛋白检测方法在献血者初筛中应用比较

目的 :为了便于非固定点无偿献血工作的开展。方法 :采用血红蛋白目测比色板法对献血者血红蛋白含量进行初筛 ;并与传统的硫酸铜比重法筛选红蛋白相比较。结果 :血红蛋白目测比色板法灵敏度 =93 .75 % ,特异度 =99.84% ;硫酸铜比重法灵敏度 =81.2 5 % ,特异度 =98.89% ;经配对统计 χ2 =0 .3 5 ,P >0 .5 0 ,两种方法无显著差异。结论 :该法较传统硫酸铜比重法便于携带 ,操作简便 ,灵敏度更高 。

长沙市无偿献血者的调查分析

目的分析长沙市无偿献血者的分布特点,为进一步开展无偿献血工作提供科学依据。方法随机抽取2001～2003年献血日期尾数为“5”的无偿献血者作为研究对象。结果长沙市无偿献血者以36岁以下、高中以上文化程度的学生和职员为主。年龄越大、学历越高、职业固定人员的多次献血比例越高。结论应动员更多的年轻人、低文化程度人员及职业不固定人员参加无偿献血。

外周血指标联合检测对冠心病的诊断价值研究

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与冠心病(CHD)的相关性,并探讨联合检测对冠心病诊断的诊断价值。方法收集100例冠心病患者(研究组)及100例无CHD的健康体检者(对照组),并依据合并症分为单纯CHD组(32例)、合并高血压组(46例)、合并糖尿病组(9例),合并高血压+糖尿病组(13例)、检测各组血清hsCRP、Hcy、D-二聚体水平,并进行统计学分析。结果研究组hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分显示,三项指标均为CHD的独立危险因素,对CHD诊治有一定的临床意义,以Hcy应用价值最高。两两联合检测中,hs-CRP和Hcy联合检测是较为理想的方案,三项联合检测不适于CHD的早期诊断。单纯CHD组、合并高血压组、合并高血压+糖尿病组hs-CRP、D-二聚体水平与合并糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP、Hcy、D-二聚体是CHD的独立危险因素,其联合检测对CHD的诊断效能较佳。

2010—2018年长沙市无偿献血情况分析及对策研究

通过对长沙市2016-2018年血液采集总量和无偿献血方式等情况的数据统计,分析了近3年来长沙无偿献血工作趋势,结合社会环境实际情况,综合分析了长沙市无偿献血工作面临的困难和挑战,提出解决措施和建议,希望探索具有长沙特点的无偿献血工作思路,保障临床用血供应。

2009～2014年RhD阴性稀有血型献血者队伍建设及采供保障

目的掌握本市无偿献血人群中RhD血型的分布和RhD阴性稀有血型库的建设情况，通过分析RhD阴性血液血源供血和输血现状，找出科学有效的管理方法。方法对2009～2014年共561360名无偿献血者进行RhD测定，确认为RhD阴性者，进一步测定表型并建立稀有血型献血者信息库。结果561360名无偿献血者中有2343名测定结果为RhD阴性（阴性率0．42％），符合我国汉族人群中RhD阴性比值，RhD阴性人群中ABO血型分布为O〉A〉B〉AB，采取提供库存血液或定向招募（机采）RhD阴性献血者献血的供血方式，对临床给予科学合理用血的指导以保证血液供应。结论实行RhD阴性血液的血源、供血和输血全程管理，能确保临床需求及有效保护稀有血源。

单采血小板报废原因分析及对策

目的:通过对单采血小板报废原因及影响因素的分析,探讨适当的措施与对策,降低单采血小板报废率,充分保护血液资源。方法:对长沙血液中心2007年1月～2009年12月采集的单采血小板报废情况进行统计和分析。结果:长沙血液中心2007年1月～2009年12月单采血小板报废率为5.44%,报废率由高到低依次为ALT偏高、血小板过期、HBsAg(+)、抗-HCV(+)、抗-TP(+)、抗-HIV(+)。结论:单采血小板主要报废原因是ALT偏高、血小板过期,建议加强献血者招募时的宣传教育,开展ALT初筛检测,加强与临床沟通,做好血小板采集计划,降低单采血小板报废率。

221名献血者ABO血型鉴定困难原因及解决方案

目的分析献血者ABO血型鉴定困难的原因,保证血型鉴定的准确。方法收集2012年1月—2015年12月长沙地区221名微板比色法检测的ABO血型正反定型不符的样本,运用经典的试管法进行系统的ABO血型血清学鉴定。结果 221名ABO血型鉴定困难的原因依次为:抗体减弱(51.13%)、存在同种抗体(15.84%)、ABO亚型(14.48%)、其他原因(11.77%)、存在冷凝集素(5.88%)、抗原减弱(0.90%)。共检出32例ABO亚型,其中7例存在不规则抗A或抗B抗体。结论 ABO血型鉴定困难的样本,采用正确的处理方案,可以得到正确的结果,既不浪费血液资源,也可保障输血安全。

流动采血车消毒管理工作的探讨

随着《献血法》的实施,从有偿献血转变到无偿献血,流动采血车顺应了新形势发展的需要,方便了广大市民参加无偿献血,同时也给血液安全和消毒管理工作带来了新的要求。

血站设备的使用管理探讨

目的:探讨血站设备的使用管理模式。方法:将设备的使用管理作为血站质量管理体系的重要环节,建立设备管理的文件、设备档案及设备标识,做好设备技术培训,保证设备使用环境,制定设备应急管理和设备使用的监督管理措施,明确设备的维护和维修方法与途径。结果:建立了适合本单位工作实践的设备使用全过程管理的模式,使设备的使用管理有章可循。结论:通过良好的设备使用管理,使设备在使用全过程中保持良好的运行状况。

针药合用治疗活动性消化性溃疡48例临床观察

目的:观察针药合用治疗活动性消化性溃疡的临床疗效。方法:将96例本病患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组采用针刺加中药辨证治疗。结果:治疗组在总有效率、转阴率、复发率、症状改善等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:针药合用治疗活动性消化性溃疡疗效明显。

健脾化湿止泻汤治疗老年慢性腹泻40例总结

目的:观察健脾化湿止泻汤治疗老年慢性腹泻的临床疗效。方法:将80例本病患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用健脾化湿止泻汤治疗,对照组采用西药治疗。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:健脾化湿止泻汤治疗老年慢性腹泻疗效明显。

益智聪明汤治疗老年血管性痴呆40例疗效观察

目的:探讨益智聪明汤治疗老年血管性痴呆的临床疗效。方法:将80例本病患者按1:1的比例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用益智聪明汤治疗,对照组采用脑复康治疗。结果:治疗组的临床症状、认知功能和日常生活能力均得到了一定程度的改善,且治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:益智聪明汤治疗老年血管性痴呆疗效明显。

1884例无偿献血不良反应影响因素分析及预防

目的分析无偿献血时献血反应发生的影响因素。方法采用回顾性分析的方法对近3年长沙血液中心的1884例无偿献血不良反应进行影响因素分析。结果一次献血者较二次以上献血者献血反应高,学生18～28岁和夏季的献血反应率高于其它组别(p均<0.01)。精神紧张(71.5%)是发生献血反应的首要诱因。结论由于首次献血者及学生对血液生理知识、献血常识了解不够,献血前准备不充分,对献血易产生紧张恐惧心理;加之献血没有充足睡眠、过于疲劳、未进食等,同时缺乏献血经验,对献血过程中的各种操作在心理和生理上耐受性差是产生献血反应主要的原因。应采取相应措施降低献血反应发生率。

抗HIV阳性患者HBV、HCV、TP重叠感染情况分析

目的；探讨抗人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者合并感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TC）的重叠感染的致痛机制及特点。方法：对40份HIV-1抗体阳性血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法、微粒子酶免疫技术（MELA）、甲苯胺红不加热血清凝集试验（TRUST）等方法对其感染状况进行分析。结果：20例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为75％，合并感染HBV者¨例（55％），合并感染HCV者11例（55％），合并感染HCV、TP者2例（10％）。结论：HIV感染者易合并感染丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒等。对HIV感染者常规进行HBV、HCV的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施。