县域某三级医院2018—2022年医疗安全(不良)事件分析

目的 通过分析上报的医疗安全(不良)事件,寻找有效管理医疗安全(不良)事件的对策,保障医疗安全。方法 对县域某三级医院2018年1月1日至2022年11月30日上报的医疗安全(不良)事件,按发生年份、严重分级、发生科室、发生原因和责任人情况等进行回顾性归类分析。结果 2019年报告事件数最多,后上报事件总数逐年减少,2022年又略有回升;产生后果的严重程度以Ⅲ~Ⅳ级事件为主,发生科室以新生儿科、儿科、肝病感染科较多,分类中医疗处置事件和沟通事件占比超过一半。结论 多数医疗安全事件可防可控,医院应加强重视,加大对年轻医师的培训、管理、《医疗质量安全核心制度要点》的落实力度。建议引进医疗安全事件直报管理系统,倒查造成严重后果的医疗安全事件,定期总结分析典型医疗安全事件,强化核心制度落实,以减少类似事件发生。

隆回县6325例体检者血脂水平分析

为了观察地区之间的血脂水平差异,我们对2005～2007年我县企事业单位职工体检的6325例样本进行了血脂水平分析，现将结果报告如下。

炎症小体激活小胶质细胞促进异常新生神经元形成在锂-毛果芸香碱致痫大鼠中的作用机制

目的在锂-毛果芸香碱(Lithium-Pilocarpine)致痫大鼠模型中,检测炎症小体的激活,观察小胶质细胞的活化和异常新生神经元的形成,探索炎症小体激活小胶质细胞促进异常新生神经元形成在癫痫发生发展中的作用机制。方法通过腹腔注射氯化锂和毛果芸香碱建立癫痫大鼠模型,将大鼠分为Sham组(生理盐水对照组,n=12)、Pilo组(锂-毛果芸香碱致痫组,n=20)和Pilo+MCC950组[锂-毛果芸香碱致痫后给予核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)抑制剂组,n=20],在急性期观察记录大鼠癫痫的行为学表现,通过病理切片确认脑组织损伤情况和细胞激活情况,借助分子检测确认炎症小体和其他分子的表达情况。采用体外细胞模型挽救实验验证炎症小体的作用。结果Pilo组大鼠有6只出现Ⅴ级,5只出现Ⅳ级,2只出现III级的癫痫发作情况。相较之下,Pilo+MCC950组大鼠则没有出现Ⅴ级,6只出现Ⅳ级,8只出现III级,2只出现Ⅱ级的癫痫发作情况。Pilo组强直痉挛发作的潜伏期短于Pilo+MCC950组,Ⅲ级以上癫痫发作的次数和持续时间大于Pilo+MCC950组。Pilo组NLRP3和pro-caspase-1的含量、4种促炎细胞因子的含量以及脑源性神经营养因子(BNDF)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)均高于Pilo+MCC950组。免疫荧光检测显示,Pilo组小胶质细胞大量活化,出现大量异常新生神经元。体外细胞实验后,ELISA结果验证了炎症小体的作用。结论在锂-毛果芸香碱致痫大鼠模型中,炎症小体NLRP3接受外界炎症刺激而活化聚集,进而大量产生多种促炎细胞因子,使得小胶质细胞活化,分泌BDNF并激活ERK信号通路,调控异常新生神经元的形成和聚集等生物学行为,参与癫痫的发生发展。

医院感染与护理人员手污染的调查研究

目的调查护理人员做晨间护理后手被污染的程度,为有效预防和控制医院感染提供可靠的方法。方法对普外、胸外两科50名护理人员在第1日做完所有规定床位病人的晨间护理后洗手前、后的手进行采样各50份,第2日每做完一个规定床位病人的晨问护理后洗手前、后的手各采样50份,送细菌培养,将第1日洗手前后、第2日洗手前后、第1日和第2日洗手后的结果进行比较。结果用x2检验。第1日洗手前与洗手后进行比较x2=1.2151,p>0.05无差异;第2日,洗手前与洗手后进行比较x2=59.2775,p<0.01有显著差异性;第1日与第2日洗手后进行比较x2=43.7172,p<0.01有显著差异性。细菌以革兰氏阴性杆菌为主占49.45%,葡萄球菌次之占27.36%。结论护理人员做晨间护理应与其它所有的操作一样,必须做到一床一人一护理一洗手,才能有效预防和控制医院感染。

基层医院药学管理现状与对策

医院药学巳发展成为一门独立学科,医院药学管理是现代医院管理的重要组成部分。随着《药品管理法》的贯彻实施和医院科学管理的加强,我国医院药学管理基本走向了正规化、法制化的轨道。然而,在市场经济条件下,发生在基层医院药学管理上的缺陷,仍是一个突出的现实问题。

PHH治疗痔在基层医院的应用

目的探讨PPH(吻合器痔上黏膜环切术)在痔治疗中的临床价值。方法采用美国强生公司生产的吻合器,对106例Ⅲ、Ⅳ期痔患者进行治疗。结果手术时间45～120min,平均60min,住院时间3～12d,平均7d,所有病例术后痔回缩,无大便失禁、吻合口狭窄和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗痔的一种新方法,具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小等优点,值得在基层医院推广应用。

医院感染患者危险因素调查分析

目的了解医院感染状况及危险因素,有效预防和控制医院感染。方法对2004年1～12月住院病人中416例医院感染病例进行调查分析。结果住院日长、基础病重、相关性侵入性操作、滥用抗菌药物是医院感染的重要危险因素。感染部位:呼吸道感染占42.51%,肠道感染占21.85%,泌尿道感染占14.01%,其它感染占11.40%,大肠埃希菌为医院感染的主要致病菌。结论加强医务人员医院感染管理知识培训,对医院高危部门进行目标性监测,合理使用抗菌药物,控制医院感染发生。

二级医院护士身心健康状况的调查分析

目的了解二级医院护士身心健康状况,为该群体身心疾病的防治提供理论支持,为护士人力资源管理政策或措施的制定、实施提供参考。方法采用医学上通用的症状自评表(SCL-90)对邵阳市二级医院242名护士进行问卷调查。结果所调查数据与全国常模比较,二级医院护士的身心健康状况相对较差,除强迫、人际关系、偏执外,其余各类因子得分均高于中国常模,差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。结论邵阳市二级医院护士的心理健康状况整体较差。

医院政工工作对医患关系的改善影响

在新时期背景下,加强医院政工工作十分重要,其不仅关乎医患关系,还与医院可持续发展有莫大联系。基于此,相关部门要给予医院政工工作高度重视,通过运用行之有效的措施,来提升医院政工工作效率,改善医患关系,推动医院可持续发展。以下要讨论的内容为医患之间存在的几点问题、开展医院政工工作的现实意义及有效开展医院政工工作的措施。

事业单位人事管理中的思政工作重要性和措施

一、事业单位人事管理中思想政治工作的重要性1.刺激事业单位人才机制充分发挥作用。事业单位在发展规划的过程当中,人才队伍所做出的贡献是不可或缺的。只有人才机制的完善,才能够促进人才队伍进行高效工作,如果事业单位在人事管理中能够做好思想政治工作,就能够使人才及时充分发挥它的作用。例如,在遇到应该褒奖的事件时,事业单位能够按照相关的规定如实进行嘉奖,使员工更加信任事业单位,从而使事业单位在员工的心中增强其权威性。

闭孔疝的诊断与治疗

目的 总结闭孔疝诊断与治疗的经验。方法 对 9例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊仅 2例 ,9例均手术治疗 ,1例术后 3d死于感染性休克 ,余 8例均治愈出院。结论 提高对本病的认识 ,仔细分析病史及体征是降低误诊率的关键 ,早期剖腹探查对降低闭孔疝的并发症和死亡率有重要意义。

老年患者术中血压调控对其术后认知功能的影响

目的探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择术中发生低血压，术前ASAⅠ～Ⅱ级，行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例，根据患者术中出现低血压时，给予血管活性药物（麻黄碱）进行调控的不同时点随机均分为三组，每组30例：组1低血压出现并持续5min后进行调控；组2低血压出现并持续10min后进行调控；组3低血压出现并持续20min后进行调控。术后围术期常规监测：（1）平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）、心电图（ECG）并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间。（2）记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量，术后疼痛24、48hVAS评分。（3）记录术前、术后第1、2、7天POCD例数。结果三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数，组1、组2相比无统计学意义（P〉0．05），组3与术前比较有统计学意义（P〈0．05），组3与其他两组比较有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析：低血压状态下，早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间（≥150min）存在相关性。结论老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切，且随着低血压持续时间的延长，更易致术后早期POCD的发生。

术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响

【目的】探讨术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响。【方法】将作者所在的两所医院收治的78例能行Ⅰ期吻合的左侧梗阻性结直肠癌患者，按是否术中结肠灌洗随机分成A、B两组。A组39例术中结肠灌洗后行Ⅰ期吻合，B组39例术中仅放空近段结肠内贮留粪便后行Ⅰ期吻合。两组分别于术前及术后第1，2，3天行血细菌培养，记录两组术后感染性并发症发生情况。【结果】A组术后三次血培养阳性率均显著高于B组，感染性并发症发生率亦高于B组。【结论】术中结肠灌洗有可能损伤患者的肠屏障功能，增加了左侧梗阻性大肠癌患者的肠道细菌移位，有增加感染性并发症发生的趋势。

多发性骨髓瘤患者凝血因子分析

目的:分析多发性骨髓瘤患者凝血因子及凝血功能。方法:选取本院52例多发性骨髓瘤患者作为观察组,另选取来本院体检的52例健康者作为对照组,比较两组凝血因子相关参数。结果:观察组患者的TT、FIB水平明显高于对照组,有显著差异(P<0.05)。两组PT、APTT、PT-INR、D-D、AT-Ⅱ水平比较,无显著差异(P> 0.05)。结论:凝血功能障碍是多发性骨髓瘤患者出血的主要原因,血液黏度增加,可加重患者出血。

银杏达莫注射液与丹参注射液治疗心血淤阻型冠心病的临床疗效比较

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或阻塞,从而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1],以老年人为好发人群,其中尤以心血淤阻型更为常见。银杏达莫注射液及丹参注射液对心血淤阻型冠心病均有较好的治疗作用。笔者将银杏达莫注射液与丹参注射液对心血淤阻型冠心病的治疗作用进行了比较,现将结果报道如下。

连续性血液滤过在顽固性心力衰竭中的应用

目的探索连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对顽固性心力衰竭的治疗效果。方法将40例经内科药物保守治疗效果不佳的顽固性心力衰竭患者分为观察组(22例),对照组(18例),观察组予以CVVH治疗,对照组予以保守治疗;观察治疗前后心功能、血液生化、细胞因子浓度以及两组患者28 d死亡率。结果CVVH可明显改善患者的心功能、纠正代谢紊乱,降低炎症细胞因子水平,28 d死亡率由对照组的94.4%降至45.5%(P<0.05)。结论CVVH对顽固性心力衰竭患者是一种迅速而有效的治疗方法,能在短期内缓解临床症状,阻断疾病的恶性循环,为进一步治疗赢得宝贵的时间。

降糖甲胶囊薄层定性和定量方法的研究

目的建立降糖甲胶囊的薄层定性和定量方法。方法采用薄层色谱法对处方中的黄芪、黄精、地黄进行鉴别;同时采用薄层扫描法测定黄芪甲苷的含量。结果薄层斑点显色清晰,阴性对照无干扰;黄芪甲苷平均回收率为97.56%,RSD=1.20%。结论结果准确,方法重复性好,可作为该制剂的质量控制指标。

小切口外剥内扎术加消痔灵注射治疗重度混合痔

目的：探讨治疗重度混合痔的方法及临床效果。方法：小切口外剥内扎术结合消痔灵注射方法治疗重度混合痔与常规外剥内扎术在术后出血、术后疼痛、治愈率、好转情况、复发情况等方面的疗效比较。结果：小切口外剥内扎术结合消痔灵注射方法治疗组在术后出血、术后疼痛、治愈率、好转情况、复发情况等方面疗效明显优于常规外剥内扎术组。结论：小切1：2外剥内扎结合消痔灵注射液治疗混合痔效果满意。