洋地黄中毒死因分析及对策

为了解洋地黄中毒死因及相关因素以求降低其高死亡率，回顾性研究４３例洋地黄中毒患者，死亡６例。结果发现：仅２例（３３．３％）死亡可完全归因于洋地黄中毒，４例（６６．７％）有其他死因：基础疾患重伴多脏器损害或不可逆严重并发症、药物影响、电解质失衡等；多元逐步回归方程示死亡危险因素依次为心衰、缺氧及酸碱失衡、肝脏损害药物间影响、复杂室性异位心律（Ｆ＝１０．２０７，ｐ＜０．０１）。提示：积极改善全身状况和维持内环境平衡、危重患者更小的个体化剂量和配伍、其它手段纠治心衰、注意药物间影响和积极纠治高危室性异位心律是降低死亡率关键；不应忽视撤药效应滞后现象。

老年高血清地高辛浓度患者地高辛中毒临床特点及对策

对血清地高辛浓度(SDC)>2.0ng/ml的36例老年患者与23例非老年患者进行对照研究。发现老年组易发生传导阻滞(30.6％vs 8.7％,P<0.05),但地高辛摄入量低于非老年组且变异大(172.91±103.43μg/d vs 234.55±61.99μg/d,P<0.01);多元逐步回归分析显示老年中毒受多种因素影响(酸碱失衡、心肌缺血缺氧、心衰、贫血、药物间影响、肝脏损害,F=4.260,P<0.01),而非老年组仅与心衰有关(F=4.195,P<0.05)。提示老年中毒易受临床背景因素影响是其地高辛耐受量小且变异大的原因;积极改善全身状况,更要结合临床背景的个体化给药,更小的剂量和分次服用,心电监护和慎用有抑制传导的药物是降低老年人中毒率的关键。

高血清地高辛浓度与地高辛中毒临床危险性关系研究

血清地高辛浓度(SDC)监测和治疗浓度的设立使地高辛中毒发生率下降而广泛应用于临床,然地高辛中毒是否会危及患者生命则视其毒性表现形式不同而差异较大,故近来Dick等把地高辛中毒划分为高危、中危、低危三级.因此,研究治疗浓度外高血清地高辛浓度(HSDC)与地高辛中毒临床危险性之间关系意义重大,查光盘《中文生物医学文献数据库(1983年～1995年)》未见报道.故研究报道如下:1 资料与方法1.1 研究对象 收集我院近8年来SDC>2ng/ml的所有HSDC患者73例(治疗浓度为0.5ng/ml～2ng/ml,即0.6nmol/L～2.6nmol/L,Inoml/L=0.78ng/ml),剔除采样不合标准者14例,余59例服用地高辛(杭州民生药厂提供)均在1周以上,清晨口服后于下午2时经充分休息后取卧位或坐位抽血化验。

洋地黄中毒死因分析及对策

为了解洋地黄中毒死因及相关因素以求降低其高死亡效，回顾性研究４３例洋地黄中毒患者，其中死亡６例。结果发现：仅２例死亡可完全归因于洋地黄中毒，另４例则有其他死因。本文提示：积极改善全身状况和维持内环境平衡、危重患者更小的个体化剂量和配伍其它手段纠治心衰注意药物间影响和积极纠治高危室性异位心律是降低死亡率关键，撤药效应滞后现象也不应忽视。

甲硝唑葡萄糖注射液中细菌内毒素的检查

用鲎试剂对甲硝唑葡萄糖注射液进行细菌内毒素检测研究．甲硝唑葡萄糖注射液对细菌内毒素检查无干扰，并与兔法热原检查法进行对照，细菌内毒素检查法的灵敏度高于热原检查法．实验结果表明，鲎试剂法可用以检测供试品的细菌内毒素，以替代热原检查法．

隐神经收肌管段的应用解剖学

在80侧成人下肢标本上观察了隐神经及其髌下支穿Hunter's管(收肌管)前壁的类型。其中隐神经除有93.8％穿该管前壁腱板浅出外,尚有6.3％未穿该管前壁腱板。神经穿出处之裂孔按形态分为3种:裂隙形(隐神经为74.7％;髌下支为65.0％)、近圆孔形(隐神经为14.7％;髌下支为20.0％)、狭窄形(隐神经为为10.7％;髌下支为15.0％。并测量了神经穿出点的位置距Hunter's管前壁腱板上缘的长度、裂孔的长度和横径,为临床探讨隐神经卡压症的病因和治疗提供应用解剖学资料。

乳腺肿块针吸细胞核直径测量的诊断价值(附76例结果分析)

本院1989年9月～1990年12月,对152例乳腺肿块患者采用细针吸取检查,其中临床、病理及细胞学资料齐全者有76例,现报告76例的细胞核直径检测结果如下。材料与方法76例乳腺肿块患者中,恶性者38例,计单纯癌17例,浸润性导管癌8例,囊性增生病癌变2例,髓样癌5例,硬癌3例,大汗腺癌1例,男性乳腺癌1例,恶性淋巴瘤1例。术前诊断为恶性肿瘤的有35例(92.1％),癌疑细胞2例(5.2％),阴性1例(2.6％)。

颈前路环锯扩大减压治疗脊髓型颈椎病

１９８８年１０月～１９９６年３月我院施行颈前路环锯扩大减压治疗脊髓型颈椎病３７例。优良率７７２％，有效率９１４％。术后脊髓症状加重２例，术后３月死亡１例。颈前路环锯扩大减压术，能直接切除病变间盘及椎后骨赘，扩大局段椎管，减压可靠，近远期疗效较好。影响手术疗效的基本因素是脊髓受压迫的时间和程度。

白内障现代囊外摘出术后囊破裂的研究观察

对白内障现代囊外术中后囊破损的发生原因、特点及有关因素进行分析。取采用此术式的各类白内障631眼。统计后囊破裂发生在各类白内障中的机率及手术各步骤的有关情况。术中发生后囊破裂者78眼（12．72％）。主要原因为截囊过大过深，婉核时通道过小，抽吸皮质时撕脱前囊，损伤悬韧带或直接损伤后囊。提高术者的手术技巧，对术后视力功能恢复极其重要。

一期切除加管式造口术治疗左半结肠癌性梗阻（附21例报告）

一期切除加管式造口术治疗左半结肠癌性梗阻（附２１例报告）浙江省湖州市二院外科（３１３０００）赵如钦，潘人伟，王洪对左半结肠癌并发梗阻，为便于一期切除肿瘤，并使患者得到安全。我科自１９８７～１９９１年应用一期结肠切除加吻合口近端结肠管式造口术，治疗左半...

带蒂阴囊正中皮管成形并正位尿道口一期矫治重型尿道下裂

我院自1987年开始采用带蒂阴囊正中皮管并以改良的Devine法使尿道口正位一期矫治11例重型尿道下裂,治愈率90.9％。现报告如下。一、手术方法 1.矫正阴茎下曲:同一般文献介绍方法,切口见附图1。 2.制作带蒂皮管:切口见附图2,皮瓣长度要长于缺损段尿道0.5cm左右,宽度一般为1.5～2.5cm,深度直至肉膜层,并沿此层向基底部分离。基底部的宽度要较远端宽0.5cm左右。

大剂量肾上腺素心脏复苏体会

近年来我们遇到院内心脏骤停8例,采用大剂量肾上腺素确能提高复苏效果,报告如下。1 病历简介1.1 例1.男,55岁,因车祸致脑震荡、双胫腓骨开放性骨折入院。同日作清创,胫骨钢板内固定术,手术顺利,术毕因躁动拔去全麻气管插管后呼吸骤停。

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症浙江省湖州市一院（３１３０００）周逸明浙江省湖州市二院许贻白本文对１００例急性脑血管病患者同时测定血清钠和内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ），以探讨低钠血症发生机理及其临床意义。对象和方法１．对象：１００例...

干燥综合征伴桥本氏病及视神经脊髓炎1例报告

自身免疫性疾病在同一病人身上重叠发生,常以多系统损害而日益受到重视。本文报告1例干燥综合征(sjogren Syndrome简称SS)伴发桥本氏病、视神经脊髓炎及多系统损害病例。

急性脑血管病患者内源性类洋地黄物质的测定及其临床意义

本文测定了100例急性脑血管病患者血清和脑脊液内源性类洋地黄物质(EDLS)浓度,并作动态观察。结果血清和脑脊液中EDLS含量均明显高于对照组,并受病情轻重、意识水平和出血部位影响;和血糖水平呈正相关;治疗后随病情好转降至正常。表明EDLS测定有助于病情估计、预后判断及疗效观察。

舍格林氏综合征的治疗探讨（附5例报告）

舍格林氏综合征的治疗探讨（附５例报告）浙江省湖州市二院口腔科潘娟新，方云鹤舍格林氏综合征（Ｓｊｏｒｇｅｎ＇ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ简称ＳＳ），是一种慢性自身免疫性疾病。其临床特点为口、眼干燥，涎腺肿大（腮腺多见）和结缔组织疾病（５０％伴有类风湿性关节炎，１...

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的原因分析及治疗

我院1991～1995年间行青光眼滤过手术共150例165眼,术后用检眼镜检出有脉络膜脱离的8例8眼.现将其发生的原因分析如下:临床资料:150例(165眼)术后用检眼镜检出有脉络膜脱离的8例(8眼),发生率4.8%.本院1991～1995年间青光眼术后前房形成后又一度变浅者(包括本组8例)为30例(32眼)占19%.发现有脉络膜脱离的8例中:(1)病种:急性闭角型青光眼5例,慢性单纯性青光眼1例,慢性闭角型青光眼1例,白内障继发青光眼1例.(2)性别:男2例,女6例.(3)年龄:40～50岁2例;51～70岁4例;71～80岁2例.(4)术式:巩膜下咬切并虹膜根切7例,晶体摘除合并虹膜嵌顿1例.(5)临床表现:青光眼术后1～2天前房恢复又消失,无外瘘,角膜皱褶,眼压低,检眼镜下可见1个或数个灰褐色球形隆起边界清晰,表面视网膜无皱褶,不透明,视网膜血管形态正常.(6)治疗方法:药物外加压等保守治疗7例;前巩膜切开前房注气排液1例.