中医护理临床路径在肛门疾病护理中的效果

目的探讨中医护理临床路径在肛门疾病护理中的应用效果。方法将286例肛肠科择期手术治疗的肛门疾病患者按住院单双日分为实验组(143例)和对照组(143例),实验组采用中医护理临床路径,对照组采用传统护理方法。结果实验组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P<0.05);患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论按中医护理临床路径实施诊疗、护理的方法,可以减少患者平均住院日,降低住院费用,充分调动护士及患者的主观能动性,规范和强化中医护理,促进患者对知识的掌握,提升健康教育效果。

90例老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的外科诊疗体会。方法回顾性分析我院2008年3月～2010年6月收治90例60岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床特点、手术时机与合并症的处理。结果择期手术58例全部治愈出院;急诊手术治愈28例,死亡4例(12.5%)。结论老年急性结石性胆囊炎患者病情复杂,合并病多,手术风险大,正确把握手术时机,选用对患者最合适、最有利于患者恢复的手术方式,才能提高治愈率,降低死亡率,延长生命,提高患者的生活质量。

个案定制联合居家跟进督导在老年骨质疏松症患者中的应用效果

目的观察个案定制联合居家跟进督导在老年骨质疏松症患者中的应用效果。方法2021年1月至2022年4月收治于该院的骨质疏松症老年患者80例,以随机数字表法将患者分为观察组与对照组各40例。对照组按骨质疏松症常规模式施行照护,观察组于对照组基础上加用个案定制联合居家跟进督导护理干预。比较两组出院1个月时疾病认知度、跌倒风险及自护能力。结果观察组骨质疏松症知识测试、自我护理能力量表评分高于对照组,跌倒风险评估量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=9.36、7.97、22.80,P<0.01)。结论采用个案定制联合居家跟进督导对老年骨质疏松症患者施加干预,可促升其疾病认知度、自护能力,降低跌倒风险。

替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗对进展期胃癌根治术患者的影响

目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗对进展期胃癌根治术患者的影响。方法选择2011年1月～2013年8月湖州市中医院收治的86例进展期胃癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组先给予奥沙利铂化疗，再行腹腔镜胃癌根治术。观察组先给予替吉奥联合奥沙利铂化疗，再行腹腔镜胃癌根治术。观察比较两组患者的临床疗效、不良反应及CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞水平。结果观察组总有效率为65.12%，显著高于对照组（41.86%），差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者白细胞下降发生率（11.63%）、血小板下降发生率（11.63%）、胃肠道反应发生率（16.28%）均显著少于对照组（30.23%、25.58%、34.88%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组R0切除率（65.12%）高于对照组（37.21%），差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组术后复发率（9.30%）低于对照组（41.86%），病死率（4.65%）低于对照组（23.26%），差异有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。观察组治疗后CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋/CD8＋水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论术前接受替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗能有效提高进展期胃癌根治术患者的疗效，降低术后复发率、病死率，与正常人比较患者免疫功能明显下降，但化疗后可以提高机体CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋的表达水平。

高频电刀联合中药熏洗治疗肛门尖锐湿疣疗效观察

目的:观察中药熏洗对肛门尖锐湿疣术后创面愈合及复发率的影响。方法:将2012年1月至2014年3月于我院60例实施高频电刀术的病例随机分成两组,对照组30例采取短程干扰素用药,观察组30例在此基础上外用中药熏洗,观察两组术后创面愈合情况及一个疗程结束时的复发率等指标。结果:观察组创面愈合总有效率明显优于对照组(P<0.01);观察组平均创面愈合时间(9.53±1.21)d与对照组(13.31±2.26)d相比较,差异存在统计学意义(t=8.08,P<0.01);两组第一个疗程结束时原皮损处、边缘、其他部位均有复发,但观察组的复发率远低于对照组(P<0.01);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:中药熏洗联合应用较单纯使用干扰素在肛门尖锐湿疣高频电刀切除术后创面修复及减少复发方面具有明显优势。

腔内激光治疗下肢静脉曲张56例

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张；微创、美观、恢复快、复发率低。我院自2008年3月-2011年3月治疗56例（66肢），报告如下。

经皮芒硝超声导入对重症急性胰腺炎模型大鼠胰腺及相关性腹水的影响

目的观察经皮芒硝超声导入对急性胰腺炎(SAP)模型大鼠胰腺及相关性腹水(PAAF)的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为SAP对照组、芒硝外敷组、超声导入组,每组20只。采用胰胆管逆行注入5%牛磺胆酸钠的方法制备重症急性胰腺炎(SAP)模型。72h后处死,检测各组大鼠腹水量、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、腹水淀粉酶(AMY)变化,对胰腺组织进行病理学检查。结果芒硝外敷组及超声导入组腹水量、血清TNF-α、腹水AMY等均显著低于SAP对照组[腹水量:(11.7±1.0)g、(7.9±1.5)g比(16.3±2.4)g,P<0.05或P<0.01;TNF-α:(93.38±11.27)ng/L、(56.15±17.30)ng/L比(120.46±20.16)ng/L,P<0.05或P<0.01;AMY:(13 296.0±428.2)U/L、(7236.0±578.6)U/L比(17 548.0±537.6)U/L,P<0.05或P<0.01],芒硝外敷组及超声导入组病理评分均显著低于对照组[(7.6±0.6)分、(5.2±1.2)分比(9.8±0.5)分,P<0.05或P<0.01],提示芒硝外敷组及超声导入组较对照组胰腺组织炎症、水肿、出血、坏死程度减轻,其中超声导入组改善更优于芒硝外敷组(P<0.05)。结论芒硝外敷能改善SAP模型大鼠的炎症和PAAF,经皮芒硝超声导入法疗效优于传统芒硝外敷。

食管贲门癌术后吻合口漏新三管疗法

食管、贲门癌切除术后并发的吻合口漏是一种严重的并发症,死亡率很高,应尽早确诊,积极妥善处理。我们共治疗10例,主要采用三管疗法,效果佳,特报告如下。

脾脏肿瘤25例临床分析

目的:探讨脾脏肿瘤的临床病理特点及诊断治疗方法。方法:回顾性分析25例手术切除的脾脏肿瘤患者,分析病理特点和诊断治疗方法。结果:25例中,16例为良性肿瘤,其中囊肿性病变7例,6例为恶性肿瘤,3例为转移癌;25例经B超、CT确诊,骨髓穿刺检查6例,肿瘤标志物检查25例。25例均行脾脏切除术,其中2例加胰尾切除,4例脾周淋巴结清扫。结论:脾脏占位性病变中,良性肿瘤多见;诊断和鉴别诊断的主要依据是B超、CT等影像学检查;治疗首选脾切除术,自发性脾破裂要考虑恶性肿瘤的可能。

生脉注射液对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的:探讨生脉注射液对乳腺癌术后西他赛+阿霉素+环磷氮芥方案(TAC)化疗患者免疫功能的影响。方法:将60例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组各30例。另选取30例乳腺良性疾病术后患者作为正常对照组。对照组给予单纯TAC化疗,观察组在TAC化疗治疗基础上给予生脉注射液静脉滴注。结果:总缓解率观察组为56.67%,对照组为23.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。化疗前,2组患者IgM、IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。化疗后,观察组患者IgM、IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组患者IgM、IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+水平较化疗前有所上升(P<0.05,P<0.01)。对照组化疗前后免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血小板下降、胃肠道反应及白细胞下降的发生率较对照组低。结论:生脉注射液能够有效改善乳腺癌术后化疗患者的免疫功能,减轻毒副反应,提高临床疗效。

蝮蛇咬伤312例的救治与护理

毒蛇咬伤是夏秋季的一种常见病,浙江地区以蝮蛇咬伤为主.其发病急、病情变化快,若不能得到及时救治可导致患者休克、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症,危及生命安全[1].2009年6月至2014年11月我院对收治的312例蝮蛇咬伤成人患者给予中西医结合治疗及精心护理,获得满意效果,现总结护理要点如下。

激光联合中药治疗下肢静脉曲张并发小腿溃疡32例

下肢静脉曲张导致的小腿慢性溃疡，经久不愈，治疗比较困难。近年来，采用静脉腔内激光疗法（EVIJT）治疗下肢静脉曲张显示明显的微创优势，对合并溃疡的患者更具优越性。我院2009年1月-2012年1月采用EVLT治疗下肢静脉曲张并发小腿溃疡32例，同时结合中药内服，外敷紫草油，疗效显著，现报道如下。

美宝创疡贴促进肛瘘术后创面恢复效果观察

目的观察肛瘘术后采用美宝创疡贴换药促进创面愈合的临床效果。方法 143例肛瘘手术患者,随机分为观察组68例和对照组75例。观察组术后采用美宝创疡贴换药,对照组术后采用紫草油纱条换药;两组均给予每日1次换药,7天为一个疗程。3个疗程后对比两组总有效率,创面愈合时间,脓性分泌物消失时间,术后第2、4、6、8天疼痛评分。结果观察组总有效率明显高于对照组,创面愈合时间、脓性分泌物消失时间及术后第2、4、6、8天疼痛分值均低于对照组,差异均有统计学意义。结论美宝创疡贴对肛瘘术后创面恢复疗效较好,可较快地促进患者康复及降低患者不适。

中药针灸治疗胃术后胃无力症34例

中药针灸治疗胃术后胃无力症３４例浙江省湖州市中医院外科（湖州３１３０００）赵炎胃术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种功能性排空障碍，是胃术后常见的一种早期并发症。笔者采用中药口服加保留灌肠、针灸并用的方法，治疗３４例，取得了较为满意的疗效，现报告如...

中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征26例

目的:探讨腹部术后胃动力减弱的原因及治疗方法。方法:回顾分析26例术后胃瘫综合征病例,运用中西医结合原理的诊疗过程。结果:26例术后胃瘫症状患者经胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡、应用促进胃肠动力药以及中医药治疗均治愈。结论:中西医结合治疗术后胃瘫症状疗效确切。

早期穴位贴敷对胆囊开腹手术后胃肠功能的影响

腹部手术后促进肠道功能尽早恢复，有助于患者早日进食，改善机体营养，减少并发症的发生。2010年6月-2012年1月，我们对50例胆囊开腹手术患者采用早期穴位贴敷，取得良好的效果。