儿童髋关节一过性滑膜炎中医治疗65例

髋关节一过性滑膜炎是一种非特异性炎症所引起的短暂急性疼痛、肿胀和积液为症状的病症。1892年Lovett及Morse首先报道本病的发现,而系统且较多的病例报告此病25例是在1912年由Bradford报道的,并命名为暂时性关节炎(Transient Arthritis),其特点是症状在数周内消失并持久康复。此后又有许多命名。

卢立炳治疗青少年寰枢关节半脱位经验

青少年寰枢关节半脱位,是多由外伤、先天结构异常、炎症感染和颈椎上部感染等因素,引起青少年枢椎旋转、倾斜与寰椎组成的关节正常位置发生偏移而产生的症候群[1-4],是中医骨伤科临床常见疾病之一。该病属于中医“颈痹”“颈劳”范畴[5],多因青少年形气未充,先天禀赋不足,后天筋骨失养,劳逸失当,神失所养,外淫内侵而致上颈段习惯性的“骨错缝、筋出槽”。

经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效研究

目的探讨B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效。方法选取2019年12月至2022年4月湖州市中医院诊治的60例(109指)掌腱膜挛缩症患者,根据随机数字表法将其分为手术组(30例56指)和联合组(30例53指)。手术组患者给予B超引导下经皮针刀筋膜切断术治疗,联合组患者在手术组治疗基础上联合中药熏洗。比较两组患者的疗效、受累关节伸直受限角度、术后并发症发生率、切口愈合时间及治疗满意度。结果联合组患者的治疗优良率显著高于手术组(χ^(2)=6.575,P=0.010);术后1个月,两组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均明显缩小(P<0.05),且联合组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均显著小于手术组(P<0.05);联合组患者的切口愈合时间显著短于手术组(P<0.05),治疗满意度评分明显高于手术组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.517,P=0.472)。结论B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症患者疗效较好,可有效缩短切口愈合时间,改善患指关节活动度,有助于提高患者的治疗满意度。

股骨粗隆间骨折AO分型对围手术期隐性失血的影响

随着人口老龄化程度加重,股骨粗隆间骨折已经成为一个普遍且严重影响健康的问题。防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）是目前临床应用最普遍的手术治疗方法,其可以降低植入物并发症,并且能够提供角度稳定和旋转稳定性,

三种固定方式治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效分析

目的:分析比较传统前外侧入路、外侧入路和后外侧入路3种方式固定治疗胫骨平台后外侧骨折的优缺点及其疗效。方法:2010年5月至2014年7月收治胫骨平台后外侧骨折病例44例,男21例,女23例;年龄26~61岁,平均42.5岁。根据不同手术入路方式将所有病例分为3组,前外侧入路组(A组)19例,外侧入路组(B组)15例,后外侧入路组(C组)10例。比较3组患者的手术时间及出血量,术后随访观察膝关节功能,评估方式采用HSS评分。结果:前外侧入路组平均手术时间(91.3±10.4)min,术中出血量(175.3±20.3)ml;外侧入路组平均手术时间(86.6±9.2)min,术中出血量(155.8±18.2)ml;后外侧入路组平均手术时间(109.5±10.8)min,术中出血量(235.9±29.1)ml。后外侧入路组手术时间及术中出血量与前外侧入路组、外侧入路组相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间10~35个月,平均14.9个月。末次随访时HSS评分前外侧入路组89.6±7.5,外侧入路组90.2±6.4,后外侧入路组88.9±5.1,3组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨平台后外侧骨折的治疗可以使用多种方式进行暴露固定,3种方式中,后外侧入路手术时间和术中出血量高于其余2种方式,在短期随访的膝关节功能方面三者并没有明显区别。

氨甲环酸应用于股骨转子间骨折的有效性和安全性分析

目的探讨股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸对围术期总失血量和输血率的影响,评估氨甲环酸临床应用的有效性和安全性。方法选择接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗的股骨转子间骨折患者70例,采用信封抽签法随机分为氨甲环酸组35例和对照组35例,术前所有患者行血常规、凝血功能、双下肢静脉彩超等检查,氨甲环酸组术中将1g氨甲环酸加入100ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,对照组用等量的0.9%氯化钠溶液静脉滴注。分别记录术中失血量、术后引流量及术后1、3d的血常规,并记录患者红细胞比容(HCT)和Hb水平,定期复查患者双下肢静脉彩超,根据公式计算两组患者住院期间的血容量、隐性失血量和总失血量等指标,记录患者住院期间及术后3个月内的病死率和血栓栓塞事件发生率。结果氨甲环酸组术后1、3d Hb和HCT均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);氨甲环酸组患者总失血量、术后引流量和隐性失血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组输血率为37.1%,低于对照组的62.9%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院期间及术后3个月的血栓栓塞事件发生率和病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸可以减少患者围术期失血量和输血率,且不增加血栓栓塞事件发生风险,但临床应用仍需谨慎选择适应证。

股骨头坏死后骨盆倾斜角度对人工髋关节置换后功能的影响

目的分析股骨头坏死后骨盆倾斜角度对人工髋关节置换后功能的影响。方法选取我院于2015年8月~2016年7月期间收治的75例患侧盆下型骨盆倾斜股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均接受人工髋关节置换术治疗。根据骨盆倾斜角度分为3型,即Ⅰ型(<3°)、Ⅱ型(3°~6°)、Ⅲ型(>6°),分别为33例、32例及10例,比较三组患者髋臼前倾角与外展角,并于术后6个月评价患者髋关节功能恢复情况。结果Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨盆倾斜角度患者髋臼外展角分别为(44.75±1.87)°、(40.48±1.92)°、(37.34±1.83)°,三组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后6个月Ⅰ型骨盆倾斜角度患者髋关节Harris评分均明显高于Ⅱ型、Ⅲ型骨盆倾斜角度患者,且Ⅱ型骨盆倾斜角度患者髋关节Harris评分均明显高于Ⅲ型骨盆倾斜角度患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股骨头坏死后骨盆倾斜角度对人工髋关节置换后髋关节功能具有一定影响,骨盆倾斜角度越大,患者髋关节功能越差。

情志护理结合穴位按摩在颈椎病后抑郁患者中的应用效果

目的探讨情志护理结合穴位按摩在颈椎病后抑郁患者中的临床效果。方法选择2015年1月~2017年3月在我院诊断治疗的颈椎病后抑郁患者120例为研究对象,患者随机分为对照组、情志护理组及联合组,每组40例。对照组给予常规护理,情志护理组在常规护理基础上给予情志护理,联合组在常规护理及情志护理基础上给予穴位按摩。比较三组干预前后HAMD评分以及CASCS评分。结果情志护理组与联合组干预后CASCS总分以及各维度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预后CASCS总分以及各维度得分显著高于情志护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,情志护理组与联合组HAMD评分以及各维度得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,联合组HAMD评分以及各维度得分均显著低于情志护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情志护理结合穴位按摩能够显著改善颈椎病后抑郁患者的病情。

内侧撑开器与斯氏针牵开纠正跟骨骨折内翻畸形的疗效比较

目的:比较使用内侧撑开器与斯氏针牵开纠正跟骨骨折内翻畸形的优缺点及其疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年5月湖州市中医院收治跟骨骨折病例60例,男53例,女7例;年龄19～63(39.8±5.9)岁。根据不同手术方式将病例分为2组,撑开器组30例,斯氏针组30例。术前术后拍摄患足X线平片,测量跟骨的Bǒhler’s角、Gissane’s角、内翻角、长度、宽度及高度,比较2组患者围手术期相关指标和影像学指标,术后随访观察患足功能,评估方式采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果:2组的手术时间、术中出血量、跟骨长度、宽度、高度、Bǒhler’s角、Gissane’s角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。撑开器组术后跟骨内翻角纠正情况优于斯氏针组,差异有统计学意义(P<0.01)。撑开器组的AOFAS评分为(85.29±6.67),与斯氏针组评分(63.11±9.03)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨手术中使用内侧撑开器相较于使用斯氏针牵开,能更好地纠正跟骨内翻角,且没有对跟骨其他因素的改善造成不良影响。

改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角增大型拇外翻

目的探讨改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)增大型拇外翻的临床疗效。方法对28例拇外翻患者(33足)采用改良Scarf截骨术治疗。比较手术前后足负重位正、侧位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),DMAA的变化。依据AOFAS足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10～36个月。33足术后足负重位正、侧位X线片所示的HVA、IMA及DMAA均较术前明显减小(P<0.001)。术后未出现畸形复发、截骨处不愈合、跖骨头坏死及足趾坏死等并发症。其中有2足螺钉松动,1足术后感染,1足术后跖趾关节活动僵硬。末次随访参照AOFAS评分标准评价疗效:优29足,良2足,差2足,优良率93.94%。结论对于合并DMAA增大型拇外翻患者,采取改良Scarf截骨术治疗可有效矫正畸形并降低复发率。

心理训练在腰椎间盘脱出症康复治疗中的应用

心理训练在腰椎间盘脱出症康复治疗中的应用傅瑞阳，黄辉（浙江省湖州市中医院骨伤科，３１３０００）近年来，笔者在腰椎间盘脱出症患者的康复治疗中，采用了心理训练结合药物治疗、功能锻炼的尝试，取得了较满意的效果。腰椎间盘脱出症的主要症状是腰腿部疼痛，腰部活动...

逐瘀解毒汤腰椎术后应用体会

本文报道腰椎术后60例患者．随机分为中药组和西药组各30例、结果，体温复常白细胞下降及切口愈合率，中药组均优于西药组，经统计学处理P均＜0．05，差异有显著性意义。

经后内侧入路复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折疗效分析

目的 观察经后内侧入路切开复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2019-01诊治的12例距骨后突骨折,取俯卧位,将手术床向患侧倾斜,在内踝上方与跟腱中线作弧形切口显露胫距关节后内侧、距骨后突骨折块、跟距关节,仔细清除胫距关节与距下关节内血凝块和骨碎片,直视下复位骨折后用骨膜剥离子向下方压住骨折块即可实现骨折块与距骨体部紧密对合,然后向距骨体部置入2枚导针,导针尽量与骨折线垂直,需要避免导针置入胫距关节与距下关节,顺着导针置入2枚Acutrak全螺纹无头加压螺钉。结果 12例均获得随访,随访时间平均11.6(8~14)个月。随访期间未出现螺钉松动、骨折不愈合、距骨无菌性坏死、创伤性距下关节炎等并发症。骨折愈合时间为8~13周,平均10.8周。末次随访时疼痛VAS评分为1~2分,平均1.8分;踝与后足功能AOFAS评分结果:优9例,良3例。结论 对于需要手术治疗的距骨后突骨折患者,采用俯卧位、踝关节跖屈、踝关节后内侧入路可充分显露距骨后突骨折块、胫距关节与距下关节,跖屈位能对胫后血管神经束起到更好的保护作用,术者能更轻松地复位及固定骨折块,骨折复位后采用Acutrak全螺纹无头加压螺钉加压确切、固定可靠。

截骨延长髂骨植骨联合掌侧T形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的探讨截骨延长髂骨植骨联合掌侧T形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2018-09采用截骨延长术联合锁定钢板内固定治疗的15例陈旧性桡骨远端骨折,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、桡骨高度、掌倾角、尺偏角以及腕关节前屈、后伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏活动度。结果15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间8~12个月,平均10.2个月。切口均一期愈合,未出现手术部位感染、内固定松动及肌腱断裂等并发症。骨折愈合时间3~5个月,平均3.8个月。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,桡骨高度、掌倾角、尺偏角较术前增加,腕关节前屈、后伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏活动度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);采用Anderson系统评价前臂功能:优13例,良1例,可1例。结论截骨延长术联合锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折是一种有效的治疗方案,术后可最大程度地恢复腕关节功能,疗效满意。