白蛋白校正阴离子间隙对心脏骤停患者预后的预测价值

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对心脏骤停患者预后的预测价值。方法通过检索美国重症监护室(ICU)电子病例数据集MIMIC-Ⅲ收集2001年6月至2012年10月入住ICU的613例成年心脏骤停患者的临床资料。根据入院90 d患者生存情况分为存活组263例,死亡组350例;比较两组患者基本资料、入住ICU时实验室指标以及ICU入住时间、总住院时间等。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较高ACAG(>20 mmol/L)组与正常ACAG(12~20 mmol/L)组患者28、90 d累积生存率。采用Cox比例风险回归模型分析心脏骤停患者入院28、90 d死亡的独立危险因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、ACAG、阴离子间隙等均明显较高(均P<0.05),而白蛋白、HCO3-、动脉血氧分压、血红蛋白以及合并冠心病、心肌梗死的比例均明显较低(均P<0.05),总住院时间明显缩短(P<0.05)。高ACAG组患者28、90 d累积生存率均明显低于正常ACAG组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入住ICU时高ACAG是心脏骤停患者入院28、90 d死亡的独立危险因素,其HR值及95%CI分别为1.388(1.074~1.795)和1.308(1.029~1.663)。结论入住ICU时高水平ACAG对心脏骤停患者预后具有一定的预测价值。