慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞CD36 mRNA、血清ApoE水平对急性加重期发生的预测价值

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,其特征是持续性气流受限、肺功能加速丧失和不可逆的肺损伤^([1])。COPD患者表现出肺功能突然恶化,称为COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD),其特征是出现各种快速恶化的呼吸道症状.

重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对预后的预测价值

目的探讨重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对临床结局的预测价值。方法回顾性选取2018年1月-2020年1月于湖州市中心医院住院治疗的120例重症肺部感染患者作为研究对象,依据患者治疗1周后的临床结局将其划分为生存组(n=92)和死亡组(n=28),检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD4^(+)/CD_(8)^(+)水平,归纳重症肺部感染患者死亡的影响因素以及采用受试者工作特征(ROC)曲线分析重症肺部感染患者各指标与临床结局的关系。结果死亡组患者的血清hs-CRP、sTREM-1和HMGB1水平均高于生存组(P<0.05),而CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均低于生存组(P<0.05)。hs-CRP、sTREM-1、HMGB1、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)单独预测重症肺部感染患者死亡的曲线下面积(AUC)均低于六项指标联合预测的AUC值(P<0.05)。多因素分析结果显示,肺炎严重程度(PSI)评分、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分是重症肺部感染患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP、sTREM-1、HMGB1、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标与重症肺部感染患者临床结局密切相关,联合检测以上各项指标水平对于临床上预测重症肺部感染患者临床结局具有较高的应用价值。

肺结核患者血清微小RNA-192和PBMC中NOD2 mRNA表达及其临床意义

目的探讨肺结核患者血清微小RNA-192(miR-192)和外周血单个核细胞(PBMC)中核苷酸结合寡聚化结构域蛋白2(NOD2)mRNA表达及其临床意义。方法实时荧光定量PCR检测肺结核患者(A组,120例)和健康体检者(C组,120例)血清miR-192和PBMC中NOD2 mRNA表达水平,分析A组两者在不同临床病理指标下表达情况。采用免疫比浊法、免疫化学发光法和ELISA法检测两组血清CRP、降钙素原(PCT)和IL-6水平。分析血清miR-192和PBMC中NOD2 mRNA表达与炎症因子的相关性,绘制ROC曲线分析血清miR-192和NOD2 mRNA表达对肺结核的诊断价值。结果A组血清miR-192表达降低,而PBMC中NOD2 mRNA表达升高(P<0.01)。A组血清miR-192和PBMC中NOD2 mRNA表达在不同年龄以及有无吸烟史、糖尿病史、HIV感染史和不同感染程度方面比较均有统计学差异(P<0.05)。A组血清CRP、PCT和IL-6水平较C组升高(P<0.01)。血清miR-192表达与血清CRP、PCT和IL-6水平呈负相关(P<0.05),而PBMC中NOD2 mRNA表达与血清CRP、PCT和IL-6水平呈正相关(P<0.05)。联合检测血清miR-192和PBMC中NOD2 mRNA表达对肺结核的诊断效能优于两者单独检测(P<0.01)。结论血清miR-192和PBMC中NOD2 mRNA表达对肺结核具有较高的诊断价值。

COPD患者肺感染影响因素与外周血CD_(19)^(+)B细胞PD-1/PD-Ls分子表达及其预测价值

目的探究慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺感染影响因素及外周血CD_(19)^(+)B细胞程序性细胞死亡受体-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体(PD-Ls)分子表达及其预测价值。方法回顾性分析2019年1-12月湖州市中心医院收治的COPD患者612例的临床资料,根据有无发生肺部感染分为感染组(n=288)和未感染组(n=324)。采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD_(19)^(+)B细胞PD-1、PD-L1和PD-L2分子表达水平;采用多因素Logistic回归分析COPD患者发生肺部感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-1、PD-L1和PD-L2分子表达水平对COPD患者发生肺部感染的预测价值。结果感染患者共培养分离病原菌325株,其中革兰阴性菌205株占63.08%,革兰阳性菌107株占32.92%,真菌13株占4.00%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;感染组患者外周血CD_(19)^(+)B细胞PD-1、PD-L1和PD-L2高于未感染组(P<0.05);合并低白蛋白血症(OR=1.958,P=0.023)、合并糖尿病(OR=1.921,P=0.034)和长期使用糖皮质激素(OR=1.874,P=0.044)是COPD患者发生肺部感染的影响因素;COPD患者外周血CD_(19)^(+)B细胞PD-1、PD-L1、PD-L2表达水平以及联合预测COPD患者发生肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.764、0.740和0.894。结论PD-1、PD-L1和PD-L2能使COPD患者肺部感染发生与发展,临床可通过检测其水平对患者发生肺部感染进行预测,对肺部感染情况进行评估。