基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压病管理

目的评价路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理效果及对社区医师专业能力的影响。方法于2018年12月选择2个条件相匹配社区,其中1个为观察组,实施基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理;1个社区为对照组,进行常规社区医院高血压慢病管理,12个月后比较社区高血压达标率、治疗依从性评分以及社区医师对高血压诊治知识的掌握情况。结果观察组高血压达标率(77.51%)和治疗依从性评分[(103.40±3.96)分]均高于对照组[63.31%、(100.08±3.84)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸达标情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组社区医师的高血压防治基础知识和诊治水平评分[(59.96±1.99)分、(26.00±0.76)分]均高于对照组(48.62±3.09)分、(24.67±0.80)分],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论基于路径化和信息化的医院社区一体化管理模式能改善社区高血压防治效果,提高社区医师专业水平。

慢性心力衰竭合并肺炎支原体感染外周血miRNA-21/PTEN表达与心肌损伤和预后的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并肺炎支原体(MP)感染患者外周血微小RNA-21(miRNA-21)/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达与心肌损伤、预后的关系。方法选取2019年6月-2021年6月湖州师范学院附属中心医院CHF患者,根据是否合并MP感染分为MP感染组70例、非MP感染组110例。比较两组外周血miRNA-21、PTEN mRNA,血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)]水平,采用Pearson相关性分析外周血miRNA-21、PTEN mRNA与心肌损伤标志物的关系;MP感染组患者根据3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况进一步分为预后不良组、预后良好组,比较两组外周血miRNA-21、PTEN mRNA表达水平,分析其对患者不良预后的预测效能。结果MP感染组外周血miRNA-21、PTEN mRNA相关表达量及血清CK-MB、LDH、cTnI、AST水平均高于非MP感染组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,外周血miRNA-21、PTEN mRNA相对表达量与血清CK-MB、LDH、cTnI、AST水平均呈正相关(P<0.05);预后不良组外周血miRNA-21、PTEN mRNA相对表达量高于预后良好组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,外周血miRNA-21、PTEN mRNA相对表达量联合检测对CHF合并MP感染患者不良预后具有较高预测价值(P<0.05)。结论CHF合并MP感染患者伴随外周血miRNA-21及PTEN mRNA表达上调,且二者表达水平与心肌损伤密切相关,可联合预测不良预后。

Teach-back教育模式在COPD患者中的应用价值

目的探讨Teach-back教育模式在COPD患者健康教育过程中应用的临床价值。方法采用方便抽样法,选择湖州市中心医院2018年3月-2019年3月收治的100例COPD患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用常规健康教育,干预组在使用常规健康教育的基础上采用Teach-back教育模式。比较分析两组患者干预前后的COPD评估测试(CAT)评分、血气指标、肺功能指标以及出院后3个月的病情复发和再入院情况。结果干预后,研究组的CAT评分低于对照组,血气分析指标二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))以及血氧饱和度(SaO_(2))水平均优于对照组,第1秒用力吸气量(FEV1)、第1秒用力呼吸量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);出院3个月后,研究组的病情发作次数少于对照组,再次入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者在健康教育中使用Teach-back教育模式能够改善患者的呼吸道症状,提高肺功能、PaO_(2)和SaO_(2),减少患者病情的复发和再入院,优化患者的生活质量,值得临床推广使用。