基于钆塞酸二钠增强磁共振成像影像组学定量评估肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值

目的利用影像组学技术探究基于钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)肝胆期图像的影像组学特征与肝硬化Child-Pugh分级的相关性,创建列线图预测模型并评价其对肝硬化患者肝脏储备功能的预测价值。方法收集符合纳入标准的100例肝硬化患者,按照Child-Pugh分级标准分成52例Child-Pugh A级患者和48例Child-Pugh B+C级患者,并分别按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。采用AK软件提取训练集患者的钆塞酸二钠增强MRI肝胆期图像的影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法特征选择算法对数据进行降维、特征选择和构建影像组学标签。根据影像组学标签创建预测肝脏储备功能Child-Pugh B+C级的列线图预测模型,将该模型分别应用于训练集和测试集中,并利用受试者工作特征(ROC)曲线定量评估其诊断效能。结果经过对利用AK软件提取的396个纹理特征参数进行降维筛选,最终得到7个影像组学特征参数。根据以上特征建立构建影像组学标签并创建列线图预测模型。通过Wilcoxon秩和检验统计分析训练集和测试集中的Child-Pugh A级和Child-Pugh B+C级的影像组学标签分数值的差异均具有统计学意义(P=0.000,P=0.001)。列线图预测模型预测肝脏储备功能Child-Pugh B+C级的诊断效能在训练集及测试集中的ROC曲线下面积分别为0.88和0.86。结论根据不同肝脏储备功能的肝硬化患者影像组学标签创建的列线图预测模型可以作为肝脏储备功能的较为准确可靠的辅助检测工具,为临床医生更加准确评估肝硬化患者的肝脏储备功能提供一种新手段。

CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺结节治疗的应用及并发症分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺单、多发结节治疗的临床应用价值及并发症发生的影响因素。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月湖州市中心医院收治的177例患者236枚结节在电视胸腔镜手术(VATS)切除术前行CT引导下Hook-wire定位的临床和影像学资料,统计分析定位成功率、病理检查结果、并发症发生及其影响因素。结果236枚肺结节CT引导下定位成功率96.61%,定位时间(12.6±8.3)min,定位深度(25.43±8.23)mm,无中转开胸,VATS手术成功率100%。术后病理检查显示,恶性结节166枚(70.34%),良性结节70枚(29.66%)。定位后发生少量气胸32例(18.08%),少量血胸23例(12.99%),合并无症状气血胸患者14例(7.91%),脱钩者8例(4.52%),并发症总发生率为43.50%。多发结节患者的并发症发生率显著高于单发结节患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺部疾病史、进针角度、定位时间均是Hook-wire定位并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论Hook-wire定位是一种安全、有效、并发症轻微的VATS术前定位方法,采取适当的干预措施,对肺多发结节的定位也具有较高的可行性和有效性。

MRI联合肿瘤标志物在妇科卵巢良、恶性肿瘤诊断中的应用研究

目的探究MRI联合肿瘤标志物在诊断妇科卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。方法选择2019年3月至2020年1月浙江省湖州市中医院放射科收治的78例卵巢恶性肿瘤患者(恶性组)及114例卵巢良性肿瘤患者(良性组)作为研究对象。所有患者均于术前进行MRI检查和血清肿瘤标志物检测,比较两组患者的各项肿瘤标志物水平、阳性表达情况以及MRI特征,对比不同诊断方式在鉴别诊断卵巢肿瘤良性、恶性上的诊断效能。结果恶性组患者的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)和人附睾蛋白4(human epididymisprotein4,HE4)水平均高于良性组,差异有显著性(P<0.05);恶性组患者的CEA、CA125、CA19-9、HE4以及联合检测阳性率均高于良性组,差异有显著性(P<0.05)。恶性组患者的肿瘤多表现为边界模糊、形态不规则,肿瘤成分以囊实/实性为主,肿瘤实质明显强化;良性组患者的肿瘤多表现为边界清楚、形态较规则,肿瘤成分以囊性为主,肿瘤实质多呈现轻度强化或无强化,两组比较差异有显著性(P<0.05)。MRI联合肿瘤标志物检测在鉴别诊断卵巢恶性肿瘤上的敏感度、特异度和准确度均高于MRI检查和肿瘤标志物检测,差异有显著性(P<0.05)。结论MRI联合肿瘤标志物检测在鉴别诊断卵巢肿瘤上的准确性更高,优于单一MRI检查或肿瘤标志物检测。MRI联合肿瘤标志物检测对于卵巢肿瘤早期诊断、临床治疗及预后都具有重要指导意义,值得在临床上应用。

叶酸受体α监测循环肿瘤细胞诊断非小细胞肺癌的效能研究

目的探讨叶酸受体α(FRα)监测循环肿瘤细胞(CTCs)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的效能。方法应用新型配体靶向聚合酶链反应(LT-PCR)分别检测2016年1月至2020年12月在湖州市中心医院确诊的149例NSCLC患者、60例肺部良性疾病患者(良性对照组)和60例健康体检者(阴性对照组)外周血中叶酸受体α阳性循环肿瘤细胞(FRα+CTCs)的水平,绘制ROC曲线评估其诊断NSCLC的效能。结果NSCLC组外周血中FRα+CTCs水平为12.31(9.48,16.52)FU/3 ml,高于良性对照组的6.23(4.90,8.30)FU/3 ml和阴性对照组的5.50(4.54,7.82)FU/3 ml(均P<0.01),而后两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FRα+CTCs水平仅与NSCLC患者的临床分期有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FRα+CTCs水平最佳截断值为9.370 FU/3 ml时,用于鉴别诊断NSCLC和肺部良性疾病患者的灵敏度为0.758,特异度为0.917;FRα+CTCs水平最佳截断值为9.495 FU/3ml时,用于鉴别NSCLC患者和健康体检者的灵敏度为0.752,特异度为0.917。结论NSCLC患者外周血FRα+CTCs水平显著升高,可作为NSCLC筛查和鉴别诊断的肿瘤标志物。