胃癌相关肿瘤特征预测淋巴结转移及死亡风险与列线图的构建

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤[1]。临床上多选择内镜下切除早期胃癌肿瘤,其可切除性由多种因素决定,如肿瘤位置、直径、浸润深度、区域淋巴结转移等。各项因素对临床治疗效果具有决定性作用,是预测死亡风险的靶目标之一[2]。淋巴结转移是一种复杂的恶性行为,涉及一系列生物学过程,包括相邻细胞粘附性降低、细胞外基质(ECM)降解和淋巴管渗透等[3]。淋巴结转移与胃癌的治疗反应、局部复发和长期生存有直接关系[4]。本文通过回顾性分析胃癌患者资料,构建淋巴结转移及死亡风险评估模型的列线图,评估患者预后,为临床治疗提供理论依据。

胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍的影响因素分析

目的探讨胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍(FDGE)的影响因素。方法 158例接受胃癌根治术治疗的患者中,106例患者术后未发生FDGE,52例患者发生FDGE。采用多因素logistic回归分析胃癌术后发生FDGE的影响因素。构建列线图模型,计算一致性指数,并应用R软件绘制FDGE风险预测列线图。结果多因素logistic回归分析显示,术前有胃潴留、围术期白蛋白≤30 g/L、BillrothⅡ式、未保留迷走神经干、术后FBG>8 mmol/L、有腹腔并发症、焦虑情绪和糖尿病病史均是胃癌术后发生FDGE的独立危险因素(P<0.05)。FDGE发生的风险预测模型的一致性指数为0.765[95%CI(0.649~0.824)],表明构建的FDGE风险模型的真实性、可靠性和准确性较高。结论胃癌根治术后患者发生FDGE与术后高血糖、围术期低白蛋白、术前有胃潴留、BillrothⅡ式、未保留迷走神经干、腹腔并发症及焦虑情绪等因素密切相关;减少患者术前胃潴留,减轻患者的焦虑状态有助于预防FDGE的发生。