康复介入对急性缺血性脑卒中重症患者功能恢复及常见并发症发生的影响

目的探讨康复介入对急性缺血性脑卒中重症患者神经功能、运动功能及日常生活能力恢复、常见并发症肺部感染、肩痛发生情况的影响。方法选择2016年1月~2017年9月湖州市中心医院EICU内收治的急性缺血性脑卒中重症患者96例,依据随机数字表法分为重症康复组、早期康复组、常规康复组,每组各32例。重症康复组患者在入院第1天开始康复介入,早期康复组在生命体征稳定48 h后、常规康复组在入院2周后开始康复介入。三组患者在入院、治疗后1个月、治疗后3个月时分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评定,并统计三组患者常见并发症肺部感染、肩痛出现频次。结果三组患者治疗后1、3个月时NIHSS、MBI、FMA评分与入院时比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。重症康复组、早期康复组治疗后1、3个月时NIHSS、MBI、FMA评分与常规康复组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。3个月治疗过程中,重症康复组常见并发症肺部感染、肩痛出现频次分别为21、3次;早期康复组分别为28、9次、常规康复组分别为39、13次。结论 急性缺血性脑卒中重症患者康复介入可以促进患者神经功能、运动功能及日常生活能力的恢复,并且能够降低并发症肺部感染、肩痛的发生。病情重笃的急性缺血性脑卒中患者,只要掌握好康复指征,规范、个体化的康复治疗方案是可行的。

头皮针结合无错性学习对脑外伤患者记忆及认知功能障碍的影响

目的:探讨头皮针结合无错性学习对脑外伤患者记忆及认知功能障碍的影响。方法:48例脑外伤患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),对照组采用常规运动训练及无错性学习训练,治疗组在此基础上结合头皮针治疗。于治疗前及治疗8周后采用Rivermead行为记忆测试-中文版(RBMT-CV)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)及改良巴氏指数(MBI)对2组患者进行评定。结果:治疗前2组患者RBMT-CV、LOT-CA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头皮针结合无错性学习能改善脑外伤患者记忆及认知功能。

强化前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力的影响

目的:观察前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:40例小儿脑瘫患者随机分成2组各20例,对照组给予常规躯干控制训练,训练组在此基础上结合基于强化前馈控制的躯干训练。在治疗8周后采用Berg平衡量表(BBS)评定2组患儿平衡功能,采用粗大运动功能评估量表(GMFM)评定患儿粗大运动功能,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)来评定患儿肢体运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定患儿ADL能力。结果:治疗8周后,2组患儿的BBS,GMFM,FMA及MBI评分均明显高于治疗前水平(P<0.05),且训练组高于对照组(P<0.05)。结论:强化前馈控制结合躯干训练可以明显改善小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力。

前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能的影响观察

目的研究前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能的影响。方法选取2016年8月~2017年12月我院脑瘫患儿40例为研究对象,根据电脑随机分配原则分为对照组和观察组,每组20例,分别行常规躯干训练和前馈控制结合躯干训练,对比两组各功能指标和家属满意度。结果观察组脑瘫患儿治疗后BBS(47.89±1.08)分、GMFM(32.48±1.62)分、FMA(22.09±1.51)分、MBI(82.98±1.77)分,相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组脑瘫患儿家属满意度(95.00%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能具有重要影响,值得研究。

近红外偏振光照射结合中药熏洗治疗狭窄性腱鞘炎54例

狭窄性腱鞘炎包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，可严重影响手部的活动，是临床常见病、多发病。2010年以来，我科采用近红外偏振光照射结合中药熏洗治疗狭窄性腱鞘炎54例，疗效较好，报道如下。

前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫患儿运动发育恢复及随访的影响

目的分析前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动发育及日常生活活动能力的影响,为临床治疗提供科学依据。方法 2015年12月-2016年12月选取40例小儿脑瘫患者随机分成训练组和对照组,每组各20例,对照组给予常规躯干控制训练,训练组在进行常规躯干训练前先进行前馈控制训练。在治疗8周和6个月、1年后两组患儿采用Berg平衡量表(BBS),粗大运动功能量表(GMFCS),Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA),改良Barthel指数(MBI)进行疗效分析。结果治疗前两组患儿BBS、GMFCS、FMA及MBI评分比较组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组患儿上述各项指标与治疗前相比显著改善,且训练组的改善较明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.124、2.393、2.283、3.048,P<0.05)。6个月、1年后随访发现训练组的改善仍高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患儿BBS,GMFCS,FMA及MBI评分的时间效应、组内效应与交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制结合躯干训练可以明显改善小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力,长期随访发现效果仍显著。

高压氧治疗一氧化碳中毒伴双下肢挤压伤时出现结肠坏死伴穿孔1例

1.临床资料:患者男,68岁,否认高血压、糖尿病病史,4年前有小肠疝气手术史,6年前有胆囊结石手术史,30余年前有阑尾炎手术史。因“昏迷2 d,少尿1 d”入院。入院前2 d患者被发现昏迷并跪坐在密闭的卫生间中,旁边有炭盆,其妻子亦昏迷,送当地医院后转湖州市某陆军医院,考虑一氧化碳中毒,给予高压氧治疗等处理。患者昏迷时体位为跪位、躯干倚靠炭盆,时间较长(约下午5点进入密闭卫生间用炭火取暖洗澡,第2天早上约8点30分被家属发现),出现全身多处挤压伤,以双下肢为主。双下肢肿胀,考虑骨筋膜室综合征,行双下肢切开+封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)后出现少尿,肾功能恶化,伴有高钾,横纹肌溶解征象,为行连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)转入湖州市中心医院危重症医学科(critical care medicine,CCM)。