CPNE1、ZWILCH在肺腺癌进展及预后中的临床意义

目的分析钙离子依赖性磷脂结合蛋白1(calcium dependent phospholipid binding protein 1,CPNE1)、ZWILCH表达与肺腺癌进展及预后的相关性。方法收集2020年1月至2021年3月湖州市中心医院首次确诊的125例肺腺癌患者的癌组织、癌旁组织标本,免疫组织化学法检测CPNE1、ZWILCH阳性表达强度,分析其在肺腺癌中的表达差异。随访并记录肺腺癌患者的生存情况,分析影响其预后的危险因素,明确CPNE1、ZWILCH预测肺腺癌患者预后的效能。结果肺腺癌组织患者的CPNE1、ZWILCH阳性率均显著高于癌旁组织(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有胸膜侵犯、有脉管癌栓、有淋巴结转移的肺腺癌患者的CPNE1、ZWILCH阳性率显著升高(P<0.05)。CPNE1、ZWILCH阳性表达的肺腺癌患者的总生存率显著低于CPNE1、ZWILCH阴性表达者(P<0.05)。Cox多因素分析显示,家庭人均月收入、贫血、低蛋白血症、临床分期、分化程度、营养免疫与系统炎症指标、免疫功能、CPNE1、ZWILCH均是影响肺腺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。CPNE1联合ZWILCH预测肺腺癌患者预后的曲线下面积为0.934,敏感度为91.09%,特异性为87.89%。结论CPNE1、ZWILCH表达随肺腺癌进展逐渐升高,是影响患者生存的危险因素,或可作为预测患者预后的参考指标。

腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查对CSP患者子宫内膜容受性的影响

目的分析腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查对Ⅲ型剖宫产术后瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月湖州市中心医院收治的95例Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(阴式手术局部切除)47例与观察组(腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查)48例。比较两组患者的术后指标、生理应激指标、子宫内膜容受性指标、子宫内膜血流及内膜回声分型。结果观察组患者的阴道流血、人绒毛膜促性腺激素降至正常、月经恢复正常时间短于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(2.08%vs.12.76%)(P<0.05);术后两组患者的皮质醇、C反应蛋白均升高,子宫内膜容积、内膜血管指数、血管血流指数均降低,观察组患者的各指标变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的子宫内膜血流、内膜回声分型比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的子宫内膜血流分型以Ⅲ型为主(52.08%),对照组以Ⅱ型为主(38.30%);观察组患者的子宫内膜回声以A型为主(54.17%),对照组以B型为主(40.43%)。结论腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查治疗Ⅲ型CSP患者的效果确切,对子宫内膜容受性损伤小,有利于满足患者后期再孕需求。

护士参与“互联网+护理服务”的意愿及影响因素分析

目的 调查三甲医院护士参与“互联网+护理服务”的意愿,分析其影响因素,为“互联网+护理服务”在湖州的顺利开展提供参考。方法 对湖州市三甲医院500名符合国家“互联网+护理服务”资质的护士,采用自制的“互联网+护理服务”意愿调查问卷进行调查。结果 30.80%的护士知晓“互联网+护理服务”政策;37.00%愿意参与“互联网+护理服务”,18.40%拒绝,44.60%持观望态度;PICC/输液港护理(64.95%)、静脉注射(63.97%)、留置引流管的护理(63.48%)、静脉输液(63.24%)、皮下及肌内注射(62.25%)及鼻饲(61.27%)是参与意愿较高的护理服务项目;护士政策知晓度、是否有足够空余时间、“互联网+护理”从业经历是影响护士参与“互联网+护理服务”意愿的主要因素。结论 护士对“互联网+护理服务”的总体参与意愿较低,而业余时间充裕、有“互联网+护理服务”从业经历以及对该项政策存在一定知晓度的护士对“互联网+护理服务”的参与意愿更强。应从多方位加大“互联网+护理服务”的推广教育,促进“互联网+护理服务”有序开展。

焦点解决护理干预对非小细胞肺癌化疗患者心理痛苦、压力应对的影响研究

目的探讨焦点解决护理干预于非小细胞肺癌化疗患者中应用,对其心理痛苦与压力应对的正向影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的156例非小细胞肺癌化疗患者,据随机数字抽取法进行组别划分,分别为对照组(n=78,常规护理)、观察组(n=78,焦点解决护理),就两者心理痛苦(DT)计分、压力应对方式、癌因性疲乏(PFS)测评分值展开比较。结果未行护理前,组间DT计分趋于相当水平,差异无统计学意义(P>0.05),予以护理后再行观测,观察组数据同比护理前、对照组处于更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组应对方式更多为情感、支持、面对、乐观,差异有统计学意义(P<0.05)。在未予护理前,两组间PFS测评所得分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),经各自护理,均处于下降趋势,且观察组下降幅度同比对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将焦点解决护理干预模式应用于接受化疗方案施治的非小细胞肺癌病患群体,可对其癌因性疲乏症状予以改善,并对心理痛苦程度予以良好调节,同时促使采取积极、正向的压力应对方式。

微信平台护理干预在改善非小细胞肺癌化疗患者不良心理状态及生活质量中的价值

目的探讨基于微信平台的护理干预对于非小细胞肺癌化疗患者不良心理状态、生活质量的改善作用。方法遴选2018年4月至2019年8月湖州市中心医院就诊的98例非小细胞肺癌化疗患者,经由信封抽签法分为对照组(n=49,常规护理)和观察组(n=49,微信平台护理干预),就癌因性疲乏(PFS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、生活质量(SF-36)所予测评结果展开比较。结果护理前两组患者的PFS、SAS、SDS测评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的PFS、SAS、SDS测评分值均较干预前明显下降,观察组各项下降幅度均高于对照组,差异有极其显著的统计学意义(P<0.001)。护理前两组患者SF-36各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者SF-36各维度评分较护理前显著提升,且观察组各维度提升幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌化疗患者而言,积极对基于微信平台的护理干预方案展开应用,可显著改善其负性心理状态,并对生活质量予以大幅提升,具有突出开展价值。

非小细胞肺癌发生淋巴结转移风险分析及生存预后nomogram预测模型构建

目的非小细胞肺癌特征预测淋巴结转移及死亡风险与列线图模型的构建。方法对2013年1月至2015年1月就诊于湖州市中心医院诊断为非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。100例患者被纳入研究,根据是否存在淋巴结转移分组,进行单因素和多因素分析。基于生存分析确定独立危险因素并构建nomogram预测模型。结果单因素分析显示,淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、周边组织侵犯情况、癌胚抗原含量、血管内皮生长因子含量、基质金属蛋白酶-9含量和微血管密度含量相关(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小、侵犯主支气管、癌胚抗原、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9和微血管密度含量是非小细胞肺癌发生淋巴结转移的独立影响因素。构建的风险评估列线图模型与校准图具有良好的一致性。血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在预测非小细胞肺癌发生淋巴结转移后死亡中具有一定效能,但微血管密度在非小细胞肺癌发生淋巴结转移后死亡的预测的真实性较低。结论本研究成功构建的非小细胞肺癌患者淋巴结转移风险评估列线图模型可用于NSCLC淋巴结转移风险的预测,血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在预测非小细胞肺癌发生淋巴结转移后死亡中具有积极作用。

阿帕替尼联合化疗对晚期肺癌患者营养状态和应激反应的影响研究

目的 探讨阿帕替尼联合化疗在晚期肺癌患者中的临床效果及对营养状态和应激反应的影响。方法 选择2017年4月至2018年1月湖州市中心医院收治的晚期肺癌患者78例,随机数字表法分为化疗组和联合组,各39例。化疗组采用一线化疗方案治疗,联合组在化疗组基础上联合阿帕替尼治疗,3个化疗周期后评价的效果并对患者进行3年随访,比较两组的营养状态、应激反应、毒副反应发生率及生存率。结果 两组治疗3个化疗周期后的营养状态均得到明显改善;联合组的TP、ALB、Hb、PA及TLC水平均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3个化疗周期后的MDA、AOPP水平均低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);SOD、GSH-Px水平高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预3个化疗周期后的MDA、AOPP低于化疗组(P<0.05);SOD、GSH-Px高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药期间的白细胞减少、皮肤反应、出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组疗程后1、2、3年的生存率均高于化疗组(P<0.05)。结论 阿帕替尼联合化疗治疗晚期肺癌能获得良好效果,可提升患者的营养状态,有助于降低患者的应激反应,且药物安全性较高,可获得较高的远期生存率,值得推广应用。

SCNN1B基因表达和PCT与COPD急性加重期细菌感染患者肺动脉高压和肺功能损害的关系

目的 分析阿米洛利敏感钠离子通道蛋白1B(SCNN1B)基因表达和降钙素原(PCT)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染患者肺动脉高压(PH)和肺功能损害的关系。方法 选择2018年1月-2020年12月湖州市中心医院收治的AECOPD细菌感染患者62例为研究对象,根据是否合并PH分成PH组30例和非PH组32例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测患者外周血SCNN1B基因相对表达量,免疫化学发光法检测血浆PCT水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析SCNN1B和PCT预测AECOPD细菌感染患者发生PH和肺功能损害的价值。结果 AECOPD感染病原菌主要为铜绿假单胞菌(26.32%)、鲍氏不动杆菌(17.11%)和大肠埃希菌(11.84%);PH组患者SCNN1B基因表达水平低于非PH组,PCT水平高于非PH组(P<0.05);有吸烟史、缺氧的PH患者SCNN1B基因表达水平明显降低,PCT水平明显升高(P<0.05);随患者肺功能损害程度加重SCNN1B基因表达水平降低,PCT水平升高(P<0.05);SCNN1B基因表达和PCT水平联合预测患者发生PH和重度、极重度肺功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.859和0.896。结论 SCNN1B和PCT水平与AECOPD细菌感染患者PH和肺功能损害严重程度具有相关性。

miR-181a和miR-128-3p对脓毒症并发急性肺损伤的诊断价值

目的 探讨miR-181a、miR-128-3p对脓毒症并发急性肺损伤的诊断效能。方法 选取2019年3月-2020年3月湖州市中心医院收治的脓毒症患者126例,根据患者是否并发急性肺损伤,将患者分成脓毒症组(n=76)和脓毒症合并急性肺损伤组(n=50)。比较两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和身体质量指数(BMI)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者外周血降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、采用快速免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP)。实时荧光定量(RT-PCR)检测患者静脉血miR-181a和miR-128-3p的表达。根据受试者工作特征曲线(ROC)评价miR-181a和miR-128-3p在脓毒症并发急性肺损伤中的诊断价值。结果 脓毒症合并急性肺损伤组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组(P<0.05)。脓毒症合并急性肺损伤组中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和PCT高于脓毒症组(P<0.05),而IL-10水平低于脓毒症组(P<0.05)。脓毒症合并急性肺损伤组患者外周血单核细胞(PBMCs)中miR-181a和miR-128-3p的表达高于脓毒症组(P<0.05)。外周血PBMCs miR-181a诊断脓毒症患者急性肺损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.744;miR-128-3p诊断脓毒症患者急性肺损伤的AUC为0.820;联合检测的AUC为0.845。结论miR-181a、miR-128-3p在脓毒症并发急性肺损伤患者中高表达,可作为诊断脓毒症并发急性肺损伤的生物标志物。