非脱垂子宫良性病变行不同全子宫切除方式的疗效对比

目的探讨经阴道、腹腔镜及经腹三种不同全子宫切除手术方式治疗非脱垂子宫良性病变的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月在湖州市中心医院住院拟行全子宫切除术的患者200例作为研究对象,采用随机数表法分为三组,分别给予不同的手术处理方式:经腹全子宫切除术(组1)、腹腔镜下全子宫切除术(组2),经阴道全子宫切除术(组3),对比分析三组患者的一般临床特征、术中手术总时长、出血量、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症等情况,并进行满意度评价。结果三组患者的年龄、疾病种类、子宫大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);组2及组3的出血量均明显少于组1(P=0.007),且肛门排气恢复时间、术后疼痛评分均优于组1,以组3更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);组1及组3的平均住院费用显著低于组2,差异有统计学意义(P<0.05);三组的手术时间、住院时间、并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后问卷调查显示组2及组3患者对手术的满意度较组1明显增高,差异有统计学意义(P=0.026)。结论相比经腹及腹腔镜全子宫切除术,经阴道全子宫切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛更轻、恢复快、住院费用低等优势,且体表不留瘢痕,具有较好的临床治疗效果,值得推广及应用。

宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤的临床特征及结局分析

目的探讨因宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤(Vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床特征及相关风险因素。方法选取2010年1月~2018年12月间因宫颈疾病行手术治疗后继发VAIN的患者共35例,分析VAIN的发生与患者年龄、宫颈病变严重程度、宫颈锥切术后切缘情况、子宫切除术后HPV感染情况及TCT结果的相关性,并观察VAIN的发生时间及预后结局。结果随着宫颈疾病严重程度的升高,VAIN的发生率明显升高,且VAINⅡ~Ⅲ级患者既往宫颈病变的严重程度高于VAINⅠ级患者,差异有统计学意义(P=0.017)。VAIN患者人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染发生率为100.0%,其中高危型HPV感染率为88.6%;且VAINⅡ~Ⅲ级患者的高危型HPV感染率略高于VAINⅠ级患者的高危型HPV感染率,但差异无统计学意义(P=0.082)。VAIN大多发生在子宫切除术后5年内,占80%;VAINⅠ级患者治疗后有4例持续存在,其中1例进展为VAINⅡ~Ⅲ级;VAINⅡ~Ⅲ级患者治疗后有5例复发,其中2例进展为阴道鳞状上皮癌,复发及进展患者均存在高危型HPV持续感染。结论宫颈疾病行子宫切除术后继发VAIN的发病与HPV感染及宫颈病变程度密切相关,对存在以上因素的患者在行子宫切除术时应予以重视,建议术前阴道壁组织活检术明确,以切除病变阴道壁组织减少VAIN的发生,术后需密切随访监测以早期发现阴道病变并及时治疗。

HIF-1α、VEGF及AMH在多囊卵巢综合征中的表达及其临床意义

目的研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)中的表达水平,探讨其临床意义。方法选择2018年6月-2020年6月湖州市中心医院收治的130例PCOS患者为观察组,同期100例健康女性为对照组,采用免疫化学发光法检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平,酶联免疫吸附法检测血清HIF-1α、VEGF和AMH水平,分析HIF-1α、VEGF和AMH的相关性及对PCOS的预测价值。结果观察组患者的FSH[(5.81±0.92)mU/mL]、LH[(10.54±0.72)mU/mL]、PRL[(398.55±80.47)ng/mL]、T[(7.76±2.27)nmol/L]、P[(5.29±0.92)nmol/L]、E2[(118.63±42.78)pmol/L]显著高于对照组(t值为3.179、12.150、4.284、11.223、43.724、3.955,均P<0.05)。观察组患者HIF-1α[(163.12±25.17)pg/L]、VEGF[(257.03±30.45)pg/L]和AMH[(7.29±1.02)pg/L]显著高于对照组(t值为42.592、31.612、47.194,均P<0.05)。HIF-1α与VEGF、AMH水平均呈正相关(r=0.811、0.848、0.762,均P<0.05)。血清HIF-1α、VEGF及AMH曲线下面积分别为0.764、0.731、0.742,95%CI分别为0.681~0.852、0.634~0.819、0.649~0.827。结论 PCOS患者HIF-1α、VEGF及AMH水平显著升高,对PCOS具有较高的预测价值,可作为临床诊断的指标。