非典型肾囊肿的临床病理分析

肾的囊肿性病变在囊肿内衬上皮的非典型而言命名为非典型肾囊肿,这种非典型可以表现细胞异型性[1-2],也可以是结构异型性,或两种都有。虽然上皮具有非典型病变,但不足以诊断为恶性。为加强对非典型肾囊肿的认识,现对非典型肾囊肿5例的临床病理资料进行系统回顾,并结合文献总结临床病理特征。1临床资料1.1一般资料收集2014年1月至2021年6月两家医院病理科诊治的非典型肾囊肿手术病例5例。其中男4例,女1例;年龄49~61岁,平均55岁,其他情况详见表1。

胃肠间质肿瘤临床病理与免疫组化特征

目的:探讨胃肠间质瘤(GISTs)临床病理、免疫组化及组织分型。方法:44例胃肠非上皮梭形细胞肿瘤常规检查,Vimentin、Desmin、SMA、S-100、CD345种抗体采用Envision法免疫组化检测。44例非上皮梭形细胞肿瘤中,GISTs37例,占84.1%,良性GISTs8例,潜在恶性GISTs7例,恶性GISTs22例。临床以消化道出血,疼痛多见。光镜下为梭形细胞和上皮样细胞两种基本成分。结果:37例GISTs中,Vimentin、Desmin、SMA、S-100、CD34阳性分别为94.6%、5.4%、43.2%、48.7%、89.2%,其中GISTsⅠ型8例(21.6%),GISTsⅡ型10例(27.1%),GISTSsⅢ型8例(21.6%),GISTsⅣ型11例(29.7%)。结论:GISTs是胃肠道最常见的间质性肿瘤,具有多向分化特性,HE形态类似,免疫组化在GISTs诊断中起主要作用,CD34有较高的特异性和敏感性。

腹腔内韧带样型纤维瘤病的CT表现与病理特点

目的探讨腹腔内韧带样型纤维瘤病的CT表现和病理特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾分析12例经手术病理确诊的腹腔内韧带样型纤维瘤病的CT表现,并与病理结果对照。结果 12例腹腔内韧带样型纤维瘤病表现为腹腔内软组织肿块影,主要以膨胀性生长,局部侵犯周围组织、器官。CT平扫呈低密度、混杂密度和等密度影,增强后病变实质成分中度、持续强化;低密度区呈轻度强化或不强化;除1例外其余均无囊变、坏死;病理特点低密度病灶和混杂密度病灶内出现不同程度粘液变性,镜下肿瘤由分布于大量胶原纤维背景中的梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,细胞无异型性,核分裂少。结论腹腔内韧带样型纤维瘤具有特征性CT表现,CT对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析

目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学和病理学特点。方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,其中3例行CT检查,2例行MRI检查,回顾分析其影像学及病理学特点。结果:3例行CT检查的病例中,2例为多发大小不等结节状低密度影,平扫边界不清,增强后动脉期病灶轻度强化,与正常脾组织呈相对低密度,门脉期至延时期密度差异减小,病灶内可见散在斑点状更低密度影,以增强显示更清晰。1例CT表现为脾门区单发肿块,平扫与脾脏密度相仿,肿块内见多发斑点状低密度影,增强后动脉期病灶显著强化,以病灶周边为主,程度高于正常脾脏,静脉期强化均匀,内部低密度影无强化。2例行MRI检查的病例,均表现为多发大小不等结节状异常信号,T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,病灶内见散在斑点状低信号影,增强后病灶强化明显,内部低信号影无强化。病理上,5例组织学病变均由呈迷路样分布的血管性腔隙组成,腔隙被覆内皮细胞呈短柱状或多角形,胞质内均见大量含铁血黄素颗粒。免疫表型,内皮细胞和组织细胞标记物呈阳性表达。结论:在影像学表现上,脾脏窦岸细胞血管瘤常为多发病灶,其血管瘤样强化及病灶内多发斑点状低密度(低信号)影的特征,能够较准确地反映其病理特点,对该病的诊断具有一定的特异性。

骨组织病理制片三种脱钙液的比较

目的比较三种文献报道的改良脱钙液的效果,获得简单、便捷、适用于临床病理制片的脱钙液。方法考察在常温及37℃恒温条件下,三种改良脱钙液对骨组织的脱钙及染色效果。结果常温条件下,三种改良脱钙液的脱钙时间为72h左右,组织结构损伤小,改良脱钙液Ⅰ、Ⅲ染色效果佳;37℃恒温条件下,三种改良脱钙液的脱钙时间为8～14h,改良脱钙液Ⅰ镜下组织结构破坏,改良脱钙液Ⅱ组织结构破坏且染色效果不佳,改良脱钙液Ⅲ组织结构损伤小,染色效果佳。结论 37℃恒温条件下,改良脱钙液Ⅲ是较适合于临床病理制片的脱钙溶液。

颅内绿色瘤的MRI影像表现与病理分析

目的分析颅内绿色瘤(chloroma)的MRI影像表现及病理资料,以提高对该病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析2007年1月~2016年8月经手术病理证实的2例颅内绿色瘤患者的MRI影像及病理资料,并复习相关文献。结果例1,男,48岁,颅内原发病灶,肿瘤位于左侧额顶叶,呈类圆形,大小4.3cm×4.7cm,T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,占位效应及周围水肿明显,肿瘤内见小片坏死,增强后肿瘤明显强化,坏死及水肿未见强化,肿瘤边界清晰,可见完整包膜。病理证实为髓细胞肉瘤,免疫组化显示MPO(+)。例2,男,46岁,继发于白血病,肿瘤位于右侧额叶,呈不规则形,大小2.6cm×2.5cm。呈稍长T_1长T_2信号,DWI呈稍高信号,病灶分界不清伴周围水肿,增强后肿瘤不均匀强化,可见尖角样强化。显微镜下见淋巴细胞弥漫性分布,三系细胞增生受抑,免疫组化显示Ki-67(+,约10%)、MPO(-)。结论颅内绿色瘤的MRI表现虽具有一定特征性,但定性较困难,最终诊断需要结合临床病史及病理检查。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌5例临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析5例肾脏MTSCC患者资料,4例女性,1例男性,平均年龄50岁;腰痛2例,体检发现肾肿瘤3例。结果肿瘤最大径范围3.3~6.5 cm,平均4.86 cm。发生于右侧3例,左侧2例。2例行肿瘤剜除术,3例行根治性肾切除术。肿瘤均位于肾实质内,界限清楚。3例为经典型,1例富于管状结构,1例富于梭形细胞。此外,含有比例不等的泡沫细胞、透明细胞、乳头状结构及坏死区域。细胞核无多形性,无核分裂象。免疫组化标记CD10、CD15、CK7、CK19、EMA、AMACR的阳性率分别为0、20%、80%、80%、100%、100%。术后平均随访时间38.6个月,均存活。结论 MTSCC是一种少见的低度恶性肿瘤,其预后较好。诊断主要依据病理形态学特征及免疫表型。治疗主要为手术切除。

海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断及病理特征分析

目的探讨蝶鞍旁海绵状血管瘤(cavernous sinus hemangiomas,CSHAs)的影像学表现和病理特征,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的20例CSHAs患者的病例资料,所有患者均行CT及MRI扫描,18例行MR扩散加权成像(DWI),3例术前行数字减影血管造影(DSA)检查。结果病灶呈"球状"、"分叶状"或"葫芦状"跨蝶鞍生长,体积较大,均为单发病灶。CT平扫为稍高密度灶,MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号,CT及MR增强扫描呈均匀或不均匀显著强化。18例DWI呈等或稍低信号,3例DSA表现为静脉期于蝶鞍旁可见淡染色团块,而动脉期及毛细血管期均未见异常染色。结论 CSHAs的影像学表现具有一定特征性,有助于提高术前定位及定性诊断的准确率。

NSCLC中AEG-1的表达及与临床病理特征和血管生成的关系研究

目的通过分析星形胶质细胞上调基因-1(AEG-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨其与临床病理特征和血管生成的关系。方法选取NSCLC患者手术切除标本92例,每例标本均留取肿瘤组织和距肿瘤边缘5 cm以上的配对远端正常组织,采用免疫组织化学染色方法评估AEG-1表达和微血管密度(MVD),比较肿瘤组织AEG-1高表达和低表达患者临床病理特征及肿瘤组织MVD。结果 NSCLC肿瘤组织AEG-1高表达55例(59.78%),远端正常组织AEG-1高表达7例(7.61%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。AEG-1高表达患者与AEG-1低表达患者性别、年龄、是否吸烟、肿瘤大小、肿瘤组织类型、肿瘤位置等比较均无统计学差异(均P>0.05),肿瘤TNM分期、分化程度、是否淋巴结转移等比较均有统计学差异(均P<0.05)。肿瘤组织MVD高于远端正常组织(P<0.05)。AEG-1高表达患者肿瘤组织MVD高于低表达患者(P<0.05)。结论 AEG-1在NSCLC发生、发展中起重要作用,并与肿瘤血管生成密切相关,靶向抑制NSCLC患者AEG-1的表达可能是抗肿瘤治疗的有效途径。

肺泡蛋白沉积症八例临床病理分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床病理特点。方法回顾性分析8例PAP患者的临床表现、影像学检查及病理组织学检查结果。结果渐进性呼吸困难是PAP患者最主要的临床表现。X线表现为不同程度的双肺弥漫性病变,肺部以两侧中下野为主,病灶分布不规则。高分辨率CT上可有特征性的"铺路石样"或"地图样"改变。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和低氧血症。8例患者均经纤维支气管镜下肺泡灌洗和肺活检确诊。病理表现为肺泡腔内充满嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质,有多少不等的针状裂隙及加杂有多少不等的退变和脱落的肺泡上皮细胞。肺嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质对过碘酸雪夫(D-PAS)呈阳性反应。结论 PAP虽然是少见病,但因其病理有其特征性,使得影像学上有相对特征性的表现,了解两者特点有助于对该病的诊断。

卵巢透明细胞癌的CT、MRI表现与病理对照分析

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCA)的CT和MRI影像表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法选取并分析16例经手术、病理确诊OCCA的CT、MRI表现,11例行CT平扫和增强,7例行MRI平扫和增强,3例同时行CT和MRI检查,并与病理结果相对照。结果16例均发生于单侧附件,7例来源于右侧卵巢,9例来源于左侧卵巢。11例呈圆形或椭圆形,5例呈不规则形,边缘见分叶。肿瘤主要表现为囊实性肿块,13例以囊性为主“囊中有实”,内见乳头状、结节状、团块状实性成分向囊内突起,呈岛屿状、栓子样改变,其中5例“实中有囊”,团块状实性成分中可见散在囊状影;3例以实性成分为主,病灶中央见囊性液化坏死影。CT平扫囊性成分CT值18~30 HU,实性成分35~56 HU,增强扫描囊性成分未见明显强化,实性成分呈持续明显强化;MRI表现囊性部分T1WI呈稍高/高信号影6例,T1WI呈低信号影10例,T2WI均呈高信号影,实性成分T1WI呈等低信号为主,T2WI呈高信号为主,DWI以高信号为主,增强后持续明显强化。7例病灶边缘见增粗血管影,4例肿块内见丰富血管影。结论OCCA的CT、MRI表现具有一定特异性,可以较为清晰显示肿块的囊实性改变、强化方式和供血血管,对术前诊断具有重要价值。

膀胱血管周上皮样细胞瘤临床病理观察

血管周上皮样细胞瘤（perivascular epithelioidcell differention,PEComa）特指由单形性血管周上皮样细胞构成的一种间叶源性肿瘤,其多见于子宫、阔韧带等部位,在由一组少见肿瘤构成的PEComas家族中属罕见类型,而发生于膀胱则更为罕见,目前英文[1]及中文[2-3]文献有关发生在膀胱的报道仅10例。2012年我院诊断膀胱PEComa 1例,现报道如下,并结合相关文献进行复习,以探讨其病理学特征、诊断、鉴别诊断和生物学行为,以期进一步提高对该病的认识。

IgG4相关硬化性涎腺炎4例临床病理分析

IgG4相关硬化性疾病是近年来被认知的一组系统性疾病，是以累及胰腺以及肺间质，腮腺、泪腺、颌下腺等外分泌腺，胆道、后腹膜、肾脏、胃肠道、肝脏、乳腺等器官的慢性炎症性疾病。IgG4相关硬化性涎腺炎为其在唾液腺的表现，该病变相关报道国内少见，临床上缺乏特异性及对该病的认识，易误诊及漏诊，以至延误治疗，但其特征性的病理形态改变及免疫组化表达使其有别于涎腺的其他病变。

输卵管卵巢脓肿的CT、MR表现与病理对照分析

目的探讨输卵管卵巢脓肿的CT、MR影像表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析32例经手术、病理确诊的输卵管卵巢脓肿的CT、MRI表现,29例行CT平扫,其中21例行增强扫描,22例行MRI检查,其中10例先行平扫后增强,并与病理结果相对照,重点观察病变的位置、形态、边缘、密度/信号特点及强化特征。结果 32例主要表现为位于附件区囊性或囊实性包块,形态各异,病变呈腊肠样改变10例,多房状、蜂窝状改变13例,串珠状改变9例;CT平扫为水样密度,MR表现为T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,增强后囊壁呈厚壁强化,囊内见不全分隔影,分隔均匀强化。囊内出现液-液分层8例。病变周围模糊,可见炎性渗出、粘连及盆腔积液等征象。病理:输卵管迂曲、扩张,并与周围组织粘连,管壁充血、水肿,内见炎性细胞浸润;卵巢肿胀,间质内见大量炎性细胞浸润。结论CT、MR可以较为精确的显示输卵管卵巢脓肿的形态、边界、范围及与邻近组织的关系,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

猫抓病性淋巴结炎21例临床病理分析

目的 探讨猫抓病性淋巴结炎临床病理特点及诊断要点。方法 回顾性复习 2 1例猫抓病 (CSD)患者的临床资料 ,并对其淋巴结活检标本进行微波辐射 Warthin- Starry银染色 ,同时将其切片作常规 HE染色与抗酸杆菌染色 (Ziehl- Neelsen法 ) ,显微镜下观察。结果 Warthin- Starry染色经微波辐射处理后染色过程耗时仅约 15分钟 ,2 1例标本经改良 Warthin- Starry染色均显示淋巴窦区和微脓肿周围巨噬细胞胞浆内存在黑色、颗粒状、多形状的吞噬细胞 ;HE染色观察到特征性的微脓肿和肉芽肿形成 ;抗酸染色均阴性。结论 猫抓病性淋巴结炎具有微脓肿性肉芽肿形成的典型病理特征 ;微波辐射 Warthin- Starry银染色技术可在较短时间内清楚显示猫抓病性淋巴结病变中的病原体 ,对

肠系膜囊肿的CT表现与病理对照分析

目的探讨肠系膜囊肿的CT表现,以提高CT对该病的认识和诊断水平。方法回顾分析18例经手术、病理证实的肠系膜囊肿的CT图像,并与病理结果进行对照。结果 18例肠系膜囊肿,单纯囊肿8例,CT上主要表现为腹腔内肠外囊性灶,囊壁菲薄、边界清,无壁结节;复杂囊肿10例,其中囊肿伴感染6例,CT表现为囊内密度略增高,周围边界模糊,囊壁增厚、增强后见强化;囊肿伴出血4例,表现为囊腔内高密度影。囊壁出现钙化4例,囊壁周围出现血管影3例,囊内见分隔3例;所有病例囊内容物均未见强化,部分病变周围组织、器官受压、推移。结论肠系膜囊肿的CT表现具有一定特征性,对该病具有较高的诊断价值。

肾上腺节细胞神经瘤的MR表现与病理对照分析

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的MR表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析8例经手术、病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的MR表现,并与病理结果进行对照。结果 8例肾上腺节细胞神经瘤5例位于右侧,3例位于左侧;病侧肾上腺湮灭,所有病灶边界清楚,其中6例病灶呈圆形或椭圆形,2例呈不规则形,并呈塑形生长,无周围组织和血管侵犯征像;MR主要表现为T1WI呈等强度或低信号影,T2WI呈明显不均匀高信号影,5例内见条状、片状或漩涡状低信号影,DWI呈高信号影,增强后动脉早期轻度强化,实质期、延迟期呈渐进性不均匀轻中度强化;镜下肿瘤由呈束状、漩涡状排列的神经纤维细胞和散在分布的胞浆丰富的节细胞组成,细胞间质含大量黏液基质。结论肾上腺节细胞神经瘤的MR表现具有一定特征性,与病理特点有很好的相关性,有助于与肾上腺其他病变相鉴别。