胸部外科术后并发肺部感染的病原菌分析及防治措施

目的探讨胸部外科手术后并发肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,总结感染的防治措施。方法回顾性分析医院2008年3月-2010年3月48例胸外科术后并发肺部感染患者的临床资料,统计48例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果,总结肺部感染的防治措施。结果 48例肺部感染患者痰培养共检出病原菌77株,其中铜绿假单胞菌23株占29.9%,肺炎克雷伯菌20株占26.0%,嗜麦芽寡养单胞菌17株占22.1%,大肠埃希菌6例占7.8%,其他病原菌11株占14.3%;48例患者根据检验结果及药敏试验,选取针对性的抗感染药物进行治疗,45例患者痰细菌培养转阴,3例患者发生多器官功能衰竭死亡。结论根据痰细菌培养及药敏试验结果,结合患者的实际情况,选择相应的抗感染药物及治疗方法,可以使胸部外科手术术后肺部感染患者获得良好预后。

非小细胞肺癌患者外周血中miRNA-4286表达的临床意义

目的通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中mi RNA-4286的表达水平,探讨其在NSCLC诊断中的临床意义。方法收集31例NSCLC患者作为观察组,20例肺部良性肿瘤患者作为良性对照组,21例健康体检者作为阴性对照组;采用实时荧光定量PCR技术检测各组外周血中mi RNA-4286的表达水平;采用循环阈值(CT)法(ΔCT=CT_(内参基因)-CT_(目标基因))进行mi RNA-4286定量分析。结果外周血mi RNA-4286的表达水平:观察组术前为ΔCT=-15.423±3.631、术后1周为ΔCT=-11.179±1.296,良性对照组为ΔCT=-9.459±1.019,阴性对照组为ΔCT=-9.459±1.019;观察组手术前后比较差异有统计学意义(t=-13.598,P<0.05);观察组术前与良性对照组、阴性对照组比较差异均有统计学意义(t=-16.032、-14.021,均P<0.05)。结论 mi RNA-4286在NSCLC患者外周血中表达水平明显低于良性肿瘤和健康人群,且术后1周较术前明显升高,提示外周血mi RNA-4286低表达可能与NSCLC发生、发展相关。

胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。方法分析从2015年5月—2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ~2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。结论年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。

潘氏管闭式负压引流治疗顽固性皮下气肿16例

皮下气肿是气胸尤其是张力性气胸的常见并发症之一,也见于胸腔闭式引流后,部分可发展成顽固性皮下气肿,经常规皮下放置无菌针头、高流量吸氧等治疗效果欠佳,严重者影响呼吸、循环,危及生命.我们运用皮下置潘氏管行闭式负压引流的方法治疗顽固性皮下气肿16 例,效果理想,报道如下.

NP方案同期放疗对人肺癌细胞GLC生存率的影响

目的比较NVB+DDP加同期照射与单纯照射对非小细胞肺癌细胞生存率的影响;希望能为降低肺癌细胞的生存率作出探索,以便为临床放化疗同步治疗非小细胞肺癌提供实验依据。方法应用细胞培养技术,分别采用单纯照射,NVB+DDP加同期照射应用于人肺腺癌细胞GLC细胞,进行细胞存活实验。通过描绘细胞存活曲线,比较单纯照射与NP同期照射对细胞存活率的影响,分析曲线特征参数,计算增敏比。结果NVB+DDP加同期照射组与照射组相比较,放射增敏比SER>1。结论NVB+DDP化疗方案可增加GLC细胞的放射敏感性。

NP方案同期照射对人肺癌细胞凋亡率的影响

目的比较盖诺+顺铂加同期照射与单纯照射对非小细胞肺癌细胞凋亡率的影响。方法应用细胞培养技术,分别采用单纯照射,盖诺+顺铂加同期照射应用于人肺腺癌细胞GLC细胞,进行细胞凋亡实验。通过光镜细胞形态学观察、荧光染色法、流式细胞仪等检测方法观察其诱导凋亡的差异,并进行量化比较效果差异的程度。结果流式细胞仪定量分析细胞凋亡发现,在12 h处及时24 h处,各处理组凋亡率之间无显著差异;在48 h,同期组中以8 Gy的凋亡率最高,盖诺+顺铂加同期照射与单纯照射相比,凋亡率前者明显高于后者,P<0.05,有显著性差异。结论盖诺+顺铂化疗方案可增加GLC细胞的放射敏感性。盖诺+顺铂加同期照射诱导肺癌细胞发生的凋亡率可明显高于单纯照射及单纯化疗,其值甚至大于单纯照射和单纯化疗所致凋亡指数之和,但这种效应呈现一定的时间-剂量选择性。

黑色素瘤抑制性活性蛋白对非小细胞肺癌患者肿瘤临床分期、组织分化程度的影响

非小细胞肺癌细胞生长分裂慢、扩展转移较晚,发病初期无明显症状,通常确诊时病情已进展至中晚期,5年生存率较低,预后差,严重威胁患者生命健康安全[1]。黑色素瘤抑制性活性蛋白(melanoma inhi-bitory active,MIA)最早通过纯化处理,从HTZ-19恶性黑色素瘤细胞清液中分离而成,其细胞分子结构包含107个疏水肽氨基酸及11个KDA蛋白质,在肿瘤细胞的进展和转移中发挥重要作用[2]。

老年肺癌切除术后肺部感染病原学及外周血 TLR4/NF-κB信号通路水平变化

目的 调查老年肺癌切除术后肺部感染病原菌分布,并探究外周血Toll样家族受体-4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路水平变化。方法 选取2019年1月-2021年12月湖州市中心医院收治的97例老年肺癌切除术后肺部感染患者为感染组,另选取同期60例术后未发生肺部感染患者为非感染组、60名老年健康体检者为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应法检测外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路表达,绘制受试者工作特征曲线(ROC)探究TLR4/NF-κB信号通路表达诊断肺部感染的临床价值。结果 97例肺部感染患者共分离病原菌126株,其中革兰阴性菌79株占62.70%、革兰阳性菌36株占28.57%、真菌11株占8.73%;感染组、非感染组外周血TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均高于对照组(P<0.05),且感染组表达均高于非感染组(P<0.05);外周血TLR4 mRNA、N-κBmRNA诊断老年肺癌切除术后肺部感染的ROC曲线下面积为0.845、0.795。结论 老年肺癌切除术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,外周血TLR4/NF-κB信号通路表达明显上调,并对肺部感染有一定的诊断价值。

非小细胞肺癌根治术患者术后临床特征调查及预后影响因素分析

目的分析行非小细胞肺癌根治术患者术后的临床特征及预后影响因素,为患者预后干预方案的制定提供理论依据。方法选择2013年1月—2016年12月在湖州市中心医院进行非小细胞肺癌根治术的非小细胞肺癌患者514例作为研究对象。统计患者术后的临床特征,并采用多因素分析探究影响非小细胞肺癌根治术患者预后的因素。结果514例非小细胞肺癌根治术患者临床特征如下:病变部位处于右肺292例(56.81%)、左肺222例(43.19%);组织学类型为腺癌284例(55.25%)、鳞癌206例(40.08%);305例(59.34%)患者术后出现远处器官转移;肿瘤分化程度为低分化286例(55.64%)、中/高分化228例(44.36%);临床TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期418例(81.32%)、Ⅲ~Ⅳ期96例(18.68%)。多因素回归分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm、术后远处器官转移、肿瘤低分化、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术后未化疗是非小细胞肺癌患者根治术后预后的影响因素(均P<0.05)。结论肿瘤直径≥3 cm、术后远处器官转移、肿瘤低分化、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术后未化疗是非小细胞肺癌患者术后预后的独立影响因素,临床应积极开展相关预防干预措施,提高非小细胞肺癌患者术后的生活质量。

CT联合超声在肋骨骨折定位中的应用

外伤引起的肋骨骨折在临床非常多见,部分患者需行内固定手术,准确的体表定位至关重要。笔者通过对收治的需手术肋骨骨折患者进行回顾性病例对照研究分析,探讨在胸部CT三维重建明确病情的基础上,进一步通过超声行骨折部位体表定位的优势,使手术医师能够更加合理地设计手术切口。但是受超声物理学特性的限制,在皮下脂肪较厚、皮下气肿、肩胛骨等遮挡处的肋骨骨折显示欠佳,且增厚的胸膜及软骨钙化可被误认为骨折,所以超声医师的临床经验和技能非常关键。