颈内静脉置管在血液病化疗中的护理体会

对于血液病患者,常用化疗的方法进行治疗。部分化疗药物刺激性大,患者常承受药物渗漏后组织损伤的痛苦,并且影响下一个周期的治疗。因此,血液病患者化疗需要建立并保障一条有效的静脉通道,减少躯体上的痛苦,保证化疗过程顺利地完成。我科于2009年1月至2011年2月共对128例血液病患者建立颈内静脉置管后进行化疗,获得了较为显著的效果,现报道如下:

免疫抑制剂联合应用治疗慢性难治性ITP效果分析

目的评价免疫抑制剂联合应用对慢性难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法选择20例难治性ITP患者,联合应用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和环孢菌素治疗,血小板计数>30×109/L或高于原基础值1倍以上,即为有效反应。结果本组有效率为75.0%,有效反应持续时间平均为24个月,之后8例(40.0%)复发。8例复发患者继续采用该疗法,6例出现有效反应。14例经联合疗法后出现初始有效反应的患者中,2例在最终停药后症状仍减轻。未见严重不良反应。结论联合免疫抑制疗法可有效升高慢性难治性ITP患者血小板数量。

进口长春瑞滨与国产长春新碱治疗急性淋巴细胞白血病的疗效比较

目的比较"吡柔比星+左旋门冬酰胺酶+强的松+硫酸长春新碱"与"吡柔比星+左旋门冬酰胺酶+强的松+重酒石酸长春瑞滨注射液"分别诱导化疗ALL患者的疗效。方法 40例ALL患者,分成观察组和对照组。对照组:"吡柔比星+左旋门冬酰胺酶+强的松+重酒石酸长春瑞滨注射液"诱导化疗;观察组:"吡柔比星+左旋门冬酰胺酶+强的松+硫酸长春新碱"诱导化疗。结果观察组和对照组的CR率、PR率与NR率,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。造血系统毒副作用、非血液学毒性反应及继发感染发生率等,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。国产药长春新碱要比进口药长春瑞滨实惠。结论吡柔比星、左旋门冬酰胺酶和强的松加用国产药注射用硫酸长春新碱诱导化疗ALL患者不但疗效佳,而且也经济实惠,建议临床进一步推广。

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价在CHOP方案(环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+强的松)化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者的疗效。方法 60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,分成观察组和对照组。对照组:CHOP方案化疗;观察组:美罗华+CHOP方案化疗。结果观察组的CR率与CR+PR率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。两组最主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无治疗相关的死亡病例。结论在CHOP方案化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者疗效佳,而且也未增加骨髓毒性、胃肠道反应及肝肾功能损害,值得临床推广应用。

救护车转运与自行转运对低血糖昏迷患者的影响比较

目的比较救护车转运与自行转运对低血糖昏迷患者的影响。方法收集2015年1月至2020年8月来该院急诊科治疗的低血糖昏迷患者78例,等患者病情稳定后,由专门的医护人员询问患者或家属、查阅“120”急救车及急诊室医疗记录来收集资料,比较两组各时间间隔及预后。结果由“120”急救车转运到达医院38例(48.7%),由患者家属自行将患者转运到医院40例(51.3%)。救护车组患者昏迷至首次医疗处置时间、昏迷至确诊时间、昏迷至应用50%葡萄糖时间明显低于自行转运组,昏迷至到达急诊室时间明显长于自行转运组。救护车组患者均抢救成功,无后遗症;自行转运组均抢救成功,有后遗症6例(15.0%),其中记忆力下降5例,痴呆1例。结论自行转运能使患者更快到达急诊室,但“120”救护车转运可进行现场救治,减少患者不良预后的发生。

益气化瘀法治疗难治性贫血前后免疫功能的研究

目的研究益气化瘀法治疗对难治性贫血患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(-low/-)Treg、mHLA-DR表达水平的影响,探讨益气化瘀法治疗的作用机制。方法将62例难治性贫血患者随机分成治疗组和对照组。对照组使用常规西药进行治疗,治疗组给予益气化瘀法治疗,疗程均为12周。检测2组患者治疗前后CD4^+CD25^+CD127^(-low/-)Treg、mHLA-DR的表达率及计数水平。结果治疗组患者治疗后白细胞、血红蛋白水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后CD4^+CD25^+CD127^(-low/-)Treg、mHLA-DR表达率及计数水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后CD4^+CD25^+CD127^(-low/-)Treg表达率及计数水平均明显降低,mHLA-DR表达率及计数水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化瘀法能提高单核细胞人白细胞抗原-DR水平并进一步调控Treg水平,进而有效治疗难治性贫血。

干扰素调节因子3基因多态性检查在慢性淋巴细胞白血病患者中的预后价值

目的研究干扰素调节因子3(IRF3)基因多态性在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的表达,探讨其基因型在CLL预后中的意义。方法采用变性高效液相色谱法(DHPLC)对患者样本进行基因分型,对IRF3基因的3个位点rs7251、rs1140375和rs2304206进行单体基因型分析,同期检测常规预后相关指标。结果 CLL患者经过治疗后,rs7251各基因型中无事件生存率(EFS)分别为:32.0%(杂合型CG和突变型GG)和72.7%(野生型CC),CC基因型患者EFS明显高于携带CG+GG基因型患者。rs2304206各基因型中EFS分别为28.2%(杂合型CT和突变型TT)和62.5%(野生型CC),CC基因型患者EFS高于携带CT+TT基因型患者;rs7251位点的杂合型CG和突变型GG基因型、rs2304206位点的杂合型CT和突变型TT基因型的ZAP-70、CD38表达率明显高于表达rs7251位点的野生型CC和表达rs2304206位点的野生型CC基因型,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IRF-3基因多态性与汉族人群CLL预后相关,IRF-3基因多态性可能与ZAP-70、CD38两项临床预后指标具有相关性,IRF-3基因多态性检测可作为一个新的相对独立的CLL患者生存预后指标。

中西医结合治疗再生障碍性贫血的效果评价

目的评价中西医结合治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法将AA患者70例分为观察组和对照组，对照组西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，按肾阳虚型、。肾阴虚型和肾阴阳俱虚型辩证加用自拟中药方剂。结果观察组总有效率为88．6％（31／35），高于对照组的总有效率54．3％（19／35），差异有统计学意义（P〈0 . 01）。结论在西医常规治疗的基础上加用自拟中药方剂治疗AA患者疗效佳，值得临床进一步推广。