洋地黄中毒死因分析及对策

为了解洋地黄中毒死因及相关因素以求降低其高死亡率，回顾性研究４３例洋地黄中毒患者，死亡６例。结果发现：仅２例（３３．３％）死亡可完全归因于洋地黄中毒，４例（６６．７％）有其他死因：基础疾患重伴多脏器损害或不可逆严重并发症、药物影响、电解质失衡等；多元逐步回归方程示死亡危险因素依次为心衰、缺氧及酸碱失衡、肝脏损害药物间影响、复杂室性异位心律（Ｆ＝１０．２０７，ｐ＜０．０１）。提示：积极改善全身状况和维持内环境平衡、危重患者更小的个体化剂量和配伍、其它手段纠治心衰、注意药物间影响和积极纠治高危室性异位心律是降低死亡率关键；不应忽视撤药效应滞后现象。

老年高血清地高辛浓度患者地高辛中毒临床特点及对策

对血清地高辛浓度(SDC)>2.0ng/ml的36例老年患者与23例非老年患者进行对照研究。发现老年组易发生传导阻滞(30.6％vs 8.7％,P<0.05),但地高辛摄入量低于非老年组且变异大(172.91±103.43μg/d vs 234.55±61.99μg/d,P<0.01);多元逐步回归分析显示老年中毒受多种因素影响(酸碱失衡、心肌缺血缺氧、心衰、贫血、药物间影响、肝脏损害,F=4.260,P<0.01),而非老年组仅与心衰有关(F=4.195,P<0.05)。提示老年中毒易受临床背景因素影响是其地高辛耐受量小且变异大的原因;积极改善全身状况,更要结合临床背景的个体化给药,更小的剂量和分次服用,心电监护和慎用有抑制传导的药物是降低老年人中毒率的关键。

高血清地高辛浓度与地高辛中毒临床危险性关系研究

血清地高辛浓度(SDC)监测和治疗浓度的设立使地高辛中毒发生率下降而广泛应用于临床,然地高辛中毒是否会危及患者生命则视其毒性表现形式不同而差异较大,故近来Dick等把地高辛中毒划分为高危、中危、低危三级.因此,研究治疗浓度外高血清地高辛浓度(HSDC)与地高辛中毒临床危险性之间关系意义重大,查光盘《中文生物医学文献数据库(1983年～1995年)》未见报道.故研究报道如下:1 资料与方法1.1 研究对象 收集我院近8年来SDC>2ng/ml的所有HSDC患者73例(治疗浓度为0.5ng/ml～2ng/ml,即0.6nmol/L～2.6nmol/L,Inoml/L=0.78ng/ml),剔除采样不合标准者14例,余59例服用地高辛(杭州民生药厂提供)均在1周以上,清晨口服后于下午2时经充分休息后取卧位或坐位抽血化验。

洋地黄中毒死因分析及对策

为了解洋地黄中毒死因及相关因素以求降低其高死亡效，回顾性研究４３例洋地黄中毒患者，其中死亡６例。结果发现：仅２例死亡可完全归因于洋地黄中毒，另４例则有其他死因。本文提示：积极改善全身状况和维持内环境平衡、危重患者更小的个体化剂量和配伍其它手段纠治心衰注意药物间影响和积极纠治高危室性异位心律是降低死亡率关键，撤药效应滞后现象也不应忽视。

乳腺肿块针吸细胞核直径测量的诊断价值(附76例结果分析)

本院1989年9月～1990年12月,对152例乳腺肿块患者采用细针吸取检查,其中临床、病理及细胞学资料齐全者有76例,现报告76例的细胞核直径检测结果如下。材料与方法76例乳腺肿块患者中,恶性者38例,计单纯癌17例,浸润性导管癌8例,囊性增生病癌变2例,髓样癌5例,硬癌3例,大汗腺癌1例,男性乳腺癌1例,恶性淋巴瘤1例。术前诊断为恶性肿瘤的有35例(92.1％),癌疑细胞2例(5.2％),阴性1例(2.6％)。

带蒂阴囊正中皮管成形并正位尿道口一期矫治重型尿道下裂

我院自1987年开始采用带蒂阴囊正中皮管并以改良的Devine法使尿道口正位一期矫治11例重型尿道下裂,治愈率90.9％。现报告如下。一、手术方法 1.矫正阴茎下曲:同一般文献介绍方法,切口见附图1。 2.制作带蒂皮管:切口见附图2,皮瓣长度要长于缺损段尿道0.5cm左右,宽度一般为1.5～2.5cm,深度直至肉膜层,并沿此层向基底部分离。基底部的宽度要较远端宽0.5cm左右。

一期切除加管式造口术治疗左半结肠癌性梗阻（附21例报告）

一期切除加管式造口术治疗左半结肠癌性梗阻（附２１例报告）浙江省湖州市二院外科（３１３０００）赵如钦，潘人伟，王洪对左半结肠癌并发梗阻，为便于一期切除肿瘤，并使患者得到安全。我科自１９８７～１９９１年应用一期结肠切除加吻合口近端结肠管式造口术，治疗左半...

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症浙江省湖州市一院（３１３０００）周逸明浙江省湖州市二院许贻白本文对１００例急性脑血管病患者同时测定血清钠和内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ），以探讨低钠血症发生机理及其临床意义。对象和方法１．对象：１００例...

干燥综合征伴桥本氏病及视神经脊髓炎1例报告

自身免疫性疾病在同一病人身上重叠发生,常以多系统损害而日益受到重视。本文报告1例干燥综合征(sjogren Syndrome简称SS)伴发桥本氏病、视神经脊髓炎及多系统损害病例。

急性脑血管病患者内源性类洋地黄物质的测定及其临床意义

本文测定了100例急性脑血管病患者血清和脑脊液内源性类洋地黄物质(EDLS)浓度,并作动态观察。结果血清和脑脊液中EDLS含量均明显高于对照组,并受病情轻重、意识水平和出血部位影响;和血糖水平呈正相关;治疗后随病情好转降至正常。表明EDLS测定有助于病情估计、预后判断及疗效观察。

舍格林氏综合征的治疗探讨（附5例报告）

舍格林氏综合征的治疗探讨（附５例报告）浙江省湖州市二院口腔科潘娟新，方云鹤舍格林氏综合征（Ｓｊｏｒｇｅｎ＇ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ简称ＳＳ），是一种慢性自身免疫性疾病。其临床特点为口、眼干燥，涎腺肿大（腮腺多见）和结缔组织疾病（５０％伴有类风湿性关节炎，１...

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的原因分析及治疗

我院1991～1995年间行青光眼滤过手术共150例165眼,术后用检眼镜检出有脉络膜脱离的8例8眼.现将其发生的原因分析如下:临床资料:150例(165眼)术后用检眼镜检出有脉络膜脱离的8例(8眼),发生率4.8%.本院1991～1995年间青光眼术后前房形成后又一度变浅者(包括本组8例)为30例(32眼)占19%.发现有脉络膜脱离的8例中:(1)病种:急性闭角型青光眼5例,慢性单纯性青光眼1例,慢性闭角型青光眼1例,白内障继发青光眼1例.(2)性别:男2例,女6例.(3)年龄:40～50岁2例;51～70岁4例;71～80岁2例.(4)术式:巩膜下咬切并虹膜根切7例,晶体摘除合并虹膜嵌顿1例.(5)临床表现:青光眼术后1～2天前房恢复又消失,无外瘘,角膜皱褶,眼压低,检眼镜下可见1个或数个灰褐色球形隆起边界清晰,表面视网膜无皱褶,不透明,视网膜血管形态正常.(6)治疗方法:药物外加压等保守治疗7例;前巩膜切开前房注气排液1例.

动静脉内瘘的手术配合与护理

动静脉内瘘是专为慢性肾功能衰竭病人进行血液透析而建立的永久性血管通路。手术的成功与否,直接关系到患者今后的治疗和生存质量。而且,慢性肾功能衰竭病人机体抵抗力极差,稍有疏忽,就有可能导致手术的失败。所以,无论是病房还是手术室护士,都应配合医师作好术前、术中、术后各项护理,以减少患者痛苦,最大限度地延长患者生命。

加强手术室感染控制的管理

手术室是发生院内感染的重点科室,加强手术感染控制的管理,是提高医疗质量的重要保证,近年来,我院由于将控制院内感染提到议事日程上,无菌手术切口感染率始终控制在0.1％以下,94年为0.08％,95年下降为0.06％。 一、严格的监测 1.医院成立防保科,其中有一名专管预防院内感染的人员,每季度对手术室的消毒液(器械溶液,75％酒精)采样进行细菌培养,均为无菌落生长。

加强手术室感染控制的管理

手术室是发生院内感染的重点科室,加强手术感染控制的管理,是提高医疗质量的重要保证,近年来,我院由于将控制院内感染提到议事日程上,无菌手术切口感染率始终控制在0.1％以下,94年为0.08％,95年下降为0.06％。 一、严格的监测 1.医院成立防保科,其中有一名专管预防院内感染的人员,每季度对手术室的消毒液(器械溶液,75％酒精)采样进行细菌培养,均为无菌落生长。

动静脉内瘘的手术配合与护理

动静脉内瘘是专为慢性肾功能衰竭病人进行血液透析而建立的永久性血管通路。手术的成功与否,直接关系到患者今后的治疗和生存质量。而且,慢性肾功能衰竭病人机体抵抗力极差,稍有疏忽,就有可能导致手术的失败。所以,无论是病房还是手术室护士,都应配合医师作好术前、术中、术后各项护理,以减少患者痛苦,最大限度地延长患者生命。

心律平异搏定转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效观察与护理

本文将病人设两组,心律平组83例,男性29例,女性54例,年龄11～76岁,平均年龄50.8岁.其中,冠心病17例,高血压心脏病6例,预激综合征4例,心肌病4例,先天性室间隔缺损1例,无明显器质性心脏病51例,病程半小时～20年.异搏定组53例,男性31例,女性22例,年龄14～75岁,平均年龄53.6岁.其中,预激综合征19例,冠心病7例,高血压心脏病3例,风湿性心瓣膜病1例,无明显器质性心脏病23例,病程半小时～30年.

血管性头痛的经颅多普勒诊断

血管性头痛是临床上常见的疾病之一,以反复发作性头痛为特点,既往对本病的诊断主要依赖临床病史和体征,缺乏客观的依据。我们自1992年9月至1994年6月神经内科门诊及住院诊断的150例血管性头痛患者进行了经颅多普勒(TCD)检测,并发现颅内血流动力学的改变,现报告如下: