中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年自发性气胸58例临床观察

目的 观察中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年人自发性气胸的临床疗效。方法 对58例老年自发性气胸患者采用中心静脉导管置入胸膜腔配合持续负压吸引行胸腔闭式引流术治疗。结果 引流后患者喘憋症状在5～10min缓解，1～3d肺复张39例，4～10d 18例，平均3．8d，未愈转院2例。结论 中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年，发性气胸疗效确切，穿刺置管等操作迅速、安全、创伤小，老年人易耐受。

鱼肝油酸钠联合普萘洛尔在预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血中的应用

目的探讨鱼肝油酸钠和普萘洛尔联合治疗预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床效果及不良反应。方法 92例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为鱼肝油酸钠组(44例)和联合治疗组(48例),观察两组患者临床疗效及不良反应,并对患者出院后3个月、6个月、1年、2年进行随访,对比分析两组患者不同时间段的再出血率、死亡率及不良反应情况。结果两组患者出院后3个月、6个月、1年、2年再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在随访过程中两组患者死亡率无显著性差异;联合治疗组能显著降低腹水加重的发生率。结论鱼肝油酸钠联合普萘洛尔预防再出血疗效显著,且能显著降低腹水加重不良反应的发生率。

坦度螺酮与氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床对照研究

目的观察临床应用坦度螺酮与氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床效果。方法按用药方法的不同将我院收治的肠易激综合征患者分为坦度螺酮组和氟哌噻吨美利曲辛组,两组患者均给予4周的治疗。观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后主要躯体症状及情绪状态的变化情况,并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑、抑郁状况进行对比分析。结果坦度螺酮组的总有效率略高于氟哌噻吨美利曲辛组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组SAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05);氟哌噻吨美利曲辛组SDS评分明显降低(P<0.05),而坦度螺酮组降低不明显(P>0.05)。治疗4周后坦度螺酮组患者SAS评分较治疗前进一步降低(P<0.01),而SDS评分也明显低于治疗前(P<0.05);氟哌噻吨美利曲辛组SAS、SDS评分均进一步降低(P均<0.01)。坦度螺酮组SAS评分降低更为明显(P<0.05),而氟哌噻吨美利曲辛组SDS评分降低更为明显(P<0.01)。结论坦度螺酮与氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征均能取得较好的疗效,应根据患者不同的情绪状态进行合理治疗。

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛88例临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法88例UAP患者，随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等常规治疗，治疗组在上述常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和氯吡格雷。治疗4周后比较两组治疗效果。结果治疗组治疗后心绞痛症状改善及心电图改善总有效率均为95.5％（42／44），高于对照组的75.0％（33144）、72.7％（32／44），差异均有统计学意义（P〈0.05），且无明显不良反应。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀是一组治疗UAP有效、安全的药物。

老年糖尿病患者全麻术后谵妄筛查的研究

目的探讨老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率和谵妄筛查量表的筛查效度。方法以DSM-IV诊断作为金标准,调查140例老年糖尿病患者术后谵妄发生率,评价重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)的筛查效果。结果老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率为23.8%;ICDSC筛查敏感度0.935,特异度0.889,阳性预测值0.725,阴性预测值0.978,一致性Kappa系数为O.750。结论老年糖尿病患者全麻术后谵妄应引起高度关注,可使用有效筛查工具ICDSC进行常规筛查,提前预防和干预,减少术后并发症,降低病死率。

参松养心胶囊联合比索洛尔片治疗冠心病并发室性心律失常效果观察

冠心病是临床常见心血管疾病，若并发室性心律失常可导致患者猝死，加重患者心力衰竭状况，使用常规药物治疗效果不佳，且易引起副作用[1]。本文采用参松养心胶囊联合比索洛尔片治疗冠心病并发室性心律失常，获得较满意效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2011 年2 月至2015 年4 月我院收治的冠心病并发室性心律失常患者100 例，均无心功能不全、肝肾功能不全及对参松养心胶囊、比索洛尔片过敏患者。随机分为观察组与对照组，各50 例。观察组男29 例，女21例；年龄58～78 岁，平均（68.7 ± 2.2）岁；平均病程（3.3 ± 2.4）个月。对照组男22 例，女28 例；年龄59～80 岁，平均（69.6 ± 1.3）岁；平均病程（4.6 ± 1.4）个月。两组基本情况接近。

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒3例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发型，偶以急性腹痛为首发症状或主要表现，较易误诊为急腹症。2001年1月-2007年12月，我院共收治以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒3例。现分析如下。

美托洛尔联合参松养心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的研究

心率变异性（HRV）是反映交感神经与副交感神经张力及其平衡性的无创性定量检测方法。本文探讨美托洛尔联合参松养心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的影响。

呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察

探索呼吸内科护理中重症患者的护理效果。方法:选取呼吸内科重症患者总共80例,分为观察组和对照组,观察组的患者在常规护理的基础上给予其他的护理干预,对照组的患者给予常规护理。结果:观察组患者总有效率97.50%,对照组患者总有效率80.00%,两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义,观察组的总有效率明显优于对照组。结论:对呼吸内科重症患者采取其他护理干预效果优于常规护理,值得临床应用。

血清CA125浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清中CA125浓度的改变与心力衰竭程度的关系和影响其浓度的相关因素，正确评价其临床意义。方法血清CA125测定：抽取2ml空腹时的静脉血，分离血清进行免疫放射分析法测定浓度。123例患者按照纽约心脏病学会心功能分级标准，分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。设对照组20例。按有无心源性胸水而分为有胸水组和无胸水组，并对治疗前后的CA125浓度作对比。结果CHF患者CA125血清浓度明显高于对照组（P〈0．01），而且浓度的升高与心力衰竭的程度呈正相关。心源性胸水患者明显高于无心源性胸水患者。治疗后CA125的血清浓度随心衰好转而显著下降。结论CHF患者的CA125水平与左室射血分数（LVEF）值呈负相关，与心衰程度呈正相关；有心源性胸水者的CA125水平明显高于无心源性胸水者；CHF治疗后CA125水平显著下降。

口服胃腔超声造影检查对十二指肠胃反流的诊断应用

十二指肠胃反流（duodenogastricreflux．DGR）是一种较常见的生理病理现象。

纤维支气管镜在治疗严重连枷胸肺不张患者中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜治疗严重连枷胸肺不张的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月收治的12例严重连枷胸患者的临床资料，纤维支气管镜采用气管导管内法，在机械通气不停机的情况下救治急性肺不张患者，比较治疗前后的血气分析及心率变化。结果纤维支气管镜治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度、心率、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。12例当日复张。9例出现窦性心动过速，4例患者血氧饱和度降至0．80，未发生严重并发症和死亡。结论纤维支气管镜在机械通气不停机的情况下治疗严重连枷胸合并肺不张安全有效。