前列腺特异性抗原前体及前列腺健康指数相关参数诊断血清总前列腺特异性抗原灰区前列腺癌患者的临床价值

目的探讨前列腺特异性抗原前体(p2PSA)及前列腺健康指数(PHI)相关参数诊断血清总前列腺特异性抗原(tPSA)灰区前列腺癌(PCa)患者的临床价值。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市南浔区人民医院诊治的286例前列腺病变患者作为研究对象,根据病理学结果将其分组为PCa组(n=78)和良性前列腺病变组(n=208)。所有患者入院后均接受前列腺增强磁共振成像(MRI)检查,并测定血清tPSA、游离前列腺特异性抗原(fPSA)和p2PSA水平,计算%fPSA、%p2PSA和PHI参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-DADS)评分、血清p2PSA、%p2PSA、PHI单项及联合检测对PCa的诊断价值,分析血清p2PSA、%fPSA、%p2PSA、PHI、MRI PI-DADS评分单项及联合检测评估Gleason评分危险度的价值。结果PCa组MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA、PHI水平高于良性前列腺病变组(P<0.05)。MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA及PHI联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.961,灵敏度、特异度分别为83.62%、90.66%,诊断效能高于单项检测(P<0.05)。Gleason评分≥7分、Gleason评分≤6分分别有29例、49例。Gleason评分≥7分组MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA和PHI高于Gleason评分≤6分组,%fPSA低于Gleason评分≤6分组(P<0.05)。MRI PI-DADS评分、p2PSA、%fPSA、%p2PSA及PHI联合检测评估Gleason评分危险度的AUC为0.928,灵敏度、特异度分别为89.53%、81.24%,评估效能高于单项检测(P<0.05)。结论p2PSA及PHI相关参数可早期诊断PCa的发生,也能进一步提高对侵袭性PCa的诊断效果。

p2PSA及PHI的检测对前列腺癌病理分级预测的临床应用价值

前列腺特异性抗原(tPSA)血清灰区病例中,联合检测PSA同源异构体2(p2PSA)、PHI在预测前列腺癌病理分级方面的作用与价值。方法 所选125例前列腺穿刺活检病例均来源于南浔区人民医院,时间段为2019年至2022年,患者总PCa(tPCa)4.0-10.0μg/L,比较患者人口学资料及病理资料,记录穿刺阳性者病理分级(gleason评分)以及tpsa,p2psa,PHI的值,评价各血清标志物对PCa的病理分级的预测诊断效能。结果 1.在低危组与中危组、高危组之间,三组之间无差异,tPSA并未因gleason的分级越高而呈上升趋势。2.随着PHI的升高,前列腺恶性肿瘤的gleason评分和PHI的值呈正相关关系,低危组与高危组有显著性差异(p<0.001),低危组与中危组有显著性差异((p<0.001))。3.随着p2psa的升高,前列腺恶性肿瘤的gleason评分有所升高,且低危组低于高危组(p<0.001)。结论 前列腺癌患者p2PSA和PHI能够反映病理分级,呈正相关,可通过p2PSA、PHI检测预测患者病理分级,为临床提供参考。

精囊镜手术联合八正散加减方治疗顽固性血精疗效观察

血精是泌尿男科临床常见症状之一,青年及中老年均可发生,常见于40岁以下青壮年,具有自发性、短暂性及自愈性的特点[1],部分患者反复发作,经久不愈发展成顽固性血精[2]。精囊镜手术是一种诊治血精症行之有效且并发症较少的方法,但是术后管腔也会再次堵塞进而再次复发[3]。中医对血精认识较早,辨证论治常能取得较满意的疗效[1]。笔者采用精囊镜手术联合八正散加减方治疗湿热下注型顽固型血精患者40例,疗效满意,现报道如下。