基于增强CT特征的列线图模型在预测胃肠道间质瘤危险度分级中的价值

目的探讨基于增强CT图像特征的列线图模型在预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级中的价值。方法回顾2017年1月至2021年6月湖州市中心医院行增强CT检查并经内镜或手术病理检查证实为GIST的135例患者资料。根据病理分级将患者分为潜在恶性组74例(极低危险度43例,低危险度31例)和恶性组61例(中危险度24例,高危险度37例)。对两组间的增强CT特征进行统计学分析,将差异有统计学意义的特征纳入多因素logistic回归分析,筛选出预测GIST危险度分级的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果两组患者的肿瘤最大径、部位、生长方式、边界、形态、液化坏死、强化方式、静脉期CT值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径(OR=2.636,95%CI:1.180~5.890,P<0.05)、形态(OR=0.055,95%CI:0.005~0.570,P<0.05)、液化坏死(OR=0.042,95%CI:0.004~0.434,P<0.05)是预测GIST危险度分级的独立危险因素。利用该3个特征构建术前预测GIST危险度分级的列线图模型,其AUC为0.952,灵敏度为0.950,特异度为0.833,校准曲线与标准曲线拟合度良好。结论基于增强CT征象的列线图模型对预测GIST危险度分级有较高的价值,可为临床提供一种比较精确的术前量化预测方法。

不同放射治疗分割方式对脑转移瘤患者放疗后的影响

目的探讨不同放射治疗分割方式对脑转移瘤患者放疗后的影响。方法选取放射治疗的脑转移瘤患者60例,按照随机数字表法分为甲组(常规剂量分割方式)和乙组(低剂量分割方式),每组30例。甲组采用全脑放疗2周,照射剂量(DT)为30 Gy,分10次;局部推量1周,10 Gy,分5次。乙组采用全脑放疗4周,DT为40 Gy,分20次;局部推量1周,10 Gy,分5次。治疗结束后观察两组临床疗效、卡氏(KPS)评分,放疗不良反应及精神障碍情况,中位生存期及血清S-100β蛋白水平。结果甲组精神障碍发生率为60.0%,高于乙组的10.0%;且放疗后1、5、14 d的血清S-100β蛋白水平高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组总有效率为26.7%,高于乙组的60.0%;且中位生存期为8.3个月,短于乙组的11.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑转移瘤患者应用低剂量分割方式,其临床疗效较好,精神障碍发生率少,值得推广应用。

偏执型首发精神分裂症患者的CT影像特点及临床意义

目的:探讨CT影像特点在偏执型首发精神分裂症诊断中的意义。方法:选取绍兴市第七人民医院2018年1月至2019年1月收治的偏执型首发精神分裂症患者45例为研究组,选取同期健康体检者40例为对照组,均行头部CT扫描,测量脑叶CT值,分析偏执型首发精神分裂症患者CT影像学特征,随访1年统计其复发率,评估CT的诊断效果。结果:研究组额叶CT值为(33.1±1.4)HU,低于对照组的(36.9±2.1)HU,差异有统计学意义(t=9.914,P<0.001);研究组脑室扩大、脑沟增宽、蛛网膜囊肿及大枕大池患者占比分别为51.1%、24.4%、31.1%、20.0%,均高于对照组的5.5%、2.5%、2.5%、2.5%,差异均有统计学意义(χ^(2)=21.688、8.411、11.928、4.675,均P<0.05);研究组复发率为22.2%(10/45),复发者左侧额叶、右侧额叶CT值分别为(32.1±1.7)HU、(32.5±1.6)HU,明显低于未复发者的(35.0±1.9)HU、(34.9±1.7)HU,差异均有统计学意义(t=4.348、3.985,均P<0.001)。结论:偏执型首发精神分裂症患者的脑结构异常,表现为脑室扩大、脑沟增宽、蛛网膜囊肿及大枕大池;CT影像特点在偏执型首发精神分裂症患者中的诊断价值显著,有一定的推广价值和创新性。