新居民友好型医院的吴兴织里实践

吴兴区人民医院结合辖区织里镇城镇化建设背景,持续探索为新居民提供高品质医疗服务。伴随工业化和城市化发展,社会形态历经20余年快速变化,外来务工群体成为城镇化建设的主体。

县区级医院“6T”行政管理

本文首创性提出6T理念,并将其在县区级医院行政管理中予以应用,探讨了其在提高医院管理效能上所起的机制成效。随着近年来医疗体系的改革发展,医疗市场的竞争愈加激烈,科学规范的管理模式,成为现代医院良性发展的必然要求。医院行政管理作为现代医院管理的关键组成部分,贯穿于医院运营发展的全过程,在新形势下发挥着越来越重要的作用。

“新三观和三讲三有”助力精细化管理

“新三观”“三讲三有”理念相互贯通、相互促进,推进县区级医院高质量发展。当今医疗环境的形势变化快、改革发展任务重、矛盾风险挑战多,县区级公立医院压力重重,要想在当下改革大潮下立足发展,必须思维赋能、蜕变创新,以新时代的新思维、新理念推动医疗行业实现高质量发展。

聚焦“5S”内涵扎实提升医疗质量

医疗质量安全是人民群众看病就医关注的焦点问题。2023年,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025)》。这一行动为接下来全国医疗机构提升医疗服务供给质量和医疗质量安全水平指明了方向,有助于促进医疗机构向更高层次、更高效、更安全的方向发展,更好地保障人民群众健康权益。

复方黄柏液坐浴联合红光照射对肛周脓肿术后康复的影响

目的:观察复方黄柏液坐浴联合红光照射对肛周脓肿热毒炽盛证患者术后康复的影响。方法:选取78例肛周脓肿热毒炽盛证患者,以随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组术后给予红光照射治疗,观察组在对照组基础上给予复方黄柏液坐浴治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候评分、创面愈合情况、炎症因子及生长因子水平。结果:术后2周,观察组总有效率100%,高于对照组89.74%(P<0.05)。2组肛门肿痛、夜寐不安、口干便秘、恶寒发热、小便困难、触之有波动感评分均较术前1 d降低(P<0.05),观察组上述6项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组创面视觉模拟评分法(VAS)、创面渗液、创面水肿评分均较术后1 d降低(P<0.05),观察组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较术前1 d降低(P<0.05),观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清转化生长因子-β (TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)水平均较术前1 d升高(P<0.05),观察组血清TGF-β、VEGF、EGF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:复方黄柏液坐浴联合红光照射治疗可减轻肛周脓肿热毒炽盛证术后患者创面疼痛、渗液及水肿情况,抑制机体炎症反应,促进生长因子表达,有利于促进术后创面愈合。

超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。

如何科学坐月子

在产科医生眼里,“月子”有一个专有名词--产褥期。产褥期是指孕妇从娩出胎儿、胎盘,到除乳腺外各个器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6~8周。在中国民间,产褥期也被称为坐月子。坐月子的传统习俗及相关膳食。

男性备孕 你准备好了吗

一个健康聪明的宝宝需要高质量的精子做基础。男性备孕,最重要的就是要保障精子质量。受精卵的形成,一半来自女性的卵子,另一半来自男性的精子。所以,男性们要在备孕过程中认清自己的角色,随时为贡献一群高质量的精子做好准备。那么,男性备孕需要注意些什么呢?

绝经后妇女血清中IL-6、TNF-α、IL-27与骨质疏松的相关性

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)水平与绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)相关性及其对PMOP的预测价值。方法选取2021年4月至2022年1月到广州中医药大学附属骨伤科医院住院和门诊治疗的84例符合纳入标准的绝经后女性患者为研究对象。根据骨密度T值将患者分为骨质疏松组(67例)和非骨质疏松组(17例)。收集并测定患者血清中IL-6、TNF-α、IL-27蛋白水平和β胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)、1型前胶原氨基端延长肽(propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、血清骨钙素(osteocalcin,OC)的水平。比较两组受试者的基线数据及IL-6、TNF-α、IL-27、β-CTX、TPINP、OC的表达水平;分析IL-6、TNF-α、IL-27与年龄、骨转换指标的相关性;同时采用Logistics回归进行PMOP危险因素分析,在其基础上通过受试者工作特征曲线评价IL-6、TNF-α对PMOP的预测效能。结果①两组受试者在身高、β-CTX、OC水平上的比较,差异无统计学意义(P>0.05);PMOP组在体重、BMI方面均低于非骨质疏松症组,而在年龄、IL-6、TNF-α、IL-27、TPINP水平均高于非骨质疏松症组,差异有统计学意义(P<0.05);②不同中医证型间IL-6、TNF-α、IL-27蛋白水平差异具有统计学意义(P<0.05);③受试者的年龄与IL-27蛋白水平呈正相关(r值:0.263 P<0.05),IL-6和TNF-α水平与年龄无相关性;④受试者IL-6水平与TPINP水平呈正相关(r值:0.244 P:0.025),TNF-α、IL-27水平与骨代谢指标无相关性;⑤Logistics回归分析显示体重、IL-6和TNF-α水平是PMOP的独立危险因素。进一步构建ROC曲线,显示IL-6与TNF-α对PMOP均具有良好的预测价值,IL-6的AUC值、临界值、灵敏度和特异性分别为0.884,5.038 pg/mL,88.2%和77.6%;TNF-α的AUC值、临界值、灵敏度和特异性分别为0.843,7.593 pg/mL,76.5%和76.1%。结论IL-27水平与年龄呈正相关,IL-6和TNF-α水平是PMOP的独立危险因素,若血清中IL-6含量大于5.038 pg/mL或TNF-α含量大于7.593 pg/mL,则需警惕PMOP的发生。

《疝外科手术技巧》出版:血管意外损伤在腹股沟疝术中发生的危险因素及处理措施研究

书名:《疝外科手术技巧》作者:詹皮耶罗·坎帕内利(主编),陈杰、申英末(主译)出版社:天津科技翻译出版公司ISBN:9787543341814腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱地区向外突出于皮下,形成肿块,俗称“疝气”,是普外科很常见的疾病。

复方清胰汤辅助治疗急性胰腺炎疗效观察及对肠道屏障功能、炎症因子水平的影响

目的:观察复方清胰汤辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效及对肠道屏障功能、血清炎症因子水平的影响。方法:采用随机数字表法将92例急性胰腺炎患者分为对照组和观察组各46例。2组均给予常规治疗,对照组加用乌司他丁注射液、注射用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用复方清胰汤治疗。2组均治疗1周。比较2组临床疗效,以及治疗前后临床症状改善时间、肠道屏障功能、免疫功能及血清炎症因子水平变化。结果:观察组总有效率为93.48%,高于对照组78.26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、退热时间、胃肠功能恢复时间、全血白细胞计数及血清淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清降钙素原、超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:复方清胰汤辅助治疗急性胰腺炎可有效改善患者肠道屏障功能及免疫功能,减轻机体炎症反应,促进临床症状缓解,提高临床疗效。

多层螺旋CT联合超声诊断甲状腺钙化结节的临床价值

目的探讨采用CT联合超声诊断甲状腺钙化结节的临床价值。方法选取甲状腺结节患者86例,行CT和超声检查,以病理活检结果作为金标准,观察CT和超声在甲状腺结节诊断中的价值。结果经病理活检检查发现86例患者中有59例存在甲状腺结节钙化。超声检出甲状腺结节钙化患者40例,非钙化患者46例。CT检出甲状腺结节钙化患者51例,非钙化患者35例。超声联合CT检出甲状腺结节钙化患者55例,非钙化患者31例。超声、CT以及超声联合CT在甲状腺结节钙化的特异度和阳性预测值方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合CT诊断甲状腺结节钙化的灵敏度、阴性预测值以及准确度均优于CT,CT优于超声差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合CT检测对甲状腺结节钙化的诊断价值较高。

精细化护理结合丁苯酞治疗老年脑梗死合并认知功能障碍的疗效分析

目的探究精细化护理结合丁苯酞治疗老年脑梗死合并认知功能障碍的疗效分析。方法选择时间为2020年4月~2021年4月,浙江省湖州市吴兴区人民医院收治的老年脑梗死合并认知功能障碍患者共72例,按照随机数字表法划分成观察组(精细化护理结合丁苯酞治疗方案)及对照组(传统护理结合丁苯酞治疗方案)均为36例。比较分析临床上患者的神经功能缺损评分、运动功能评分、护理满意度、不良反应发生率等。结果护理前两组的NIHSS评分无意义(P>0.05),但是在护理后观察组低于对照组(P<0.05);观察组的上肢和下肢运动功能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组的临床上护理总满意率34例(94.44%)高于对照组23例(63.89%)(P<0.05);观察组的呕吐、恶心等不良反应总发生率1例(2.78%)显著低于对照组10例(27.78%)(P<0.05)。结论针对老年脑梗死合并认知功能障碍,通过采用精细化护理结合丁苯酞治疗方案,能够降低不良反应的发生率,提升临床上患者对护理满意度,改善神经功能缺损情况,提升运动功能评分,安全性较高,适合应用于临床推广。

肌骨超声引导下改良“Z”形针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果观察

目的观察肌骨超声引导下改良“Z”形针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的效果。方法选取2020年5月至2021年5月该院疼痛科收治并确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者90例,随机分为对照组与观察组各45例。观察组予肌骨超声引导下改良“Z”形针刀治疗,对照组行常规超声引导下传统针刀治疗。比较两组疗效、生活质量评分、日本骨科学会(JOA)评分及肌腱损伤率。结果观察组治疗总有效率(93.3%,42/45)、治疗后生活质量评分和JOA评分高于对照组(77.8%,35/45),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肌腱损伤发生率(2.2%,1/45)低于对照组(15.6%,7/45),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声引导下应用改良“Z”形针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可提高疗效,提高生活质量,促进手指功能恢复,降低肌腱损伤发生率。

生化汤联合益母草对人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物及性激素水平的影响

目的探讨人工流产术后阴道出血伴宫腔残留患者采用生化汤联合益母草治疗的临床效果。方法选择2021年12月—2022年8月期间于湖州市吴兴区人民医院行人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物的106例患者为研究对象,按数表法将其分为对照组(53例)、观察组(53例),分别采用益母草、生化汤联合益母草治疗,比较两组的性激素水平、中医证候积分、胎盘残留面积及子宫指标水平的变化情况。结果治疗后,观察组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)水平为(58.51±7.41)mIU/L、(30.60±5.09)nmol/L低于对照组的(63.59±15.61)mIU/L、(34.61±10.63)nmol/L,观察组雌二醇(E2)水平(35.37±2.18)pg/ml高于对照组(32.46±5.07)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候其中阴道出血量、血质、腹痛或小腹痛、面色及血色积分分别为(2.88±0.49)分、(1.06±0.32)分、(1.47±0.35)分、(1.04±0.20)分、(1.08±0.28)分均低于对照组的(3.11±0.98)分、(1.38±0.59)分、(1.69±0.57)分、(1.32±0.55)分及(1.33±0.55)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组胎盘残留面积、子宫三径为(8.19±1.40)cm^(2)、(12328.72±21637.75)mm^(3)均小于对照组的(9.40±3.85)cm^(2)、(128150.28±32264.08)mm^(3),子宫内膜厚度(7.31±0.62)mm高于对照组(7.05±1.38)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生化汤联合益母草可有效改善人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物患者的性激素水平,减轻临床症状,减少胎盘残留,促进子宫恢复。

中医药文化自信背景下中医药人才培养与对策研究

目的:研究中医药文化自信背景下的中医药人才培养问题与对策的具体情况,以促进中医药人才的培养。方法:从浙江省湖州市口腔科的所有医生中随机抽取出68名,并通过邮件形式来发放问卷,以对他们进行回访调查。其中,问卷的内容主要包括68名医生的基本信息、医疗服务质量等情况,分析68名口腔科医生的基本情况、医疗服务质量达标率、医院口腔科中医药人才培养的投入建设和发展期望的情况、制约口腔科中医药人才培养的因素等。结果:30~40岁的口腔科医生占57.35%,研究生及以上口腔科医生占1.47%,>15年工作时间的口腔科医生占13.24%,医师及以下职称的口腔科医生占39.71%。在在病区的管理、管理人员的工作、分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、三基考核的合格率、语言规范、技术操作、认真负责、健康宣传等项目方面,医院口腔科医生的达标率均比较高,评价结果中尤其是语言规范、认真负责这两方面的达标率达到了100%。而消毒和隔离、分级管理这两方面的达标率则比较低。口腔科医生整体的医疗服务质量较为不错。临床医疗方面,89.71%的医生认为医院在临床技术专业指导上具有投入建设,70.59%的医生对临床技术专业指导具有发展期望。科学研究方面,73.53%的医生认为医院在科研实践专业指导上具有投入建设,95.59%的医生对科研实践专业指导具有发展期望。教学师资方面,54.41%的医生认为医院在教学师资指导培训上具有投入建设,95.59%的医生对教学师资指导培训具有发展期望。国际交流方面上,54.41%的医生认为医院在搭建国际交流平台上具有投入建设,73.53%的医生对搭建国际交流平台具有发展期望。根据研究结果制约医院口腔科中医药人才培养的因素包括人员因素、治疗因素、患者管理因素、其他因素等。结论:中医药文化自信背景下浙江省湖州市口腔科中医药人才培养取得了一定的成效,口腔科医生整体的医疗服务质量也很不错,中医药人才培养的状况良好、前景可观,医生也都对此抱有发展期望。