孕妇分娩安全裤的设计与应用

自然分娩是一个正常的生理过程,也是个漫长的等待过程。孕妇在分娩过程中强烈的子宫收缩会引起不同程度的疼痛,从而导致焦虑、紧张、抑郁、恐惧等相关负性情绪的产生^([1])。阴道检查作为分娩过程中重要的护理干预措施之一,无疑加重孕妇的生理及心理痛苦。为了便于检查及接生,护士及助产士常直接脱下孕妇所穿的医院裤子,不但花费时间,不利于保护隐私,更重要的是,不利于保持孕妇的体温。为使孕妇有更好的生育体验^([2]),如何提供舒适化的条件和更优质的护理,是产科护理质量的重中之重。

卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果

现阶段,临床上通常会采用麦角新碱、缩宫素等药物来将子宫收缩增强,或者采用宫腔填塞等方式来对产后出血进行预防,但均存在有各自优劣势,部分产后出血甚至还可能因治疗效果不理想而切除子宫。卡前列甲酯栓系天然前列腺素F2α的衍生物,能有效增强子宫收缩。卡前列素氨丁三醇则属于前列腺素F2α的衍生物,不仅能促使子宫有力收缩,同时还具备软化宫颈的功效。

卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果

产后出血属于一种常见的产科并发症,是指娩出胎儿24 h之内的出血量在500 ml以上,产后2 h为高发时期,若产后出血出现在分娩24 h之后,则称为晚期产后出血[1,2]。近年来,卡前列素氨丁三醇(欣母沛)也逐渐被应用于宫缩乏力性产后出血治疗中,为了探究该药物的应用效果,本研究对此也进行了探究,报告如下。

地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的效果与护理观察

目的对比观察地诺前列酮栓剂(欣普贝生)、缩宫素用于足月妊娠引产的应用疗效,探讨足月妊娠更安全有效的引产药物及方法。方法将足月妊娠产妇136例随机分为试验组和对照组,各68例。试验组经阴道给予1枚地诺前列酮栓引产,对照组静脉滴注2.5 U缩宫素引产。结果试验组引产总有效率、用药12 h后宫颈评分、临产时间均较对照组有统计学差异(P<0.05);试验组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产后2 h阴道出血量明显减少(P<0.05)。结论对足月妊娠产妇给予地诺前列酮栓引产,能提高产妇宫颈评分、获得较高引产效果,使引产安全可靠。

家庭亲密度及适应性与产妇配偶产褥期发生抑郁的相关性

目的探讨家庭亲密度及适应性与产妇配偶产褥期发生抑郁的关系。方法采用方便抽样法选取2016年1—6月在该院门诊部行产后42天检查产妇的配偶150名。采用家庭亲密度和适应性量表及爱丁堡产后抑郁量表,评估产妇配偶产褥期抑郁情况及家庭亲密度及适应性,分析两者相关性。结果产妇配偶抑郁量表平均得分(7.24±2.34)分,其中抑郁17例(12.0%)。抑郁配偶实际亲密度、实际适应性得分均明显低于无抑郁配偶,亲密度、适应性不满意程度得分均明显高于无抑郁配偶,差异有统计学意义(P<0.01)。产妇配偶家庭亲密度及适应性与产褥期抑郁均有相关性(r值分别为-0.53、-0.54,P<0.01)。结论产妇配偶产褥期心理问题应引起医护人员及社会的关注,提供支持。

自由体位分娩方式对初产妇分娩结局的影响

目的探讨自由体位分娩方式对初产妇分娩疼痛及产妇分娩结局的影响。方法选取住院分娩的初产妇180例,随机分为对照组和自由体位组,每组90例,对照组产妇采取传统的半卧位分娩方式分娩,自由体位组产妇采取自由体位分娩方式进行分娩,观察产妇分娩结局,产妇第一和第二产程、第三产程中的分娩疼痛程度及产程时间。结果对照组自然阴道分娩率、阴道助产率及剖宫产率分别为73.33%、11.11%、15.56%,自由体位组分别为86.67%、7.78%、5.56%,自由体位组自然阴道分娩率高于对照组,剖宫产率自由体位组低于对照组(P<0.05),阴道助产率自由体位组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);自由体位组产妇第一和第二产程分娩疼痛程度轻于对照组(P<0.05),第三产程疼痛程度自由体位组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);自由体位组产妇第一和第二产程时间,自由体位组短于对照组(P<0.05),第三产程时间自由体位组和对照组(P>0.05);自由体位组产后出血量少于对照组(P<0.05)。结论自由体位分娩方式可有助于减轻阴道分娩初产妇分娩疼痛感、缩短产程进展时间,改善分娩结局降低剖宫产率。

分娩疼痛的影响因素及与产妇分娩结局的相关性

目的探讨分娩疼痛的影响因素及其与产妇分娩结局的相关性。方法随机选取2019年5月-2019年11月于该院分娩的216例产妇,分析产妇分娩疼痛情况,采用多因素Logistic回归分析法分析产妇分娩疼痛程度的独立影响因素,观察所有产妇分娩结局情况,分析不同分娩疼痛程度对分娩结局的影响。结果 216例产妇活跃期重度疼痛112例,占51.85%;轻、中度疼痛104例,占48.15%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=14.184,95%CI=1.358~2.519)、初产妇(OR=4.784,95%CI=2.372~4.464)、分娩认知(OR=1.523,95%CI=1.590~3.844)、内诊疼痛感知(OR=0.741,95%CI=1.167~3.200)、环境适应(OR=3.927,95%CI=1.786~2.683)及自我效能感(OR=1.454,95%CI=1.326~1.575)是产妇分娩疼痛程度的独立影响因素(P<0.05)。轻、中度疼痛组胎儿窘迫发生率和剖宫产率显著低于重度疼痛组(P<0.05)。结论年龄、初产妇、分娩认知、内诊疼痛感知、环境适应及自我效能感是产妇分娩疼痛程度的独立影响因素,分娩疼痛程度对分娩结局有影响。

自由体位管理联合分娩球对初产妇妊娠结局的影响

目的探讨自由体位助产管理联合分娩球对初产妇对妊娠结局的影响。方法纳入2019年1月-2019年8月湖州市妇幼保健院收治的386例初产妇为研究对象,按照随机数表法分为两组,各193例,其中观察组采用自由体位助产管理联合分娩球方式分娩,对照组采取传统卧位或半卧位待产和分娩。比较两组产程和产后2 h出血量,采用现实疼痛强度量表(PPI)、视觉模拟量表(VAS)、言语反应量表(VRS)、视觉模拟焦虑量表(VAS-A)及分娩控制量表(LAS)对比两组产妇产痛、焦虑及分娩控制感,分析两组分娩结局和新生儿Apgar评分情况。结果观察组第一产程和总产程时间分别为(446.37±121.52)min、(487.90±124.61)min,均显著低于对照组(534.18±129.67)min、(596.04±121.60)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PPI、VAS、VRS及VAS-A评分分别为(2.79±0.83)分、(6.20±1.52)分、(21.34±2.68)分及(3.54±1.22)分,均显著低于对照组(3.78±0.88)分、(8.61±1.90)分、(28.67±2.34)分及(6.58±1.67)分,差异有统计学意义(P<0.05),LAS评分(176.30±18.22)分,显著高于对照组(128.66±16.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位助产管理联合分娩球用于初产妇可加速分娩第一产程,降低产妇疼痛,提升控制感及舒适度,缓解焦虑和紧张情绪。

硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇泌乳始动的影响

目的：探讨硬膜外麻醉分娩镇痛对泌乳始动的影响。方法选取2015年8月—2016年2月进行分娩的产妇155人，根据有无选择硬膜外分娩镇痛分为镇痛组和无镇痛干预组。采用自制量表收集产妇及新生儿一般资料和母乳喂养信息。两组产妇在3个不同时间点（宫口开3～4 cm；胎儿娩出后1 h；分娩后12 h）抽取外周静脉血检测泌乳素及催产素血清水平。结果硬膜外麻醉分娩镇痛组外周静脉血清催产素值在产后1 h较无镇痛干预组降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；硬膜外麻醉分娩镇痛组产妇泌乳始动时间较无镇痛干预组延长5～6 h，差异有统计学意义（P＜0．05）；硬膜外麻醉分娩镇痛组的产妇与无镇痛干预组比较，出生72 h内添奶次数及添奶量较多，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论硬膜外麻醉分娩镇痛将导致泌乳始动延迟。

全产程多模式分娩镇痛对母婴安全的影响

目的 探讨全产程不同模式下分娩镇痛应用于产妇中的效果。方法 选取2017年3月-2018年3月于该院分娩的480例足月、单胎产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各240例。对照组给予全产程硬膜外阻滞镇痛处理;观察组于对照组基础上实施经皮神经电刺激镇痛。分别于不同时点评价两组产妇疼痛程度,记录两组产妇产程时间、催产素使用及产后出血情况、分娩方式。评价两组新生儿Apgar评分,并检测两组新生儿脐带动脉血血气分析,分别于镇痛前后检测静脉血液去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)、肾上腺素(E)、血糖水平。结果 观察组宫口开2 cm、8 cm及10 cm时VAS评分分别为(6. 79±1. 14)分、(3. 01±0. 32)分、(3. 11±0. 39)分,明显低于对照组(7. 01±0. 92)分、(3. 75±0. 76)分、(3. 89±1. 02)分,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组第一产程时间(511. 78±126. 59) min明显短于对照组(591. 54±179. 63) min,差异有统计学意义(t=5. 62,P=0. 00);催产素使用率17. 08%明显低于对照组35. 83%(χ2=21. 68,P=0. 00);剖宫产率40. 0%明显低于对照组57. 5%(χ2=14. 71,P=0. 00);产后出血量(188. 77±41. 85) ml与对照组(186. 23±40. 92) ml相比,差异无统计学意义(t=0. 67,P=0. 50)。两组新生儿Apgar评分、血气分析各项指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者镇痛前后NE、E、β-EP及血糖水平存在明显差异,但镇痛后组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经皮神经电刺激镇痛与全程硬膜外阻滞分娩镇痛应用于产妇分娩中效果显著,加速产程进行,减少催产素的使用,且可较好地保障母婴健康。

Bakri水囊在阴道分娩后产后出血中的应用价值

目的探讨Bakri水囊在阴道分娩后产后出血中的应用价值。方法选取2016年3月-2019年3月于湖州市妇幼保健院进行阴道分娩后产后出血的产妇40例,根据随机数字表分成对照组(30例)与观察组(10例)。对照组给予药物治疗,观察组采用Bakri水囊压迫止血。比较两组治疗前、治疗后30 min、治疗后24 h的出血量。分别在产前、治疗后24 h采血检测两组产妇的血常规指标,包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV),观察产妇分娩前后血常规变化情况,并分析两组产后并发症情况。结果两组治疗前出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后30 min、治疗后24 h观察组出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组RBC、Hb、Hct、PLT、PDW、MPV比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后24 h,观察组RBC、Hb、Hct、PLT高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组头晕、心悸、恶心、胸闷、皮肤湿冷发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规药物治疗相比,阴道分娩产后出血患者经Bakri水囊压迫止血能进一步减少治疗后30 min及治疗后24 h的出血量,降低RBC、Hb、Hct、PLT下降幅度,总体疗效更显著。

硬膜外镇痛分娩对妊娠期高血压疾病产妇分娩疼痛和焦虑水平的影响

目的分析硬膜外镇痛分娩对妊娠期高血压疾病产妇分娩疼痛和焦虑水平的影响。方法选取2019年4月—2020年5月湖州市妇幼保健院收治的采用硬膜外镇痛的63例妊娠期高血压疾病患者为观察组,未采用硬膜外镇痛的60例妊娠期高血压疾病患者为对照组。比较两组患者的血压、分娩疼痛程度、焦虑情绪及分娩方式。结果观察组患者分娩过程中收缩压的最高值、最低值及平均值,舒张压的最高值、最低值及平均值分别为(146.83±11.21)mm Hg、(132.76±10.43)mm Hg、(137.58±10.87)mm Hg、(108.23±9.12)mm Hg、(91.34±8.27)mm Hg及(96.67±8.72)mm Hg;对照组患者分娩过程中收缩压的最高值、最低值及平均值,舒张压的最高值、最低值及平均值分别为(162.25±14.53)mm Hg、(138.44±12.15)mm Hg、(147.12±15.56)mm Hg、(115.48±8.14)mm Hg、(94.84±7.73)mm Hg及(107.37±9.89)mm Hg。观察组分娩过程中收缩压和舒张压的最高值、最低值及平均值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.669,2.811,3.989,4.708,2.454,6.441,均P<0.05)。分娩前,两组患者SAS评分和焦虑发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。分娩过程中,观察组SAS评分和焦虑发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外镇痛分娩能够显著降低妊娠期高血压疾病患者分娩过程中的疼痛,减轻焦虑情绪和血压波动,促进自然分娩。

孕期抑郁与早产和产后母乳喂养质量的相关性

目的研究分析孕期抑郁与早产、产后母乳喂养质量的关系。方法对该院妇产科522例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,对孕期抑郁评估,统计早产发生率,观察产后母乳喂养质量,研究孕期抑郁与早产、产后母乳喂养质量的关系。结果抑郁组早产发生率高于非抑郁组(P<0.05);孕次、生育史差异的孕妇早产发生比例无明显变化(P>0.05),年龄>35岁、人工流产、羊水过少、多胎、前置胎盘、胎膜早破和孕期抑郁的孕妇早产发生比例增加(P<0.05);经Logistic回归分析可知,年龄>35岁、人工流产、羊水过少、多胎、前置胎盘、胎膜早破和孕期抑郁均是影响早产发生的独立危险因素(OR=4.894、7.799、3.589、4.674、5.328、8.093和3.080,P<0.05);抑郁组产后母乳喂养质量评分低于非抑郁组(P<0.05),经Pearson分析,产后母乳喂养质量评分与孕期SAS评分和SDS评分呈负相关(P <0.05)。结论孕期抑郁与人工流产、羊水过少、胎膜早破等均是早产发生的独立危险因素,且孕期抑郁与产后母乳喂养质量呈负相关,需加强防控。