湖州市女性盆腔器官脱垂及压力性尿失禁患者就医影响因素分析

目的研究影响湖州市女性居民盆腔器官脱垂及压力性尿失禁患者的就医因素。方法选取2016年1～11月在浙江省湖州市妇幼保健院妇科就诊的42例盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁患者予问卷调查。结果影响湖州市女性居民盆腔器官脱垂及压力性尿失禁患者就医原因主要是病耻感、疾病严重程度、经济原因。结论应重视盆腔器官脱垂及导致压力性尿失禁患者的心理问题，尊重患者，鼓励患者，做好健康知识宣传，促进患者早期主动就医，提高患者健康水平。

妇科聋哑住院患者10例护理体会

聋哑作为一种终身疾病造成听觉、感知觉渠道完全或部分受阻,继之产生失语,使聋哑个体获取外界信息的能力大大低于正常个体,严重妨碍了个体接受社会信息和与群体的交流,住院时表现出重于常人的心理负担,严重时可能会引起情绪失控,拒绝接受日常护理。护患沟通是护理工作顺利开展的关键,护士必须了解聋哑患者在住院就诊中的特征,掌握与其顺利沟通的技巧,营造良好的护患环境,才能实施有效护理。现就对我院妇科收治的聋哑患者10例的特征及护理对策分析如下:1临床资料选取2017年3月至2020年3月我院妇科收治的聋哑患者10例。年龄16~82岁,<35岁7例,≥35岁3例,平均35岁;文化程度:文盲2例,小学2例,初中5例,高中1例,其中经过正规手语训练3例。疾病情况:中期人工流产4例;阴道前后壁脱垂2例;宫颈癌1例;不孕症1例;左前庭大腺脓肿,伴精神障碍、左下肢截肢术后1例;盆腔炎性疾病1例。

更年期妇女保健临床实施方法

本文描述了临床上更 年期妇女保健的内容介绍了更年期妇女保健综合指导中心及对应的计算机辅助更年期妇女保健质量保证体系,最后对这一保证体系在临床上过去两年的应用效果作了简单的评估。

血清miR-199、miR-21对复发性自然流产患者流产再发生的预测价值分析

目的探讨miRNA-199、miR-21对复发性自然流产(RSA)患者流产再发生的预测价值。方法回顾性选取2021年7月至2023年5月湖州市第三人民医院妇科诊治的RSA患者95例,根据是否再发生流产分为再发生组和未发生组。收集患者临床资料,抽取患者肘静脉血检测血清miR-199、miR-21水平。随访观察95例RSA患者孕28周流产再发生率。比较再发生组与未发生组患者临床资料及血清miR-199、miR-21水平;分析RSA患者流产再发生的影响因素;分析血清miR-199、miR-21对RSA患者流产再发生的预测效能。结果95例RSA患者均无失访,其中孕28周流产再发生24例,发生率为25.26%(24/95),71例未发生。再发生组年龄≥35岁、自然流产次数≥4次患者比例均高于未发生组(均P<0.05),孕酮水平及超声多模态评分均低于未发生组(均P<0.05)。再发生组血清miR-199、miR-21水平均高于未发生组(P<0.05)。自然流产次数≥4次(OR=2.984)及血清miR-199(OR=4.141)、miR-21(OR=4.926)水平升高是RSA患者流产再发生的独立危险因素(均P<0.05),超声多模态评分(OR=0.206)是保护因素(P<0.05)。血清miR-199、miR-21水平预测RSA患者流产再发生的AUC分别为0.779、0.804,最佳截断值分别为3.57、2.95;两者联合预测AUC为0.907,明显高于各指标单独预测。结论RSA患者血清miR-199、miR-21均呈高表达,与流产再发生密切相关,两者联合预测流产再发生的价值较高,有助于指导临床做进一步决策与治疗。

妇科千金片联合物理疗法治疗慢性盆腔炎80例临床观察

目的:观察妇科千金片联合物理疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:将l60例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组80例采用妇科千金片治疗;治疗组80例在此基础上加用物理疗法。结果:治疗2疗程后,两组总有效率、临床症状评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科千金片联合物理疗法治疗慢性盆腔炎临床效果显著。

妇科腹腔镜手术中转开腹的临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的常见原因及预防措施。方法对湖州市妇幼保健院近5年接受妇科腹腔镜手术的3912例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例中转开腹手术,中转开腹手术率为1.71%。中转开腹原因:严重盆腹腔粘连27例(40.30%),特殊部位病变21例(31.34%),术中大出血8例(11.94%),恶性肿瘤6例(8.96%),手术并发症3例(4.48%),外科疾病2例(2.98%)。子宫手术的转开腹率最高(6.88%),显著高于卵巢手术(1.28%)、输卵管手术(0.71%)及不孕症手术(0.37%)(均P<0.01)。结论严重的盆腹腔粘连和病变部位特殊是妇科腹腔镜手术转开腹的主要原因。加强术前评估、严格掌握腹腔镜手术指征可降低中转率,适时中转开腹可减少并发症发生。

妇科消炎方联合硝呋太尔制霉素治疗老年霉菌性阴道炎的临床疗效

目的 分析妇科消炎方联合硝呋太尔制霉素治疗老年霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取100例老年霉菌性阴道炎患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组使用单药硝呋太尔制霉素治疗,观察组在对照组的基础上加入妇科消炎方。观察2组患者的临床疗效,并比较2组患者治疗前后炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）,氧化应激产物如超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、内皮素1（ET-1）变化。结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为96.0%和80.0%,观察组的临床疗效要高于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗前后各炎症因子指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但观察组治疗后各炎症因子水平均低于对照组（P〈0.05）;与治疗前相比,2组患者治疗后SOD、NO水平明显增长（P〈0.05）,而MDA、ET-1水平明显下降（P〈0.05）,观察组治疗后SOD、NO高于对照组（P〈0.05）,且MDA、ET-1低于对照组（P〈0.05）。结论 妇科消炎方联合硝呋太尔制霉素在老年霉菌性阴道炎的临床治疗中具有较好的应用效果,能够有效缓解患者的炎症反应,降低氧化应激产物水平,从而改善患者的生活质量。

加速康复外科在腹腔镜妇科手术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在行妇科腹腔镜微创手术的患者围手术期中应用价值。方法选择2018年5~10月在本院妇科非恶性肿瘤疾病住院行妇科腹腔镜微创手术治疗的患者116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例。观察组采用加速康复外科理念措施,对照组采用传统方法进行围手术期处理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后肛门排气恢复时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较无明显差异;观察组术后疼痛、术后恶心呕吐的发生及腹泻、腹胀并发症均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间以及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科非恶性肿瘤患者行腹腔镜微创手术采用加速康复外科措施进行围手术期处理,有助于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,减少部分术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,同时安全、有效,值得在妇科腹腔镜手术中进行推广。

体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇住院保胎期间心理压力的质性研究

目的探讨经体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)术后先兆流产孕妇住院保胎期间的心理体验,以制定针对性的护理措施。方法 2018年9-12月该院住院保胎的IVF-ET术后先兆流产孕妇12例,采用质性研究方法,经知情同意,采用非结构式观察、访谈、录音、记录的方法分析资料。结果经分析主要有三大主题:心理情绪复杂、身体压力沉重、行为面临多重挑战。结论 IVF-ET术后先兆流产孕妇在住院保胎期间承受着多方面心理压力,医护人员应和孕妇进行有效心理沟通,充分了解病情和心理状况,提供人性化个体化的治疗护理,做好家属思想工作,为其提供良好的家庭社会支持,减轻心理压力,增强保胎成功信心,提高治疗结局。

少腹逐瘀汤妇科异病同治4则

少腹逐瘀汤源自清代医家王清任所著《医林改错·卷下·少腹逐瘀汤说》,方药组成:小茴香7粒(炒),干姜2分(炒),元胡1钱,没药2钱(研),当归3钱,川芎2钱,官桂1钱,赤芍2钱,蒲黄3钱(生),五灵脂2钱(炒)[1]。纵观全方药味精准,组方严密,享有“调经种子第一方”之美誉。笔者应用少腹逐瘀汤治疗痛经、异位妊娠、不完全性流产、盆腔淤血综合征等疾病,取得较好疗效,报道如下:例1患者女,20岁,未婚,2011年9月12日初诊。

不同型号一次性阴道扩张器在妇科术前阴道灌洗中舒适度比较

目的比较不同型号一次性阴道扩张器用于妇科术前阴道灌洗中的舒适度。方法 2018年1-10月该院行全子宫切除术前须行阴道灌洗的患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组使用S号(小号)一次性阴道扩张器暴露宫颈,对照组使用M号(中号)一次性阴道扩张器暴露宫颈,比较两组阴道灌洗舒适状况及满意度。结果本次调查发放调查问卷50份,有效回收率100%。观察组舒适率34.0%、非常满意率26.0%,明显高于对照组的10.0%、8.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科阴道灌洗治疗中使用S号一次性阴道扩张器暴露宫颈扩张阴道,可减轻患者不适感,提高满意度。

静吸复合麻醉对高龄妇科患者术后认知功能应激反应及术后恢复的影响

目的 探究静吸复合麻醉对高龄妇科患者术后认知功能、应激反应及术后恢复的影响。方法 将2020年12月—2022年4月于湖州市妇幼保健院进行腹腔镜手术的92例高龄患者纳入研究,依据电脑随机分组法分为两组,每组46例。应用静吸复合麻醉者为复合组,应用单纯静脉麻醉者为单一组。分析两组患者手术指标,观察两组患者术前、术后3 h、6 h、24 h认知功能水平变化,分析两组干预前后应激反应变化,观察两组并发症发生情况。结果 两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但复合组恢复自主呼吸时间(13.46±16.72)min、恢复定向力时间(14.36±18.42)min、苏醒时间(24.53±27.62)min及手术时间(80.11±83.42)min均优于单一组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术前及术后24 h认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 h及6 h复合组认知功能(24.32±22.43)分、(27.63±25.63)分均明显优于单一组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预前两组应激反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组应激反应评分均有所提升,但单一组平均得分为8.18分,明显高于复合组的5.54分(P<0.05);复合组共4例患者发生不良并发症,显著少于单一组的12例(P<0.05)。结论 静吸复合麻醉方式对患者认知功能及应激反应的影响较小,且可以有效提升患者术后恢复时间,值得广泛应用于临床。

绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床病理特征分析

目的 分析绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床特点及病理特征。方法 根据患者绝经与否将我院 1986～ 2 0 0 0年间住院治疗的 6 9例子宫内膜癌患者分为绝经前组与绝经组 ,并对两组的B超诊断与病理诊断结果的符合情况、临床特点及病理特征进行回顾性分析。结果 两组患者的临床表现中除绝经前患者以阴道大量出血为主 ,与绝经后的比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1)外 ,余表现两组间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。两组病理特征比较除临床分期两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )外 ,两组间病理类型、细胞分化和肌层浸润程度的比较 ,差别均有显著性意义 (P<0 0 5～ 0 0 0 1)。 33例绝经前患者中有 15例B超诊断与术后病理诊断相符 ,14例不相符 ,漏诊率为42 4% ;绝经后患者 36例中 2 4例相符 ,7例不相符 ,漏诊率为 19 4%。结论 绝经前子宫内膜癌易漏诊 ;绝经后子宫内膜癌恶性程度高 ,分化差 ,肌层浸润深 ,易发生转移。

分娩镇痛产妇第二产程时长对产后盆底功能影响的研究

目的调查研究“新产程标准及处理的专家共识”管理下分娩镇痛产妇第二产程时长对产妇产后盆底功能的影响。方法选取湖州市妇幼保健院2018年6月至2019年6月经阴道分娩的分娩镇痛产妇共238例。根据第二产程时长(t),分为4组:3h≤t<4h组,57例;2h≤t<3h组,62例;1h≤t<2h组,57例;0h<t<1h组,62例。4组产妇一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过对4组产妇产后压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂、盆底肌电图评分及盆底超声异常情况比较检查,探讨分娩镇痛产妇第二产程时长对产妇盆底功能的影响。结果0h<t<1h组、1h≤t<2h组产后SUI的发生率与2h≤t<3h组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),2h≤t<3h组与3h≤t<4h组相比差异有统计学意义(P<0.05)。0h<t<1h组盆腔脏器脱垂的发生率与2h≤t<3h组、3h≤t<4h组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),1h≤t<2h组与3h≤t<4h组差异有统计学意义(P<0.05)。0h<t<1h组、1h≤t<2h组产后盆底肌电评分异常的发生率与2h≤t<3h组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),2h≤t<3h组与3h≤t<4h组相比差异有统计学意义(P<0.05)。0h<t<1h组、1h≤t<2h组和3h≤t<4h组盆底超声(前盆腔)异常的发生率与2h≤t<3h组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论第二产程时间长短对盆底功能有影响,当t≥3h后产妇盆底功能障碍性疾病发生概率增加,故在分娩过程中需严密监测产程进展,尽量在保障母婴安全的前提下缩短第二产程时间,降低第二产程对产妇盆底功能的影响。

改良式静脉水化甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗后的应用效果

目的评价改良式静脉水化甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗后的应用效果。方法选择临床诊断为异位妊娠的患者120例,采用随机数字表法分为水化组60例和对照组60例,所有患者使用甲氨蝶呤肌肉注射分次给药进行保守治疗,水化组采用改良式静脉水化,即在常规水化的基础上进行改良;对照组不采用改良式静脉水化,其余医疗及护理两组相同。观察并比较两组用药后毒副反应发生情况及异位妊娠保守治疗的效果。结果水化组口腔炎、呕吐、皮肤病变、WBC减少及ALT升高发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗4d后血人绒毛膜促性腺激素(h CG)差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后血h CG差异无统计学意义(P>0.05)。水化组治疗总有效率86.70%,对照组88.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式静脉水化治疗可降低甲氨蝶呤治疗异位妊娠时的毒副反应发生率。

卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的:探讨卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法:选取我院收治的118例复发性生殖器疱疹患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组59例,对照组予以膦甲酸钠静脉滴注,观察组在此基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸制剂进行治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前两组患者的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+指标以及SDS、SAS评分比较无明显差异,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组改善更明显;观察组治疗后3、6个月的平均复发频率以及皮损愈合时间均明显低于治疗前,生活质量评分较治疗前明显改善,且治疗后3个月与6个月相关指标比较有统计学差异,P<0.05;观察组的治疗有效率为91.53%(54/59),对照组为71.19%(42/59),组间比较有显著性差异(χ~2=6.197,P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹能够改善患者的免疫状态,提高治疗效果,降低复发率,且不良反应较小,值得推广应用。

CT检查子宫脱垂的准确率及其在临床分期判断中的应用效果

目的:探讨CT检查子宫脱垂的准确率及其在临床分期判断中的应用效果。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的子宫脱垂患者62例,随机将这些患者分为CT检查组(n=31)和MR检查组(n=31)两组,应用Light SpeedP ro 16多层螺旋CT(美国GE公司)对患者进行CT检查,应用Avanto 1.5T超导型磁共振仪(德国Simens公司)对患者进行MR检查,然后对两组患者不同临床分期的诊断结果与病理对照分析进行统计分析。结果:CT检查组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断的准确率分别为80.0%(12/15)、80.0%(8/10)、100.0%(6/6),总准确率为83.9%(26/31);MR检查组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断的准确率分别为86.7%(13/15)、90.0%(9/10)、100.0%(6/6),总准确率为90.3%(28/31)。两组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断的准确率及总准确率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:CT检查子宫脱垂的准确率高,在临床分期判断中具有较高的应用效果。

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔良性囊性肿块的研究

目的 探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔不同良性囊性肿块的疗效和影响因素。方法 对12 9例患者共 16 1个囊性肿块进行经阴道超声引导下穿刺治疗。其中子宫内膜异位囊肿 38个 (A组 ) ,卵巢非赘生性囊肿 2 1个 (B组 ) ,阔韧带囊肿 16个 (C组 ) ,盆腔包裹性积液 39个 (D组 ) ,输卵管积水 4 7个 (E组 )。 A、B、C三组采用无水乙醇硬化治疗 ,D、E二组采用灭滴灵、丁胺卡那霉素等抗炎治疗 ,术后第 1、3、6个月各随访一次经阴道超声检查。结果 16 1个囊性肿块术后 1、3、6个月的总治愈率分别为 5 9.0 % ,6 5 .8% ,6 0 .2 %。A、B、C三组的治愈率差异无显著意义 (P>0 .0 5 )。A、B、C三组的治愈率与 D、E二组的治愈率有显著差异 (P<0 .0 0 1)。A、B、C三组术后 1个月的治愈率较术后 3、6个月低而显效率则较高。 D、E二组治愈率随着随访时间延长而降低。结论 经阴道超声引导穿刺治疗子宫内膜异位囊肿、卵巢非赘生性囊肿及阔韧带囊肿均有显著效果 ,疗效判断以术后 3个月较为合理。盆腔包裹性积液及输卵管积水的疗效欠佳。

AHPV及其基因分型检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变中的应用

目的:探讨Aptima高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA(AHPV)及其基因分型(GT)检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变(LSIL)风险评估中的作用。方法:将529例子宫颈细胞学LSIL患者根据年龄分为30岁组、≥30岁组,均行子宫颈脱落细胞AHPV及其16、18、45基因分型(AHPV-GT)检测,同时进行第二代杂交捕获HPV(HC_2-HPV)检测、阴道镜检查及子宫颈活检。结果:①529例LSIL患者中,年龄<30岁组HC_2-HPV检测阳性率显著高于≥30岁组,差异有统计学意义(92.2%vs 83.6%,P=0.026);AHPV检测阳性率在不同年龄组间差异无统计学意义(82.5%vs 77.7%,P=0.284),进一步行AHPV-GT检测,不同年龄组间差异均无统计学意义。529例患者中组织学证实高级别鳞状上皮内病变及以上病变(HSIL^+)83例,其中AHPV检测阳性81例,占97.6%。;②与其他11型HR-HPV阳性相比,16、18、45GT中有一种或多种阳性(GT阳性)患者的HSIL^+发生率显著增加(P<0.05);在≥30岁组,AHPV16型阳性患者HSIL^+暴露风险的OR值最高141.00,显著高于18/45阳性、GT阴性、AHPV阴性,差异有统计学意义(P=0.005、0.000、0.000)。但在<30岁组,AHPV16型阳性的HSIL^+暴露风险的OR值8.50,与18/45阳性、AHPV阴性比较,差异无统计学意义(P=1.000、0.070);③在≥30岁组,AHPV检测HSIL^+的特异度高于HC_2-HPV(P<0.05),而在<30岁组,特异度比较差异无统计学意义。结论:对于年龄≥30岁细胞学LSIL患者,AHPV及其GT检测是一种可靠的阴道镜筛选及危险分层方法,尤其要重视AHPV 16型阳性。但对于年轻的女性,需寻找更理想的生物学标志物。

绝经后阴道出血合并宫颈癌危险因素的Logistic回归分析

目的分析绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。方法将绝经后阴道出血合并宫颈癌患者43例作为观察组;绝经后阴道出血合并非器质性病变及良性病变患者52例作为对照组。通过病历资料和自定的调查表调查绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。结果两组的绝经年龄、宫内节育器置入年限、绝经后使用雌激素药物、吸烟史、合并高血压病的差异无统计学意义(t=0.674、1.156,χ2=0.283、0.425、0.281,P>0.05);而观察组的绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间均大于对照组,差异均有统计学意义(t=6.717、5.000、10.754,均P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析结果均表明,绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素为绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间(均P<0.05)。结论对于绝经后阴道出血患者,应考虑合并宫颈癌的风险,尤其要考虑患者的绝经后至出血的年限、阴道出血持续时间和子宫内膜厚度。