手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤38例分析

目的探讨手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年3月期间38例获得10个月以上时间随访的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料,均行手术治疗。采用内、外侧联合入路对踝关节骨折进行钢板或螺钉内固定,并采用下胫腓螺钉对下胫腓联合进行规定。术后石膏托外固定,术后4周去除石膏托循序功能锻练,术后10~12周取出下胫腓螺钉。定期随访观察疗效并对其进行评定。结果至末次随访时,骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为10~15周,平均（12.8±1.4）周;术后3例患者出现切口延迟愈合,1例患侧出现切口处浅表的皮缘坏死,切口感染发生率为10.5%;无内固定松动、脱出等并发症;AOFAS踝关节功能评分显示治疗优良率为86.8%。结论手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤能够有效恢复踝关节的稳定性,提高踝关节功能,能够取得较好的临床疗效。

中药茶包对湿热质尿路结石复发患者尿液的影响

尿石症是泌尿外科的常见疾病之一,浙北地区地处尿石症高发地区,在我科门诊就诊患者中60~70%为尿石症,复发率也相当高。本文观察中药茶包对湿热质尿路结石复发患者尿液结晶体的影响,现报道如下。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断分析

目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现,提高对该病的影像诊断水平。方法分析12例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT表现,并结合临床及手术、病理资料进行分析。结果 12例患者中仅2例CA125轻度升高,余肿瘤标记物正常。有3例患者行雌激素6项检查,其中有2例激素水平表现异常,分别为雌二醇增高和泌乳素增高。有4例出现少量腹腔积液,1例同时出现双侧少量胸腔积液。CT上肿瘤均为单侧发生,位于右侧附件区7例,左侧附件区5例。8例表现为边界清楚的圆形、类圆形实质性肿块,4例表现为边界清楚的分叶状实质性肿块,平扫密度均与子宫肌层相近,3例肿瘤内可见斑片状低密度区;增强扫描示肿瘤在实质期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化。3例肿瘤较大,其内散在斑片状低密度未强化区。结论卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定特征性,CT对本病的诊断和鉴别诊断有一定价值。

甲钴胺联合凯时治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的:观察甲钴胺联合凯时治疗糖尿病周围神经病变的临床效果,以评价其临床价值。方法:糖尿病周围神经病变患者82例随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组给予甲钴胺联合凯时治疗;对照组给予维生素B12治疗。比较两组治疗前、后Semmes-Weinstein单丝(5.07/10g)检查、MNSI(Michigan Neuropathy Screening Instrument),神经传导速度结果。结果:治疗组治疗后Semmes-Weinstein单丝(5.07/10g)检查、MNSI(Michigan Neuropathy Screening Instrument),神经传导速度结果均较治疗前明显改善,且优于对照组,差异均有统计学意义。结论:甲钴胺联合凯时治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得临床推广应用。

观察异丙嗪联合葛根素在治疗急诊眩晕病人中的疗效

目的观察异丙嗪联合葛根素在治疗急诊眩晕病人中的疗效。方法 60例符合条件的患者随机分为2组,治疗组30例,应用异丙嗪肌注+葛根素静脉输液治疗;对照组30例应用倍他司汀输液治疗。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和73.3%,治疗组与对照组显效率分别为60%和13.3%,2组的总有效率和显效率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕病人效果较满意。

小儿柴桂退热颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染的效果观察

目的探讨在常规治疗基础上应用小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)的临床疗效,并评估对患儿临床症状或体征、炎症反应及免疫功能的改善作用。方法选择AURI患儿184例,根据入院编号按照单双数随机分为对照组和研究组,每组92例,对照组患儿给予常规治疗。研究组患儿在常规基础上应用小儿柴桂退热颗粒进行治疗。评估两组患者临床疗效、主要症状或体征消失时间、主要证候评分,并检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)及相关免疫学指标。结果研究组患儿总有效率为高于对照组(P<0.05);研究组患者发热消失时间、咳嗽咽痛消失时间、流涕、鼻塞消失时间、腹泻、纳少消失时间和平均治疗时间均低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后发热、鼻塞、咳嗽、纳少评分均低于治疗前,两组患儿治疗后CD4^+/CD8^+均高于治疗前(P<0.05);研究组患儿治疗后主要证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后血清hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后血清CD4^+高于对照组,研究组CD8^+低于对照组(均P<0.05)。结论小儿柴桂退热颗粒具有发汗解表、清里退热的功效,常规治疗基础上应用小儿柴桂退热颗粒治疗AURI患儿,能够显著改善患儿临床症状或体征,缩短治疗时间,临床疗效显著,且患儿炎症反应及免疫功能得到显著改善。

白细胞介素家族对局部与脓毒性系统性炎症反应综合征的诊断价值

目的评价白细胞介素家族非脓毒性系统性炎症反应综合征(SIRS)/脓毒性SIRS鉴别诊断中的价值。方法选取2018年9月—2020年7月38例对照组志愿者、95例非脓毒性SIRS患者以及106例脓毒症患者,检测常用炎症指标白细胞计数、中性粒细胞计数、血清hs-CRP、PCT、SAA,以及白细胞介素IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-17的表达,并依据以上指标,首先使用Logistic回归算法构建非脓毒性SIRS、脓毒性SIRS以及两者鉴别诊断的模型,并使用曲线下面积(AUC)评估模型的性能。同时分别选取白细胞介素指标、白细胞介素+常用指标,使用随机森林算法对以上指标的重要性进行排序,并选取重要的指标,使用Logistic回归算法构建新的诊断模型。结果在单独应用以上15种指标诊断脓毒症、非脓毒性SIRS以及两者的鉴别诊断,模型的AUC均<0.72,联合应用白细胞介素指标后,AUC达到75.5%,联合应用常用指标后AUC达到82.0%。而在使用随机森林算法对变量重要性进行筛选后,基于白细胞介素指标的诊断模型的AUC为90.8%,联合应用常用指标后AUC为93.4%。结论通过重要性筛选构建的、基于IL-5、IL-6、IL-4、IL-1β、PCT构建的非脓毒性SIRS/脓毒性SIRS鉴别诊断模型具有很好的效能。

区域化管理模式在手术室护理管理中的应用

目的:探讨手术室护理管理应用区域化管理的效果。方法:在浙江省湖州市安吉县中医院手术室管理中应用区域化管理模式,建立质控小组,定人定岗,同时制定质量管理标准,比较实施前后护理质量评分、医生对器械供应的及时性评分。结果:护理质量评分、医生对器械供应及时性评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论:手术室护理管理中应用区域化管理效果显著,可以明显提高护理质量,保证手术室各项操作规范、高效。

降脂灵分散片溶出度的研究

目的建立降脂灵分散片溶出度的测定方法。方法以水作为溶出介质,采用桨法,100r/min,以高效液相色谱法测定累积溶出率,绘制降脂灵分散片的累积溶出曲线,并进行样品的溶出度测定。结果二苯乙烯苷在0.0572～0.572μg时进样量与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999);对3批降脂灵分散片进行溶出度测定,二苯乙烯苷15min的溶出量均达70%以上。结论所用方法具有灵敏、准确、快速的优点,适用于降脂灵分散片的质量控制。

门诊注射室院感的管理与控制

目的:探讨门诊注射室医院感染的管理与控制措施。方法:选取2018年1月~2019年1月医院门诊注射室收治的100例患者作为研究对象,并将其按照入院时间分成实施前的2018年1~6月和实施后的2018年7月~2019年1月,实施前后各有患者50例。实施前实施常规抗感染管理护理措施,实施后则加强抗感染管理护理措施。采用护理满意度问卷调查表评估实施前后患者对护理工作的满意度情况,同时比较实施前后患者的感染发生率。结果:实施后患者的感染发生率为零,显著低于实施前的8.00%(P<0.05);患者满意度为100%,显著高于实施前的90%(P<0.05)。结论:加强门诊注射室医院感染的管理与控制,不仅能降低医院感染发生率,还可提高患者满意度。