《简明实用肝脏病学》出版:超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的有效性及推广价值

肝脓肿指的是由多种微生物而引起的细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等肝脏化脓性病变,其中常见的致病菌为大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌,临床上较为常见的类型是细菌性肝脓肿。肝内管道结构的复杂性对疾病的影响具有相关性,肝内管道由门静脉系统、淋巴系统、胆道系统及肝动静脉系统等构成,使微生物寄生虫及细菌感染的发生几率从而提高了。在肝窦内的库普弗细胞对微生物具有清除和抑制作用,能有效降低肝脓肿的发生,通常肝脓肿患者体内的库普弗细胞一旦出现功能受损时,则会造成肝脏对微生物和细菌的抑制效应得到减低,加重肝脓肿的症状。通常肝脓肿的死亡率高达30%,因此,临床上对肝脓肿患者提倡早诊断、早治疗,以防止出现全身中毒性感染的情况。

双源CT冠状动脉CTA在冠心病诊疗中的价值

目的研究双源CT冠状动脉血管成像(commodity trading advisor,CTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)诊疗中的诊断价值。方法选取湖州市第三人民医院和浙北明州医院2019年6月至2022年10月收治的冠心病患者57例作为研究对象,先后进行双源冠状动脉CTA、金标准数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)冠状动脉造影检查,对两种检查结果对比分析。结果双源CTA诊断敏感度为90.63%,准确度为95.18%,特异性为98.48%,阳性预测值为97.75%,阴性预测值为93.53%,两种检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源冠状动脉CTA在冠状动脉狭窄的诊断中有较高的敏感度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值,与DSA冠状动脉造影具有显著的一致性,且无创伤血管成像技术减少许多并发症的产生,操作简单、安全可靠、价格低廉,对冠心病的防治起到指导作用。

益气健脾方联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌41例

目的观察中药益气健脾方联合替吉奥胶囊一线治疗老年晚期胃癌患者的疗效、生活质量及不良反应。方法回顾分析85例老年晚期胃癌患者,按是否口服中药分为2组,口服替吉奥胶囊对照组,口服替吉奥胶囊联合中药益气健脾方观察组;28 d为1个疗程,治疗4个疗程后评价疗效,观察患者的一般情况、各项血液学指标,并随访患者的1年生存率及总生存时间。结果 4周期治疗后对照组Karnofsky评分(KPS)改善率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Ⅱ度以上中性粒细胞下降率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组消化道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);近期缓解率(CR+PR)对照组为50.0%,观察组为58.5%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组1年生存率为61.4%,观察组为75.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示对照组中位生存时间12.6个月,观察组中位生存时间15.6个月,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾中药方剂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌可改善患者生活质量,降低化疗的不良反应,延长患者生存时间。

浅谈门诊小儿输液管理的难点及护理对策

目的:探讨门诊小儿输液管理的难点及护理对策。方法:随机选取2017年4月-2017年10月我院接收的门诊输液治疗的患病儿童60例,随机分为两组,对照组使用常规护理,研究组在给予常规护理的基础上,分析护理难点并实施相应的对策,比较两组的护理效果。结果:研究组的患病儿童家属满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在给予常规护理的基础上,分析护理难点并实施相应的对策有助于提高护理人员的业务水平和医院的服务质量,能促进患儿的身体恢复,在临床上建议进一步推广应用。

布拉氏酵母菌联合磷酸铝治疗急性抗生素相关性腹泻患儿临床疗效观察

背景急性抗生素相关性腹泻主要与肠道细菌感染有关,且在治疗过程中应用抗生素种类越多、抗菌谱越广、使用时间越长,腹泻表现就越严重.据统计,由于小儿机体发育不成熟,免疫力较低,其发生率约为11%-40%,给患儿带来不良影响.目的探讨布拉氏酵母菌联合磷酸铝在急性抗生素相关性腹泻患儿中的应用价值.方法选取2019-06/2021-06期间湖州市浙北明州医院儿科收治的122例急性抗生素相关性腹泻患儿作为观察对象,按照随机法分为对照组、研究组,对照组给予磷酸铝治疗3 d,研究组在此基础上研究组用布拉氏酵母菌治疗3 d,对比两组疗效,包括不同年龄段疗效、临床症状、免疫指标、炎症因子指标.结果研究组总有效率为93.44%,高于对照组的80.33%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.604,P=0.032).不同年龄段(3-6岁、6-9岁和9-13岁)治疗疗效差异无统计学意义(χ^(2)=0.667,P=0.716).治疗前两组患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异不明显(t=0.630、0.146、0.265、0.417,P>0.05),治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(t=9.137、6.483、12.068,P<0.05),CD8+低于对照组(t=16.047,P<0.05);治疗前两组免疫球蛋白(immunoglobulin A,IgA)、(immunoglobulin G,IgG)差异不明显(t=0.367、0.243,P>0.05),治疗后两组IgA、IgG均升高,其中研究组均高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.358、8.754,P<0.05);治疗前两组炎症因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)差异不明显,治疗后IL-6、TNF-α均下降(t=8.867、9.210,P<0.05);治疗后研究组腹痛、腹胀消失时间均短于对照组(t=10.765、14.471,P<0.05).结论布拉氏酵母菌联合磷酸铝治疗急性抗生素相关性腹泻疗效确切,可加快患儿临床症状体征消失时间,提高免疫功能,降低炎症因子水平,具有推广价值.

脑梗死患者肠道菌群特征及其与血清代谢标志物水平的相关性

目的探究脑梗死患者肠道菌群特征,分析其与血清代谢标志物水平的相关性。方法对2018年1月至2018年8月间于我院就诊的43例急性脑梗死患者(脑梗死组)和43例健康体检者(对照组)的肠道菌群特征进行检测,采用16S rDNA实时荧光定量PCR技术对两组患者肠道菌群进行测定、分析,并对两组患者血清代谢标志物(血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白)水平进行比较,应用Pearson相关系数模型探究患者肠道菌群特征与常用血清代谢标志物水平的相关性。结果脑梗死组患者的空腹血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组(Ps<0.05)。16S rDNA分析结果显示,兼性厌氧菌是肠道的主要菌群,专性厌氧菌其次,需氧菌的比例最小。脑梗死组患者肠道主要优势菌为链球菌、大肠埃希菌和葡萄球菌,而对照组患者为双歧杆菌、乳杆菌等。脑梗死组患者肠道艰难梭菌、肠球菌、链球菌和葡萄球菌水平明显高于对照组(Ps<0.05),双歧杆菌、奇异菌和乳杆菌水平明显低于对照组(Ps<0.05)。Pearson相关性分析显示,奇异菌和罗伊乳杆菌水平与HbA1c水平呈明显负相关(r=-0.225,-0.348,Ps<0.05),植物乳杆菌数量与TC水平呈明显负相关(r=-0.177,P=0.019),双歧杆菌与TG和LDL-C水平呈明显负相关(r=-0.214,-0.305,Ps<0.05),艰难梭菌和葡萄球菌分别与LDL-C和hs-CRP呈明显正相关(r=0.375,0.213,Ps<0.05)。结论脑梗死患者与健康人群肠道菌群存在明显差异,其中双歧杆菌、乳杆菌及奇异菌水平与糖、脂代谢指标呈负相关,艰难梭菌和葡萄球菌与低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白呈明显正相关。

经腋静脉置入隧道式PICC的临床实践

随着我国经济的不断发展,医学技术也在日益提升^([1])。PICC管道技术在防止药物外渗、保护静脉、解决困难静脉通路等方面发挥越来越重要的作用。因此,临床上针对部分外周血管困难患者不能使用传统置管方法经外周静脉置入中心静脉管等实际问题进行探讨,推出一种新型置管方式-经腋静脉置入隧道式PICC置管术^([2-5])。不仅可以延长导管的使用时间,还可以降低并发症发生率,提升患者的置管质量^([6-7])。

循证护理在临床胃癌患者护理中的应用——评《实用肿瘤护理》

癌症能使整个人的机体代谢紊乱、免疫力下降,引起多种继发性疾病而死亡。胃癌患者数量近10年来出现爆发式的增长,由于多数患者住院化疗期间会出现不同程度的心理压力,这对于化疗的实施效果和患者的健康恢复会有很大影响,循证护理过程能够有效提高癌症患者的生命质量。目前胃癌患者循证护理的实施状况较差,因此如何提高患者在临床上实施循证护理的效果亟待解决。

健康教育对乙型脑炎患者家长知识掌握与康复的影响

目的探讨健康教育对乙型脑炎患者家长知识掌握与康复的影响。方法选取2018年4月至2019年6月本院收治的乙型脑炎中轻度患者94例,对患儿的一位家长进行健康教育等相关培训,按照抽签的方法将其分为两组,对照组(n=47)和研究组(n=47),给予对照组患者家长实施常规护理宣教,研究组在对照组的基础上联合健康教育。对两组患儿的并发症发生率、护理前后患儿家长对乙型脑炎疾病护理掌握情况及实践情况、护理满意度及护理后生活质量进行比较。结果研究组患儿的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患儿家长对乙型脑炎疾病护理掌握情况及实践情况均优于对照组(P<0.05),但两组护理后的均疾病护理掌握情况及实践情况均优于护理前(P<0.05);研究组患儿家长对护理满意度高于对照组(P<0.05);研究组患儿的生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论在对乙型脑炎患者家长进行相关疾病知识宣教时联合健康教育,可以让患儿家长在治疗期间及出院后的日常生活中更科学合理的对其进行护理,以促进患儿更快痊愈,同时提高住院期间患儿家属对护理的满意度及患儿的生活质量,利于护患关系的发展,值得在临床上推广应用。