湖州市某三甲医院脑卒中患者的健康行为潜在剖面分析

目的了解脑卒中患者健康行为水平,分析脑卒中患者健康行为的潜在类别及特征。方法选取湖州市某三甲医院神经内科和神经外科住院的脑卒中患者198例,采用一般资料调查表、脑卒中患者健康行为量表对其进行调查。采用潜在剖面分析方法对脑卒中患者健康行为进行分类,分析其影响因素。结果脑卒中患者健康行为分为3个潜在类别,分别为健康行为低下型(27.27%)、健康行为一般型(39.39%)、健康行为良好型(33.34%),三组健康行为量表得分分别为(46.91±2.76)分、(63.03±2.91)分、(79.80±3.43)分。年龄、文化程度、家庭人均月收入、病程、MRS评分、有无合并症是影响脑卒中患者健康行为潜在剖面类别的预测因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者健康行为具有群体异质性,医护人员可基于脑卒中患者健康行为同质群体,结合不同人口学特征和疾病相关资料实施个体化干预,以期改善其健康行为水平。

现代社会组织培育发展的方向及路径研究——以浙江省湖州市为例

随着社会的不断发展,社会组织培育发展过程中显现出政府政策扶持力度不够、自我剖析不够深、社会参与不够积极等问题。为推进现代社会组织发展,政府应注重政策引导,降低准入门槛、提升培育力量、完善监管体系,组织自身要注重内涵发展,社会本身要注重积极参与。

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析

目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月～2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌,临床上应根据药敏结果选择抗生素。

持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析

目的探讨持续护理质量改进措施在心内科护理中应用的效果，提高心内科护理的质量。方法选取2012年1月～2014年1月于我院心内科住院的80例患者，按随机数字法分为观察组与对照组。对照组的40例患者实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组患者护理效果、护理事故以及护患纠纷等情况。结果观察组护理满意度（87．5％）显著高于对照组（62．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者护理事故、护患纠纷情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组改进后的护理质量显著高于改进前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用持续护理质量改进措施能够将心内科患者的护理变得更加科学，通过这种系统化、规范化的方法能够有效提高护士的个人素质，降低护患纠纷的发生率。持续护理质量改进措施是适应患者的要求，并且能够提高护理质量的方法，值得在临床上推广应用。

肝硬化患者医院感染相关因素分析及对策

肝硬化是各种肝病的终末阶段，容易发生医院感染，不仅增加患者痛苦，延长住院日，增加患者经济负担，甚至影响患者的预后，直接影响医疗护理质量。为了探讨肝硬化患者医院感染的原因，更好地控制和预防医院感染。作者对2008年1月～2009年12月本院消化科住院的180例肝硬化患者病例资料进行回顾性分析，现报告如下。

FOCUS-PDCA程序在预防心内科患者跌倒管理中的应用

跌倒是指患者突然、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或除双脚以外的其他部位意外“触及地面”[1]. 跌倒可导致脑部损伤、软组织损伤、骨折等[2],不仅增加了患者的身心痛苦及经济负担,还增加了护理工作量,也是护患纠纷的隐患因素[3],因此采取有效的预防措施以降低住院患者的跌倒发生率对保障患者安全和提高护理满意度具有积极的意义.近年来,湖州市第一人民医院心内科将FOCUS-PD-CA程序引入至预防患者跌倒管理中,营造以患者为中心的安全治疗环境, 有效降低了跌倒发生率,也赢得了较高的护理满意度.

健康中国战略背景下深化高校附属医院党建工作的思考

随着现代医院管理制度改革的不断深入,对高校附属医院党建在领导作用体现等方面的问题分析,借鉴高校党建工作相关优势,提出了借势、借力、借人等多维度推动高校附属医院党建工作的举措,以期加强公立医院党的建设工作,充分发挥公立医院党委的领导作用。

医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率调查与研究

目的 调查研究医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率。方法 回顾性收集2017—2019年湖州市第一人民医院收治的3581例脑卒中住院患者临床资料,统计医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率,并研究压力性损伤的发生特征。结果 经临床资料统计,3581例脑卒中住院患者中,286例患者发生压力性损伤,占7.99%;3295例患者未发生压力性损伤,占92.01%。2017—2019年医院脑卒中住院患者中,2017年压力性损伤发生率最高,占40.21%,其次为2018年,占31.47%,2019年发生率最低,占28.32%。2017—2019年医院脑卒中住院患者中,81~90岁压力性损伤发生率最高,占42.66%,52~60岁发生率最低,占17.83%。2017—2019年医院脑卒中住院患者发生压力性损伤中,2期压力性损伤占比最高,为62.59%,压力性损伤占比最低,为1.40%,无5期、6期压力性损伤发生。2017—2019年医院脑卒中住院患者中,骶尾部发生压力性损伤占比最高,占44.76%;其次为髋髂部,占38.81%。结论 2017—2019年医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率呈现明显下降趋势,发生人群主要集中在81~90岁老年人群,以2期压力性损伤为主,其中骶尾部、髋髂部为多发部位,上述特征为医院的防控重点,临床需进一步实施针对性的改进措施,以期降低脑卒中住院患者压力性损伤发生率。

公立医院医务人员医患关系感知对工作绩效的影响:有调节的中介模型

为探究公立医院医务人员医患关系感知对工作绩效的影响及其作用机制。采用方便抽样法选取2022年8月-2022年10月在四川省、浙江省、福建省的4所公立三甲医院工作的380例医务人员为研究对象,采用一般资料调查表、医患关系感知量表、一般自我效能感量表、组织支持感量表、工作绩效量表进行调查。结果显示,医务人员医患关系感知与自我效能感(r=-0.392,P<0.01)和工作绩效(r=-0.286,P<0.01)均呈负相关,自我效能感与组织支持感(r=0.538,P<0.01)、工作绩效(r=0.507,P<0.01)均呈正相关,组织支持感与工作绩效呈正相关(r=0.510,P<0.01);自我效能感在医患关系感知与工作绩效之间起部分中介作用,效应值为-0.241,占总效应的64.78%;组织支持感可以削弱医患关系感知对自我效能感的负向预测作用,在医患关系感知通过自我效能感影响工作绩效的中介模型前半路径起调节作用。由此可知,公立医院医务人员感知到的医患关系较差,应从政策支持、医院、社会层面采取措施,缓和紧张的医患关系,发挥自我效能感的中介作用和组织支持感的调节作用,将医患关系对医务人员工作绩效所产生的负面影响降至最小,提高医务人员工作绩效,从而提升医疗服务的整体质量。

湖州地区651例糖尿病患者幽门螺杆菌耐药情况调查分析

目的 分析浙江省湖州地区糖尿病患者幽门螺杆菌感染及抗生素的耐药情况,为糖尿病幽门螺杆菌的根除提供理论依据。方法 选择2014年1月-2015年12月浙江省湖州市中心医院及湖州市第一人民医院就医的行胃镜检查的糖尿病患者,收集1211例胃镜下胃黏膜标本进行幽门螺杆菌分离培养,并用平板掺入法对幽门螺杆菌进行药敏试验。结果 1211例胃黏膜标本中幽门螺杆菌分离培养阳性菌株651株,阳性率为53.76%。651株幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率分别为25.35%、35.33%和95.70%,其他抗生素未出现耐药,其中对克拉霉素和左氧氟沙星的双重耐药率为13.21%,对克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的三重耐药率为11.37%。结论 湖州地区糖尿病患者幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑单独抗生素均有非常高的耐药率,鉴于此情况,在根除幽门螺杆菌之前如果能够行内镜下培养将有利于幽门螺杆菌的根除。

延续性综合肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预效果

目的观察延续性综合肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的干预效果。方法选取该院呼吸内科2020年4月至2021年5月收治并确诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者150例,按照入院时间顺序分为传统组与综合组各75例。传统组给予常规干预,包含抗感染、祛痰、用药指导、饮食指导、健康教育指导、出院随访等。综合组在常规干预基础上应用延续性综合肺康复护理。比较两组生活质量量表评分及护理满意度。结果干预后综合组生活质量量表各维度评分、总护理满意率(97.3%,73/75)优于传统组(86.7%,65/75),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性综合肺康复护理有助于提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量和护理满意度。

胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡伴Hp感染临床研究

目的:观察胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:将84例胃溃疡伴Hp感染患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各42例,对照组以含铋剂四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合胃复春胶囊治疗,共治疗4周。比较2组临床疗效、Hp根除率,并比较2组治疗前后中医证候评分及炎性因子水平。结果:治疗组总有效率95.24%,高于对照组80.95%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组Hp根除率83.33%,高于对照组64.29%(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:对胃溃疡伴Hp感染患者以胃复春胶囊联合含铋剂四联疗法治疗临床效果佳,可减轻患者症状体征,提高Hp根除率,减轻机体炎症反应。

消炎利胆片辅助胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究

目的:观察消炎利胆片辅助急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:以随机数字表法将86例行胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组43例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组在胆囊切除术后给予消炎利胆片治疗。比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间及并发症发生率,比较2组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后排气、肠鸣音恢复、进食及排便时间更早(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.98%,低于对照组23.26%(P<0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎行胆囊切除术患者给予消炎利胆片治疗,有利于改善术后胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少术后并发症,进一步提高临床疗效。

急性髓系白血病患者血清HDAC2的表达及其临床意义

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100例为对照组。采用实时定量PCR检测患者血清HDAC2表达水平;采用Cox回归分析患者不良预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HDAC2对患者不良预后的预测效能。结果:与对照组相比,AML组患者血清中HDAC2、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)的表达显著上升(均P<0.05)。与生存组相比,死亡组患者血清中HDAC2的表达亦显著上升(P<0.05)。AML患者血清HDAC2与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRRP水平呈正相关(r=0.567、0.559、0.623、0.537)。Cox回归分析结果显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、HDAC2均是影响AML患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,AML患者血清HDAC2水平预测AML不良预后的AUC值为0.862。结论:AML患者血清HDAC2表达水平升高,与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP水平呈正相关,是AML患者不良预后的独立危险因素,对AML患者不良预后的预测价值较高。

合并胃癌的急性缺血性脑卒中患者的抗血小板治疗有效性及安全性研究

目的 探讨合并胃癌的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者应用阿司匹林抗血小板治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月在湖州市第一人民医院住院治疗的89例合并胃癌的AIS患者的临床资料。根据是否进行抗血小板治疗,将患者分为治疗组59例和未治疗组30例,比较两组患者的临床特点和预后情况,并分析合并胃癌的AIS患者抗血小板治疗并发消化道出血的临床特点及影响因素。结果 治疗组患者的年龄小于未治疗组,且既往多有抗血小板治疗用药史、高血压病和心血管病史,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者抗血小板治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,m Rs)均低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出血发生率高于未治疗组(P<0.05),且多以轻度血红蛋白下降为主。多因素Logistic分析提示,慢性肾功能不全、胃癌病灶直径≥2cm及T1~T2分期是合并胃癌的AIS患者服用阿司匹林后并发消化道出血的危险因素。结论 合并胃癌的AIS患者进行阿司匹林抗血小板治疗可有效改善脑血管功能,降低脑神经受损程度,但当该类患者的T分期为T1~T2、合并慢性肾功能不全及胃癌病灶直径≥2cm时易并发消化道出血。

miR-126在脑梗死取栓术预后的临床意义

目的通过检测血清微小RNA-126(miR-126)在急性脑梗死介入取栓术治疗前的改变,探讨其与患者预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院行介入取栓术的脑梗死患者101例,随访2个月,根据改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后良好组(mRS≤2分,56例)和预后不良组(mRS>2分,45例),比较两组患者的临床资料及miR-126在取栓术前的差异,分析血清miR-126改变对脑梗死患者预后的影响。结果取栓术前血清miR-126水平在预后良好组明显高于预后不良组[(9.31±2.14)vs.(1.36±0.28),P<0.01],且miR-126与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分呈负相关(r=–0.737,P<0.01),与侧支循环良好呈正相关(r=0.645,P<0.01),创建miR-126预测脑梗死取栓术预后的受试者操作特征曲线下面积为0.818,最佳截断值敏感度78.9%、特异性86.0%。结论血清miR-126水平在脑梗死取栓术前的改变与患者预后可能相关,可作为早期预测脑梗死介入治疗预后的标志物。

冷内镜黏膜切除术对最大径<20mm结直肠侧向发育型肿瘤的临床疗效

目的 比较冷内镜黏膜切除术(cold snare endoscopic mucosal resection,CS-EMR)与常规内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗最大径<20mm结直肠侧向发育型肿瘤(colorectal laterally spreading tumor,CLST)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年6月湖州市第一人民医院收治的行内镜下切除治疗CLST患者248例,根据随机数字表法将其分为EMR组和CS-EMR组,每组各124例。统计比较两组患者的一般资料、病灶特征、手术相关指标、并发症发生率。结果 两组患者的病灶整块切除率、完全切除率及术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CS-EMR组患者的手术操作时间、住院时间均显著短于EMR组,钛夹数量、住院费用均显著少于EMR组,术中出血、迟发性出血及迟发性穿孔的发生率均显著低于EMR组(P<0.05)。结论 在最大径<20mm CLST治疗中,CS-EMR既保留手术相关并发症少的优点,又具有与EMR相似的治疗效果,且减轻患者的费用负担,值得临床借鉴与推广。

结直肠癌错配修复缺陷的影响因素分析

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)错配修复(mismatch repair,MMR)缺陷的影响因素。方法选取2019年10月至2023年3月湖州市第一人民医院和2020年7月至2022年9月湖州市中心医院治疗的808例CRC患者为研究对象。根据CRC患者的诊断年龄,将<50岁患者作为早发性CRC组(57例),≥50岁患者作为晚发性CRC组(751例)。通过免疫组化染色检测结直肠组织中MMR蛋白的表达情况,分析MMR蛋白表达缺失的影响因素。结果MMR蛋白表达缺失率为6.8%。单因素分析显示,与MMR完整患者比较,MMR缺陷患者的年龄显著降低,右半结肠病灶占比、Ki67阳性细胞率均显著升高,肿瘤长径显著增长,分化显著变差,淋巴结转移显著减少,TNM分期显著变早(P<0.05)。Logistic回归多因素分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤长径和Ki67阳性细胞率是结直肠癌患者MMR蛋白表达缺失的独立影响因素(P<0.05)。早发性CRC组患者的MMR缺陷占比显著高于晚发性CRC组(P<0.05)。结论MMR蛋白表达缺失的CRC患者以发病年龄低、右半结肠多、肿瘤长径长和Ki67阳性细胞率高为特点。

血清MG53水平与急性心肌梗死患者PCI后发生心肌缺血再灌注损伤的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清MG53与心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的关系。方法选择2021年2月至2023年2月湖州市第一人民医院行PCI的AMI患者142例,PCI 1d后采用酶联免疫吸附法检测血清MG53水平,并检测肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(DD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。根据行PCI期间是否发生MIRI将患者分为MIRI组和非MIRI组。比较两组患者PCI后血清MG53水平,绘制ROC曲线,分析血清MG53对AMI患者PCI后发生MIRI的检测价值。结果PCI后61例出现MIRI,发生率为42.96%;MIRI组患者血清MG53水平为(138.44±45.23)pg/mL,高于非MIRI组的(108.69±25.89)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.001)。点二列相关性分析显示,血清MG53水平与AMI患者PCI后发生MIRI呈正相关(r=0.386,P<0.001)。ROC曲线显示,血清MG53水平评估AMI患者PCI后发生MIRI的AUC>0.7,具有一定的检测价值。结论AMI患者PCI后血清MG53与MIRI之间存在弱相关。

老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后合并衰弱患者运动康复的研究进展

冠心病老年患者极易并发衰弱症,衰弱会导致患者运动失调、认知能力下降、预后不良甚至死亡等风险。本研究聚焦于衰弱状态如何影响老年冠心病患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术后所面临的不良后果问题。使用不同的运动方式对老年冠心病PCI术后合并衰弱患者的影响及影响因素进行综述,旨为临床医护人员制定个体化干预措施提供参考依据。