非酒精性肝病患者血糖和肝功能指标与肠道菌群多样性的相关性

目的观察非酒精性肝病患者肠道菌群特征,分析其与血糖和肝功能代谢指标水平的相关性。方法选取2023年3月至2023年10月于湖州市第一人民医院门诊招募的受试者83人,其中非酒精性肝病患者33人(肝病组)、健康体检者50人(对照组)。对其粪便样本进行16S rRNA基因测序,通过Illumina测序平台对肠道菌群alpha多样性和beta多样性进行生物信息学分析,采用Spearman秩相关分析血糖和肝功能指标水平与肠道菌群多样性的关系。结果与对照组比较,肝病组患者的alpha多样性指数显著降低(t=2.693,P=0.027),同时丰度降低的厚壁菌门与HbA1c呈显著负相关(r=-0.389,P=0.025),丰度升高的拟杆菌门与HbA1c呈显著正相关(r=0.389,P=0.025)。肝病组患者中丰度降低的栖粪杆菌属和罗氏菌属均与HbA1c呈显著负相关(r=-0.494、-0.359,P=0.003、0.040),而丰度降低的普氏菌属与HbA1c和ALT呈显著正相关(r=0.448,P=0.009;r=0.410,P=0.018),丰度升高的拟杆菌属与HbA1c和ALT呈显著负相关(r=-0.351,P=0.045;r=-0.393,P=0.024)。结论非酒精性肝病患者的肠道菌群结构发生显著变化,且肠道菌群丰度的变化伴随着HbA1c和ALT水平不同程度的改变,这些菌群可能有助于非酒精性肝病的诊断、预防和治疗。

腹膜透析患者感染的影响因素及其风险预测列线图模型

目的探究腹膜透析的慢性肾脏病患者感染的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选择湖州市第一人民医院肾病科2018年6月-2021年6月收治的腹膜透析的慢性肾脏病患者201例为研究对象,根据规律腹膜透析1年期间医院感染情况分为感染组(n=73)和非感染组(n=128);采用LASSO回归分析筛选潜在影响因素;采用二元多因素Logistic回归分析探讨腹膜透析患者医院感染的影响因素;列线图模型采用R 4.2.6语言“rms”包构建,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型的区分度、校准度及有效性,模型验证采用Bootstrap法进行内部验证(重复抽样1000次)。结果采用LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素,分别为糖尿病病史、腹膜透析时间、血白细胞计数、C-反应蛋白、营养状态、血白蛋白、血肌酐、血红蛋白、甲状旁腺激素、血磷;多因素Logistic回归分析结果显示,腹膜透析时间、营养状态、糖尿病病史、血白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、血磷是腹膜透析患者发生医院感染的影响因素(P<0.05);基于Logistic回归分析提示的7个影响因素构建预测腹膜透析患者发生医院感染的列线图模型,ROC曲线显示该模型的曲线下面积(AUC)为0.962,一致性指数为0.954;模型的校准曲线与理想曲线接近;决策曲线分析提示,当该模型预测的概率阈值为0.04~0.88时,模型预测价值较优越。结论构建的列线图模型对预测腹膜透析患者发生医院感染具有较好的效能,可以为临床医护及早发现识别易发生医院感染的腹膜透析患者提供参考。