头颅MR联合脑电图对卒中后癫痫发作类型的鉴别诊断价值

卒中后癫痫(poststroke epilepsy,PSE)按照发作出现时间划分,可分为早发性癫痫和迟发性癫痫,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)的建议,PSE在卒中后至少1周后发生[1]。PSE严格意义上说,属于症状性癫痫范畴,有明确病因,进一步进行发作类型的鉴别,对于临床合理治疗癫痫,具有重要意义。既往研究发现,脑电图在脑梗死继发癫痫患者分类诊断中有一定参考价值[2],随着神经影像学的发展,无创、简便的头颅MR已经广泛应用于脑卒中的检查与诊断。

脑电图特征和神经肽Y与急性脑卒中后癫痫风险的相关性

目的探讨脑电图特征和神经肽Y水平对急性脑卒中后癫痫发生风险的影响,并对相关因素进行分析。方法选取2021年3月—2022年3月湖州市第一人民医院收治的46例急性脑卒中后癫痫患者作为癫痫组,再选取同期接受治疗的43例急性脑卒中后非癫痫患者作为非癫痫组。所有受试者均给予至少2 h的脑电图监测,并检测其神经肽Y水平,分析神经肽Y水平和脑电图特征与急性脑卒中后癫痫的相关性。结果癫痫组患者慢波指数、脑对称指数(BSI)及脑电图慢波化比率(DTABR)均高于非癫痫组(P<0.05);癫痫组患者神经肽Y水平低于非癫痫组,神经元特异烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于非癫痫组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,神经肽Y(OR=0.671)、NSE(OR=1.174)水平、慢波指数(OR=1.124)以及BSI(OR=1.344)均是急性脑卒中后癫痫发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,神经肽Y、慢波指数及BSI联合预测急性脑卒中后癫痫发生的效能最高,其AUC为0.976,灵敏度为93.48%,特异度为97.67%。结论脑电图特征的异常改变和神经肽Y水平的降低是导致急性脑卒中后癫痫发生的危险因素,神经肽Y水平和脑电图特征可用于预测急性脑卒中后癫痫。

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的动态血压

目的了解高血压伴颈动脉粥样硬化患者的动态血压变化。方法对186例高血压患者行超声检查双侧颈动脉,分成颈动脉正常组;颈动脉内膜增厚但无颈动脉斑块组和颈动脉内膜增厚有颈动脉斑块形成组。监测24h动态血压。结果颈动脉内膜增厚病人,无颈动脉斑块组和有颈动脉斑块组的最大收缩压、最小收缩压、平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压均高于颈动脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05);无颈动脉斑块形成组和有颈动脉斑块形成组之间差异无统计学意义(P>0.05);最大舒张压、最小舒张压、平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压和全天平均动脉压在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内膜增厚病人组的异常昼夜节律的检出率和动态血压负荷值等于或超出40%的检出率高于颈动脉正常组。结论高血压患者动脉粥样硬化和有斑块患者的动态血压负荷值增大和昼夜节律异常。